宝宝咳个不停怎么办

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　　平时来儿科门诊就诊的宝宝中，超过一半都是因为咳嗽，秋冬季咳嗽的宝宝更多。有些宝宝咳嗽很轻微，有些很严重，晚上也睡不好觉，很多大人都担心咳嗽久了会成肺炎。这是一个认识误区。其实，引起宝宝咳嗽的原因很多，决不能单纯止咳。
　　什么是咳嗽
　　咳嗽是一种有助于清理气道的重要防御反射，可以防止吸入异物并增强清除气道中的分泌物和微粒的能力。
　　其实每个健康人每日都会咳嗽，包括儿童和婴儿。一项研究表明：健康儿童平均每24小时咳嗽11次。然而，咳嗽也可能是一种严重的潜在肺部或肺外疾病的主诉症状。一般把没有咳出黏液的咳嗽被称为“干咳”，咳出黏液的咳嗽被称为“湿咳”。宝宝们发生干湿或湿咳时可出现不同的咳嗽声音。同时咳嗽也有轻度和重度，重度咳嗽可导致呼吸困难。
　　引起宝宝咳嗽的常见病因
　　最常见原因是还是呼吸道感染，包括普通感冒和肺炎。
　　气道内异物夜市引起儿童咳嗽也是很常见的病因，特别是有明显的呛咳病史，咳嗽和喘息迁延不愈的儿童，要高度警惕气道异物。
　　咳嗽变异性哮喘在临床上以咳嗽为主要表现症状，几乎不会发生喘息，但是雾化后咳嗽的症状会明显减轻。
　　其他肺部问题。
　　习惯性咳嗽和一些清嗓子样的咳嗽，这些咳嗽往往是抽动障碍的表现。这种咳嗽比较容易被误诊。有些孩子往往被当做气管炎而反复治疗没有效果。这些咳嗽通常会在儿童睡觉时自行消退。对付咳嗽常见的误区
　　咳嗽时用消炎药
　　很多家长在宝宝每次咳嗽都会给予消炎药（抗生素）口服。其实咳嗽不单由呼吸道感染后炎症刺激引起，也可能是由过敏、烟尘、异物刺激等引起。如果不是细菌感染，使用抗生素对于病情不旦没有任何帮助，反而会引起副作用。濫用抗生素还会造成细菌耐药。
　　使用镇咳药
　　有些家长对于宝宝咳嗽非常焦虑，巴不得用药让咳嗽立马消失。其实咳嗽本身还是有助于痰液排出的，痰液排出后咳嗽自然会减轻。如果在这个时候给予镇咳药，不利于痰液排出，痰液会堵塞呼吸道，导致肺部感染。
　　使用成人止咳药
　　儿童特别是小婴儿，与成人体重，以及生理、病理都是不一样的，一些成人能用的药物成分，小宝宝由于肝、肾等脏器发育不完善，用后很容易发生不良反应。
　　只看到咳嗽，忽略其他症状
　　宝宝出现了咳嗽的症状，更重要的是要关注宝宝是否会出现呼吸增快，精神状态有无变化，是否伴有胃口不好、Ⅱ区吐、面色苍白、口周发绀等症状，这些症状一旦出现往往提示病情加重或者有严重的并发症出现，建议在宝宝出现咳嗽时，更加要关注咳嗽外的症状表现。
　　咳嗽很常见，咳咳就会好
　　咳嗽是儿童常见的症状，所以也有相当一部分的家长有一种无所谓的轻视态度，认为咳嗽没事自己会好的。然而很多咳嗽都是由疾病引起或是某些疾病的信号，因此儿童有了咳嗽就应该及时查出病因，及时治疗，以免延误病情。
　　咳嗽久了会得肺炎
　　这是一个错误观念，事实是咳嗽本身不会引发肺炎，相反是肺炎引起了咳嗽。咳嗽只是症状，它可以由很多原因导致，肺炎只是其中一个原因。
　　宝宝咳嗽什么情况下要去看医生
　　根据儿科学专业书籍的意见以及结合本人的从医体会，建议孩子有以下情况，应立即到医生或护士处就诊：
　　年龄不足4个月。年龄越小的宝宝发生咳嗽越要重视，越要积极就医。
　　存在呼吸费力、呼吸时伴有喉头痰鸣或者喘鸣，或者呼吸非常急迫等。这些情况往往是肺炎的早期表现。
　　宝宝被食物或其他物体呛噎后发生的咳嗽，即便呛噎发生在数日或数周以前。
　　咳出有血液，或者黄色或绿色的黏液。
　　宝宝出现食欲下降，少吃或者长时间拒绝饮用任何东西。
　　宝宝出现了发热且行为反常。
　　咳嗽剧烈以致每次咳嗽后都会引发Ⅱ区吐。
　　咳嗽持续超过2周且没有任何改善。
　　宝宝咳嗽要做哪些检查
　　带宝宝咳嗽来就诊的妈妈都会问这样一个问题：“我的宝宝需要做检查吗？要做什么检查呢？”我的回答是：可能需要辅助检查也可能不用辅助检查。儿科医生都会询问孩子的症状，并对其进行体格检查。医生会根据孩子的年龄和其他症状，来决定是否需要检查和采用哪些检查措施。
　　最常用的检查包括：
　　胸部x线检查评估。很多妈妈会对于查胸部X片会有顾虑，其实拍一次胸片的辐射剂量很低。
　　咽拭子培养，为了明确是否有感染的检查。医生可用棉签从孩子的鼻腔或咽部内收集样本，再对该样本进行实验室检查。
　　呼吸功能的测试。做呼吸测试时，需要努力向一根导管中吹气，这些检查将显示肺部的工作状态，一般在6岁及以上的儿童中都能进行，太小的宝宝因为不配合而无法完成这项内容的检查。
　　支气管镜检查。进行该操作时，医生会用一根末端带摄像头的细管（即“支气管镜”）来观察孩子的气道内部。该检查特别适用于有气道异物的情况，如果发现异物可以马上把异物夹出。
　　宝宝咳嗽如何治疗
　　咳嗽的治疗，要取决于孩子咳嗽的原因。
　　如果咳嗽是由细菌所致的气道感染引起的，可采用抗生素进行治疗。病毒引起的感染（如普通感冒）不能使用抗生素治疗。大部分病毒感染都是没有特效药治疗的，但是流感病毒感染可以使用特效药达菲治疗，不过也需要在感染的早期使用。
　　如果咳嗽是因为哮喘发作引起的，可采用药物治疗，这些药物通常需要由儿童雾化吸入肺部。
　　如果是异物卡入孩子的气道引起的咳嗽，医生可实施支气管镜检查以寻找和清除异物。很多的咳嗽并没有特效的治疗方法。所以儿科医生通常不会给宝宝开具中枢镇咳的药物。这些药物通常没有很好的效果，并且可能在儿童中引起严重副作用。
　　如何缓解感冒引起的咳嗽
　　如果孩子的咳嗽是由感冒引起，可以尝试以下方法：
　　适当增加室内的湿度，可以使用家用加湿器。
　　使用海盐水喷鼻剂，在药店或网店上都能买到。
　　鼻涕很多的话，可以使用婴儿的吸鼻器。
　　一岁以上的儿童还可以尝试口服少量蜂蜜，也许有利于改善咳嗽症状。
　　对于感冒引起的咳嗽，有些措施需避免，因为大部分的感冒都是病毒感染引起的。除了流感病毒有特效药达菲外，其他病毒感染并没有什么特效药。所以达菲之外的其他任何方法抗病毒（包括使用利巴韦林、使用维生素C、使用任何中药中成药等）都没有确切证据，反而会有一定不良反应。也不建议给儿童使用非处方类镇咳药和感冒药，尤其是小于6岁的儿童。比如复方感冒药（针对鼻塞咳嗽流鼻涕的药物，如小儿氨酚黄那敏颗粒、泰诺感冒液等），比如止咳药（愈酚甲麻那敏、复方福尔可定、右美沙芬等）。因为对孩子可能产生的药物副作用等，超出从药物中得到的收益（减轻症状）。在年幼儿童中，这些咳嗽和感冒治疗药物不太可能起到帮助，反而可造成严重问题。
　　编辑/叶云
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