前庭康复在急性前庭神经炎治疗中的效果研究
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【摘 要】 目的：探究前庭康复在急性前庭神经炎治疗中的效果研究。方法：选取2017年6月至2018年5月在我院接受诊治的38例前庭神经炎患者作为本次分析研究对象。结果：甲组发病时UW值为（72.72±18.68），发病时DHI评分为（66.44±12.30），3个月UW值为（53.30±17.74），3 个月DHI评分为（28.15 ± 3.36）;乙组发病时UW值为（71.47± 19.56），发病时DHI评分为（65.80±11.71），3 个月 UW 值为（50.22 ±16.14），3 个月 DHI 评分为（25.58 ± 4.49），两组对比差异明显。讨论：急性前庭神经炎患者，在药物治疗基础上，早期给予前庭康复治療可以有效改善患者预后，使致残率下降，值得推广。
【关键词】 前庭康复;前庭神经炎;前庭功能;眩晕残障量表
【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-235-02
前言
前庭神经炎是一种眩晕疾病。向一侧倾倒和眩晕为其主要表现，活动时加重，静止时好转，重症患者虽有恶心和呕吐，不过没有耳聋和耳鸣等耳蜗、脑干和其他受累症状，前庭神经分支和前庭神庭节为本病常见病变部位[1]。前庭神经炎发作时，眩晕症状加重，患者以及家属的生活质量受到严重影响。目前，治疗前庭神经炎的方法仅限于倍他司汀治疗以及急性期激素治疗，但是临床上常发现数月后患者仍然存在头晕症状。前庭康复属于治疗前庭系统疾病的物理疗法之一[2]。
1 一般资料及方法
1.1 诊断标准
按照 2003 年前庭神经炎诊断标准： ①急性发作的眩晕症状; ②查体发现水平性或水平略带扭转性自发眼震; ③单侧半规管轻瘫达 25% 以上（ 冷热试验） ; ④不伴有听力及神经系统受损症状者。
选取研究对象标准： ①符合前庭神经炎的诊断标准; ②发病时间小于3天; ③身体一般情况较好，自愿配合问卷调查、体格检查、冷热试验等检查; ④获取患者或家属知情同意; ⑤排除严重内科疾病及病及发病前即无法独立生活者; 按照上述诊断标准选取2017年6月至2018年5月在我院接受诊治的38例前庭神经炎患者作为本次分析研究对象。
1.2 研究方法
给予38例前庭神经炎患者口服泼尼松龙（1mg/kg），治疗过程中逐渐减少用量，并给予倍他司汀（6mg）治疗，一日三次。与此同时，对处于发病急性期患者，采用眩晕残障量表评定（ DHI） 和前庭功能检查（ 冷热试验），以评定患者眩晕严重程度。随机将38例前庭神经炎患者，分成甲组和乙组，甲组采用常规治疗，乙组采用常规治疗和前庭康复干预治疗。前庭功能检查方法主要采用冷热试验，其主要可以检查半规管的功能。操作方法：让患者戴上双目视频眼震仪，平躺后将患者头部抬高 30°，以至于让水平半规管与地面垂直，然后将热气（ 50℃ ） 灌入一侧外耳道，1min后停止。告知患者在检查时要保持双眼注视前方，将最大眼震慢相速度记录下来。短暂休息后（5～10min），采用上述同样的方法来检查对侧半规管的功能。采用冷气（ 24℃ ） 检查两侧水平半规管的反应。采用 Jongkees公式计算半规管轻瘫值（ UW），UW =[（ RW +RC）-（ LW +LC）]/（RW +RC + LW + LC） × 100%。UW>25%，判断为半规管轻瘫。乙组患者采取 Cawthorne-Cooksey 前庭康复训练。具体的康复训练内容如下：（1）卧床： ①眼球运动（先慢后快）：上下运动;从一边到另一边;眼睛注视手指，后者从距面部3英寸的地方移到1英寸处; ②头部运动（先慢后快、最后闭眼）：前屈和后仰;左右旋转。（2）坐位： ①眼球运动（先慢后快）：上下运动;从一边到另一边;眼睛注视手指，后者从距面部3英寸的地方移到1英寸处;②头部运动（先慢后快、最后闭眼）：前屈和后仰;左右旋转;③耸肩以及转肩;④向前弯腰从地上拾物。（3）站位： ①眼球运动（先慢后快）：上下运动; 从一边到另一边;眼睛注视手指，后者从距面部3英寸的地方移到1英寸处;头部运动（先慢后快、最后闭眼）：前屈和后仰;左右旋转;耸肩以及转肩。②在睁眼到闭眼状态下从坐位到站位; ③双手互掷小球; ④膝盖平面以下双手互掷小球; ⑤从坐位到站位并同时转身。（4）移动： ①环形围住一人，在圆圈中心的人扔出大球，接球者再扔回; ②屋内行走，先睁眼后闭眼; ③上坡与下坡，先睁眼后闭眼; ④上下台阶，先睁眼后闭眼; ⑤任何包括弯腰、伸展和瞄准的游戏或运动，如投篮。
1.3 统计学方法
使用SPSS 22.0数据处理软件对相关指标数据进行处理分析。用x±s表示计数资料，χ2检验计数资料，通过t检验对研究中的数据进行检验，（P<0.05）为有统计学意义。
2 结果
由表一，甲组发病时UW值、DHI评分、3个月UW值、3个月DHI评分与乙组对比差异明显。
3 讨论
前庭神经炎属于眩晕疾病之一，一般持续数周至数月，部分患者数月后仍然存在不同程度的头晕症状，严重影响着患者的社会功能。
前庭神经炎患着很可能存在长时间的前庭功能受损，但上述结果表明，通过康复干预可以有效改善患者症状以及提高生活质量。
综上，急性前庭神经炎患者，在药物治疗基础上，早期给予前庭康复治疗可以有效改善患者预后，使致残率下降，值得推广。
参考文献
[1] 兰威.前庭康复训练配合地塞米松治疗前庭神经炎的效果探析[J].临床医学工程，2018，25（10）：1335-1336.
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