心理护理干预在焦虑症患者中的应用效果

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　　[摘要]目的 探讨心理护理干预在焦虑症患者中的应用效果。方法 选取2017年1月～2018年4月我院收治的90例焦虑症患者作为研究对象，根据护理方法的不同将其分为对照组和实验组，每组各45例。对照组患者实施基础护理服务，实验组患者应用基础护理联合心理护理干预。比较两组患者的满意率、环境护理质量评分、人文关怀评分、护士态度评分、护理前后匹兹堡睡眠质量总分及催眠药物使用率。结果 实验组患者的满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者的环境护理质量、人文关怀、护士态度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理前，两组患者的匹兹堡睡眠质量总分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，实验组患者的匹兹堡睡眠质量总分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的催眠药物使用率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基础护理联合心理护理干预在焦虑症护理中的干预效果确切，可减少催眠药物使用率，为患者创造良好环境和增强人文关怀，改善患者睡眠质量，提高患者的满意度。
　　[关键词]心理护理干预;焦虑症患者;睡眠质量;影响
　　[中图分类号] R749.4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）2（b）-0226-03
　　睡眠是身心健康的重要指標，也是评估患者健康与否的标准之一。焦虑症是常见的神经系统疾病。患有这种疾病的患者通常会出现严重的焦虑症状并伴有抑郁症等负面情绪，且焦虑症可严重影响和降低睡眠质量。多数研究显示，焦虑症患者常伴有睡眠障碍，如入睡困难，觉醒和睡眠时间短等，不良的睡眠质量反过来加重了焦虑症状和社会功能损害，积极改善患者的睡眠质量对改善病情和提高生活质量非常关键[1-2]。本研究选取选取我院收治的90例焦虑症患者作为研究对象，探讨心理护理干预在焦虑症患者中的应用效果，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2017年1月～2018年4月我院收治的90例焦虑症患者作为研究对象，根据护理方法的不同将其分为对照组和实验组，每组各45例。实验组中，男31例，女14例;年龄21～73岁，平均（51.24±2.88）岁;受教育程度：小学程度9例，初中15例，高中10例，高中以上11例。对照组中，男31例，女14例;年龄21～72岁，平均（51.10±2.23）岁;受教育程度：小学程度10例，初中15例，高中10例，高中以上10例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。纳入标准：①符合焦虑症诊断标准者;②患者有良好的认知状态;③患者可配合本次研究。排出标准：①合并严重器质性疾病者;②合并严重精神疾病者。
　　1.2方法
　　对照组实施基础护理服务，常规给予日常护理，如皮肤护理、饮食护理等。实验组应用基础护理联合心理护理干预。①支持性心理治疗：给予支持性心理治疗，耐心倾听患者的抱怨，尽可能满足患者需求，对患者的内心困惑做出科学解释，使医务人员与患者之间的距离更近。对患者保持足够的耐心，微笑服务，鼓励患者表达情绪和宣泄，并采取不同的护理措施，减轻患者的心理障碍，使其积极配合治疗。②健康教育：大多数焦虑症患者都是敏感，顽固、完美主义者，教育的重点在于提高其对焦虑症的认知和明确失眠的原因和机制，提高对治疗措施的认知和遵医行为。③生活任务设置：安排适合患者爱好的日常生活任务，如除草、种菜等作业疗法和写作、听音乐等方式训练，使其在活动中减轻焦虑症状，获得成就感。还可做适当的体育锻炼和劳动锻炼来分散注意力，增加身体疲劳感，减少日间睡眠时间而促进夜间睡眠质量提高。④音乐放松疗法：在患者入睡前，护士打开背景音乐治疗系统，播放催眠音乐，促使患者放松和冥想。⑤环境干预：患者在住院期间应尽可能控制病房的温度和湿度，保证室内通风良好，安静无噪音，无异味。⑥家庭护理：患者的家属可以适当参与护理，加强家属对患者的情感支持[3]。上述干预时间为1个月。
　　1.3观察指标及评价标准
　　比较两组患者的满意率、环境护理质量评分、人文关怀评分、护士态度评分、护理前后匹兹堡睡眠质量总分及催眠药物使用率。两组患者的环境护理质量、人文关怀、护士态度评分采用自制量表进行评估，量表满分100分，分值与环境护理质量、人文关怀、护士态度成正比。匹兹堡睡眠质量总分0～21分，分数越高，说明患者的睡眠障碍越严重。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学
　　2结果
　　2.1两组患者满意率的比较
　　实验组患者满意44例（97.78%），对照组患者满意36例（80.00%），实验组患者的满意率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.233，P<0.05）。
　　2.2两组患者护理前后匹兹堡睡眠质量总分的比较
　　护理前，实验组患者的匹兹堡睡眠质量总分是（11.13±2.96）分，对照组患者的匹兹堡睡眠质量总分是（11.11±2.45）分。护理前，两组患者的匹兹堡睡眠质量总分比较，差异无统计学意义（t=0.422，P>0.05）。护理后，实验组患者的匹兹堡睡眠质量总分是（5.56±0.11）分，对照组患者的匹兹堡睡眠质量总分是（7.56±1.81）分。护理后，实验组患者的匹兹堡睡眠质量总分低于对照组，差异有统计学意义（t=8.412，P<0.05）。实验组患者护理后的匹兹堡睡眠质量总分低于护理前，差异有统计学意义（t=7.421，P<0.05）。对照组患者护理后的匹兹堡睡眠质量总分低于护理前，差异有统计学意义（t=5.244，P<0.05）。 　　2.3两组患者环境护理质量、人文关怀、护士态度评分的比较
　　实验组患者的环境护理质量、人文关怀、护士态度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.4两组患者催眠药物使用率的比较
　　實验组患者使用催眠药物2例（4.44%），对照组患者使用催眠药物9例（20.00%）。实验组患者的催眠药物使用率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3讨论
　　诱发焦虑的原因有很多，例如遗传因素，环境、工作压力、用药、自我调节因素等，这些因素可导致患者内分泌异常，导致神经递质失衡，从而引起一系列如心悸、紧张等焦虑症状。焦虑症不仅会影响健康，还会严重影响患者的生活和工作[4-5]，需要多加注意。焦虑症是一种痛苦情绪的体验，可出现难以入睡等睡眠障碍，需要采取措施改善睡眠质量，以阻断恶性循环[6-9]。近年来，焦虑症治疗中，心理护理近年来受到关注，心理护理是指通过各种方式和手段（包括应用心理学和技术）对护士进行心理治疗，积极影响患者的心理活动，达到护理目的。
　　心理护理目前还处于起步阶段。心理护理基于心理支持，结合健康教育、观念纠正和行为纠正等，充分调动患者的心理支持资源，减少抑郁和焦虑等负面情绪，将消极态度转变为积极态度，建立科学认知，可提高患者遵医行为，建立坚定的信念[10-17]。一般来说，在进入患者的角色后，由于疾病的折磨，医院医疗环境的陌生以及新的人际关系的出现，健康人经常会有一系列独特的心理活动。心理护理的任务是采取一系列良好的心理护理措施，以影响患者的感受和理解，改变患者的心理状态和行为，帮助患者适应患者的心理活动和反应特征。新的人际关系和医疗环境将为患者尽可能地治疗和康复创造最佳的心理状态，使他们尽快恢复健康。随着现代医学模式的转变，心理护理的作用越来越受到重视。心理护理作为一门实践科目，已在临床护理实践中得到广泛认可和广泛应用。作为现代护理模式的重要组成部分，心理护理应实施临床护理的全过程，涵盖护理实践的各个方面。做好心理护理，掌握和提高沟通技巧，做好心理护理工作。
　　心理护理的意义在于，由于心身疾病的治疗和结果与心理社会因素密切相关，患者的情绪状态和心理变化直接影响疾病的治疗效果和康复，因此，心身疾病的心理护理尤为重要。主要目的如下：①缓解患者的紧张，焦虑，悲观，抑郁等情绪，增强对抗疾病的信心。②正确及时的健康教育将使患者能够尽快适应新的角色和住院环境。③帮助患者建立新的人际关系，特别是医患关系，以适应新的社会环境。一个人生病后，他的社会角色会发生变化。由于患者角色的突然变化以及生活环境和人际关系的变化，患者通常难以立即适应并出现一些心理问题。这需要心理护理，以帮助患者创造治疗和康复的最佳心理状态。心理护理不仅有益于患者的康复，还可以改善整个护理对患者的护理效果。改善临床治疗效果并使患者很快康复也是有益的。
　　本研究中，对照组患者实施基础护理服务，实验组患者应用基础护理联合心理护理干预。结果提示，实验组患者的满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者的环境护理质量、人文关怀、护士态度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理前，两组患者的匹兹堡睡眠质量总分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，实验组患者的匹兹堡睡眠质量总分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的催眠药物使用率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示心理护理干预在焦虑症护理中有良好的作用，可帮助患者更好减轻不良情绪对睡眠的影响，优化护患关系，提高护理服务质量和更好满足患者需求。
　　综上所述，基础护理联合心理护理干预在焦虑症护理中的干预效果确切，可减少催眠药物使用率，为患者创造良好环境和增强人文关怀，改善患者睡眠质量，提高患者的满意度。
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　　（收稿日期：2018-07-16  本文编辑：孟庆卿）
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