妇科术前清洁肠道方法观察及讨论
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【摘 要】 目的：观察并探讨不同妇科术前清洁肠道方法的应用效果。方法：选取2017年1月-2018年1月在我院接受治疗的98例妇产科患者，按照就诊顺序分为观察组（n=49）与对照组（n=49），对照组采用常规术前肠道清洁方法，观察组采用改良术前肠道清洁方法，比较两组患者应用效果。结果：观察组肠道清洁度为95.92%，显著高于对照组的81.63%（P<0.05）;观察组不良反应发生率为8.16%，显著低于对照组的24.49%（P<0.05）。结论：采用甘露醇对妇产科患者实施肠道清洁工作，可明显提高肠道清洁度，减少不良反应的发生。
【关键词】 清洁肠道方法;妇科;不良反应
【中图分类号】R969.4【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2019）09-262-01
肠道清洁是在进行妇产科手术治疗的一项必要准备工作，对手术操作以及手术结果产生直接影响[1]。国内以往常采用肥皂水完成普通灌肠工作，存在耗时长、操作复杂、患者接受程度低等缺陷。临床为弥补以上不足，不断探索更加优质科学肠道清洁方法。本文主要探讨不同妇科术前清洁肠道方法的应用效果，现做如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月-2018年1月在我院接受治疗的98例妇产科患者，按照就诊顺序分为观察组（n=49）与对照组（n=49）。对照组49例，年龄21-59岁，平均年龄（40.02±6.13）岁。观察组49例，年龄22-57岁，平均年龄（39.16±5.77）岁。两组一般资料对比均保持同质性（p>0.05）。
1.2 方法
对照组分别于术前晚上20：00、次日6：00为患者提供蓖麻油，均为30mL，并在用药的1小时内饮用1500-2000mL水。
观察组采用舒泰清进行肠道清洁，于术前1天共服用三盒，上午10点钟服用1盒，下午17：00开始服用2盒，每盒药物均溶于750mL水中兑用，并指导患者于30分钟内饮尽。
以上两组患者均根据手术对肠道的要求，以无渣饮食为主，晚上10点开始禁食，于晚24点钟至次日术前禁饮。
1.3 观察指标
（1）两组患者肠道清洁度。依据肠道清洁标准以及依据临床医师反馈信息进行判断：优：患者大便呈水样，其中无渣，术中观察肠管呈透明状态，未出现肠管胀气现象，整个手术过程中术野暴露完全;良：大便呈水样，其中存在细渣，肠管中存在少量粪块，未出现肠管胀气现象，整个手术过程中术野暴露完全;差：大便排出为稀便，其中有粪块、粪渣，在肠管中常见到粪块，胀气明显，手术视野暴露具有局限性。（2）两组患者不良反应发生情况，主要有头晕、恶心、睡眠欠佳、呕吐等。
1.4 统计学方法采用SPSS17.0软件对以上所得肠道清洁度、不良反应发生情况数据进行统计学处理、分析，计数资料（n，%）采用卡方检验，检验标准：p<0.05。
2 结果
2.1 两组患者肠道清洁度比较观察组、对照组患者肠道清洁度，观察组清洁优良率显著高于对照组（P<0.05），详见表1：
2.2 两组患者不良反应发生情况观察组不良反应发生率与对照组相比具有显著差异（P<0.05），详见表2：
3 讨论
在妇产科疾病中，手术为常见治疗方式。患者术中需要保持保持头低臀膏截石位，小肠在此状态下自然上移，盆腔内结肠充盈状态对手术视野产生直接影响。术前肠道清洁工作能够对肠道蠕动产生刺激作用，软化和稀释粪便，充分排除肠内积气，避免患者麻醉后出现括约肌松弛进而增加排便污染机会[2]，同时也可以将肠道积气以及粪便影响排除在外，充分暴露手术视野，保障手术顺利进行。蓖麻油药物本身不具有致泻作用，其致泻机理为通过口服用药后，肠道吸收效率低，于十二指肠部位经脂肪水解酶水解，放出具有刺激性的蓖麻油酸促进肠道蠕动，进而实现排便目的。同时其产生的高渗透压对肠道组织中的水分进行吸收，扩大肠内容物体积，对肠壁产生机械性刺激，肠蠕动增强。该药物虽具有一定清洁效果，但需在短时间内饮用大量水，患者依从性差，易引起严重生理、心理负担，增加躯体痛苦，体内能量消耗过大，影响后续手术治疗效果。舒泰清由聚乙二醇、电解质复合制成，其中聚乙二醇能夠与水分子形成稳定氢键，在药物进入肠道后，减少肠道对于内容物的吸收[3]，保障水分足够润滑肠道、软化粪便，增加肠道内容物体积，促进结肠功能恢复正常生理功能。且该种药物饮水量少，减轻对胃肠带的刺激性，控制恶心、呕吐等反应的发生。此外，一般情况下患者在用药2-3小时后即可出现腹泻，排便4-6次即可完成清洁肠道工作。极大减少了患者上厕所时间以及肠道准备时间，省时省力，保障患者术前有充足时间休息，避免出现乏力、虚脱等不良现象。本文结果表明，观察组肠道清洁优良率、不良反应发生率分别为95.92%、8.16%，均显著优于对照组的81.63%、24.49%（P<0.05）。说明采用改良术前肠道清洁方法对于提高妇科术前清洁准备工作质量具有积极作用，且患者并未出现明显不良反应，预后良好。
综上所述，于妇科术前采用改良式肠道清洁方法进行准备工作，可明显提高肠道清洁优良率，安全性较高，值得推广。
参考文献
[1] 任晓华， 唐海兰， 余红君，等. 妇科腹腔镜手术前两种肠道准备方法的效果观察[J]. 医学理论与实践， 2014， 20（18）：2501-2502.
[2] 谢君， XIEJun. 改良肠道清洁法在妇科术前肠道准备中的应用[J]. 安徽卫生职业技术学院学报， 2016， 15（3）：150-150.
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