赏识教育在血液净化室护生实习带教中的效果观察

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　　[摘要] 目的 探讨赏识教育在血液净化室护生实习带教中的应用效果。 方法 选择2017年6月～2018年6月在血液净化室实习的60名护生为观察组，将2016年6月～2017年5月在血液净化室实习的58名护生设为对照组。实习期间，观察组采用赏识教育进行实习带教，对照组按照常规的传统教学方法进行带教。实习结束后，比较分析运用不同带教方法后护生的理论、操作成绩及进行带教满意度测评。 结果 观察组护生实习出科理论成绩、操作技能成绩、对带教工作满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在血液净化室护生实习带教中运用赏识教育，可调动实习护生的学习积极性，有效提高教学质量和带教满意度。
　　[关键词] 赏识教育;血液净化室;护生;实习;带教
　　血液净化室专科性强、技术要求高[1]。带教方法不同于病房带教，因该科室机器多、操作复杂、患者对操作要求高、学生动手机会少，造成传统带教方法中实习护生的积极性不高。赏识教育理念中带教老师理解、尊重护生，赞扬护生的优点，拉近师生的距离，调动护生的实习积极性，从而提高教学质量[2]。为了提高血液净化室护生实习带教的教学质量，我院将赏识教育运用于血液净化室实习带教中，取得满意效果，现报道如下。
　　
　　1 对象与方法
　　1.1研究对象
　　选取2017年6月～2018年6月在血液净化室轮转实习的60名护生为观察组，年龄21～23岁;男9名，女51名。2016年7月～2017年5月在血液凈化室实习的58名护生为对照组，年龄21～23岁;男8名，女50名。在我科实习的护生学历均为大专。两组护生年龄、学历比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法
　　血液净化室实习时间为4周;两组护生的带教老师相同，均为理论知识扎实、责任心强、热爱教学的主管护师及以上人员。每批同学实行一对一带教，实习结束出科时由总带教老师进行考核。
　　1.2.1 对照组（传统带教模式）  对照组根据实习大纲要求，采用传统带教方法进行带教。
　　1.2.2 观察组（赏识教育模式）  （1）实施赏识教育前对带教老师进行相关知识培训，带教老师通过培训认同赏识教育理念并且能够运用到教学实践中。（2）入科前带教老师预先对拟带教的护生进行初步了解，入科后热情接待护生，在入科教育时对护生的优点进行表扬，消除护生的紧张感和陌生感，建立良好的师生关系。（3）结合血液净化室特点，带教老师根据实习大纲的要求，科学安排带教计划。严格要求学生遵守无菌操作规范。带教老师先易后难，先理论后实践操作，详细讲解血液透析相关理论知识：包括仪器保养、消毒与清洗知识，血管通路建立与维护知识。带教老师亲自示范并指导学生独立操作仪器，要求学生反复模拟练习并熟悉掌握。带教过程运用赏识教育理念，工作中给予详细的指导。尊重每一个护生，以平和、亲近的状态与护生平等交流。根据护生接受能力的个体差异和心理素质，老师制订不同的教学目标。对于能力较好的学生提供上手的机会，在患者面前多表扬护生，调动其积极性，提高学习及工作热情。对于能力较差的护生应多指导、多鼓励，以期望代替批评，使其不断进步，帮助其提高理论和技能水平。（4）当护生出现不足时，不在患者面前说教护生，引导护生分析失败的原因，鼓励护生自行说出不足，并及时指导，指导时先肯定好的，再指出不足。对护生的点滴进步要及时给予表扬、肯定，增强其职业自信，让护生在血液净化室实习时有归属感。
　　1.3 评价方法
　　出科时由总带教考核评估护生出科情况：包括血液净化室出科理论和操作考试成绩，评估实习护生对带教工作的满意度。①理论考试按照实习大纲要求，专科及护理学基础内容各占50%;②技能操作考试内容为专科相关操作;③对教学方法的满意度评价为出科时使用用问卷调查，采用匿名形式，统一指导语，使用对临床实习环境评价量表[3]评估实习护生对临床实习环境的满意度：量表内容包括教学方法、教师素质、实习机会、人际关系、工作氛围、组织支持。每个条目分为非常满意、比较满意、一般满意、比较不满意、非常不满意。护生按照5个等级水平进行勾选。当总条目均分为4.1～5.0分为非常满意，均分2.6～4.0分为比较满意，均分0～2.5分为不满意。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS22.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　
　　2 结果
　　2.1 两组护生血液净化室出科时理论和操作成绩比较
　　观察组实习护生出科理论考核成绩、出科操作考试成绩平均分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05 ）。
　　2.2血液净化室实习护生对带教工作满意度比较
　　观察组护生对赏识教育带教工作的满意度高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3讨论
　　赏识是指认识到人的才能或作品的价值而予以重视或赞扬，赏识教育的基础是爱学生，平等地爱每一个学生，自卑时给予鼓励，挫折时给予帮助，退缩时给予勇气，赏识教育就是不断强化优点，弱化缺点，学会赏识每一个学生，从不同的角度赏识学生，让学生在老师的期待中进步，在进步中体会成功的滋味。它作为一种先进的教学理念，教会我们用智慧的双眼去发现护生身上的闪光点，能激发学生的主动性，消除被动状态，是推动学生进行学习的内部动力，是学习的首要条件。你的一个欣赏的眼神、一句鼓励的话语，会让学生受到激励、得到愉悦，我们不仅要赏识优等生、也要赏识中等生、更要赏识差等生、还要赏识特殊学生。
　　赏识教育是为护生营造轻松和谐的学习氛围，以鼓励和赞扬的方式激励护生，这种师生关系是和谐的，最大限度地发现护生的优点，帮助她们适应实习环境。当护生犯错时，带教老师用鼓励批评的方式使护生更易接受[4]。每次操作成功后给予一定的语言鼓励，可以调动实习护生的工作积极性[5]。护生在实习时都希望老师能肯定自己的工作并得到认可[6]。但护生刚刚进入血液净化室实习时，常表现不自信、紧张等心理。因为血液净化室与病房是不同的特殊工作环境，仪器多，对医院感染要求严格。它更需要熟练掌握透析原理，各种并发症的处理，各种机器的操作方法及报警处理，做好不同文化层次患者的宣教工作，我们所服务对象也比较特殊，最多的一周可以见3～4次，与患者成为一种特殊的朋友，我们也熟悉每位患者的性格及病情，他们往往不容易接受新人，有时直接拒绝。血液净化室患者的特点是病情复杂、变化快，具有很强的专业性，另医学院校并没有开设血液净化相关的课程，所以血液净化科室患者的突变情况主要靠护士经验来处理[7]。而且血液净化室护士需有血液净化岗位证，经过专业培训且需要3个月以上的时间才可独立完成工作。临床医师本能的否认刚进入血液净化室的护生操作，降低了护生的自尊心和自信心[8]。 　　护生对血液净化相关的知识掌握不够，导致与患者的沟通效果也不理想。当患者询问时，护生无法及时正确回答，容易发生冲突[9]。而且该类患者经历长时间的透析，对护士的技术操作和服务态度要求也相对较高，对实习护生缺乏信任感，甚至不准护生为其进行相关操作，使得护生上手机会少，影响学习积极性。血液净化专业专科的这些特点，使护士容易产生恐惧茫然的心理[10]。导致爱与归属感缺失，给护生造成了心理压力。据研究[11]归属感不强的护生，学习积极性较低。
　　随着社会发展，带教老师应不断创造全新的教学风格，提高教学技巧，激发护生的学习积极性和主动性[12]。赏识教育方法从课堂走向临床，满足护生的学习需求和心理需求，实践研究证明赏识教育可以提高教学效果[13-15]。本研究中在血液净化室引用赏识教育理念带教护生实习。在患者面前恰当地称赞护生，减轻护生面对患者及家属时的工作及心理压力，可激发其主动学习的兴趣，提高护生的操作能力。血液净化室专科技术性强，能上手的机会不多，带教老师在每次技术操作、知识讲解后都及时关注学生的优点，给予充分的肯定和鼓励，选择性的让护生动手做部分操作，带教老师跟随详细讲解，重视护生的需要和存在。本研究中观察组护生更愿意与老师交流，同时也感受到被关注的幸福感。观察组护生实习出科理论考核成绩、操作技能考核成绩、对带教工作满意度均高于对照组。
　　血液净化室实施赏识教育，可以使师生关系更和谐，有效提高带教效果和教学满意度。使护生在激励的氛围中不断进步，可以提高他们的综合能力的培养，在实习过程中，他们的整体护理理念、理论联系实际、运用护理程序工作方法及判断问题、解决问题和独立工作的能力均能得到提升。学生主动为患者提供全方位的护理服务，解除了患者的负性心理，从而促进了疾病的康复。同时可以提高教师综合素质和带教水平，教师在带教过程中必须掌握教学大纲，实习计划以及量化指标的考评标准;教师们会自觉提高自身素质及专科理论知识，采用启发式的教学方法指导学生，保证了教学效果，可以激发带教老师的教学热情，不断提高血液净化室的教学质量。
　　
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