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前庭康复在急性前庭神经炎治疗中的效果研究

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  【摘 要】 目的:探究前庭康复在急性前庭神经炎治疗中的效果研究。方法:选取2017年6月至2018年5月在我院接受诊治的38例前庭神经炎患者作为本次分析研究对象。结果:甲组发病时UW值为(72.72±18.68),发病时DHI评分为(66.44±12.30),3个月UW值为(53.30±17.74),3 个月DHI评分为(28.15 ± 3.36);乙组发病时UW值为(71.47± 19.56),发病时DHI评分为(65.80±11.71),3 个月 UW 值为(50.22 ±16.14),3 个月 DHI 评分为(25.58 ± 4.49),两组对比差异明显。讨论:急性前庭神经炎患者,在药物治疗基础上,早期给予前庭康复治療可以有效改善患者预后,使致残率下降,值得推广。
  【关键词】 前庭康复;前庭神经炎;前庭功能;眩晕残障量表
  【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)09-235-02
  前言
  前庭神经炎是一种眩晕疾病。向一侧倾倒和眩晕为其主要表现,活动时加重,静止时好转,重症患者虽有恶心和呕吐,不过没有耳聋和耳鸣等耳蜗、脑干和其他受累症状,前庭神经分支和前庭神庭节为本病常见病变部位[1]。前庭神经炎发作时,眩晕症状加重,患者以及家属的生活质量受到严重影响。目前,治疗前庭神经炎的方法仅限于倍他司汀治疗以及急性期激素治疗,但是临床上常发现数月后患者仍然存在头晕症状。前庭康复属于治疗前庭系统疾病的物理疗法之一[2]。
  1 一般资料及方法
  1.1 诊断标准
  按照 2003 年前庭神经炎诊断标准: ①急性发作的眩晕症状; ②查体发现水平性或水平略带扭转性自发眼震; ③单侧半规管轻瘫达 25% 以上( 冷热试验) ; ④不伴有听力及神经系统受损症状者。
  选取研究对象标准: ①符合前庭神经炎的诊断标准; ②发病时间小于3天; ③身体一般情况较好,自愿配合问卷调查、体格检查、冷热试验等检查; ④获取患者或家属知情同意; ⑤排除严重内科疾病及病及发病前即无法独立生活者; 按照上述诊断标准选取2017年6月至2018年5月在我院接受诊治的38例前庭神经炎患者作为本次分析研究对象。
  1.2 研究方法
  给予38例前庭神经炎患者口服泼尼松龙(1mg/kg),治疗过程中逐渐减少用量,并给予倍他司汀(6mg)治疗,一日三次。与此同时,对处于发病急性期患者,采用眩晕残障量表评定( DHI) 和前庭功能检查( 冷热试验),以评定患者眩晕严重程度。随机将38例前庭神经炎患者,分成甲组和乙组,甲组采用常规治疗,乙组采用常规治疗和前庭康复干预治疗。前庭功能检查方法主要采用冷热试验,其主要可以检查半规管的功能。操作方法:让患者戴上双目视频眼震仪,平躺后将患者头部抬高 30°,以至于让水平半规管与地面垂直,然后将热气( 50℃ ) 灌入一侧外耳道,1min后停止。告知患者在检查时要保持双眼注视前方,将最大眼震慢相速度记录下来。短暂休息后(5~10min),采用上述同样的方法来检查对侧半规管的功能。采用冷气( 24℃ ) 检查两侧水平半规管的反应。采用 Jongkees公式计算半规管轻瘫值( UW),UW =[( RW +RC)-( LW +LC)]/(RW +RC + LW + LC) × 100%。UW>25%,判断为半规管轻瘫。乙组患者采取 Cawthorne-Cooksey 前庭康复训练。具体的康复训练内容如下:(1)卧床: ①眼球运动(先慢后快):上下运动;从一边到另一边;眼睛注视手指,后者从距面部3英寸的地方移到1英寸处; ②头部运动(先慢后快、最后闭眼):前屈和后仰;左右旋转。(2)坐位: ①眼球运动(先慢后快):上下运动;从一边到另一边;眼睛注视手指,后者从距面部3英寸的地方移到1英寸处;②头部运动(先慢后快、最后闭眼):前屈和后仰;左右旋转;③耸肩以及转肩;④向前弯腰从地上拾物。(3)站位: ①眼球运动(先慢后快):上下运动; 从一边到另一边;眼睛注视手指,后者从距面部3英寸的地方移到1英寸处;头部运动(先慢后快、最后闭眼):前屈和后仰;左右旋转;耸肩以及转肩。②在睁眼到闭眼状态下从坐位到站位; ③双手互掷小球; ④膝盖平面以下双手互掷小球; ⑤从坐位到站位并同时转身。(4)移动: ①环形围住一人,在圆圈中心的人扔出大球,接球者再扔回; ②屋内行走,先睁眼后闭眼; ③上坡与下坡,先睁眼后闭眼; ④上下台阶,先睁眼后闭眼; ⑤任何包括弯腰、伸展和瞄准的游戏或运动,如投篮。
  1.3 统计学方法
  使用SPSS 22.0数据处理软件对相关指标数据进行处理分析。用x±s表示计数资料,χ2检验计数资料,通过t检验对研究中的数据进行检验,(P<0.05)为有统计学意义。
  2 结果
  由表一,甲组发病时UW值、DHI评分、3个月UW值、3个月DHI评分与乙组对比差异明显。
  3 讨论
  前庭神经炎属于眩晕疾病之一,一般持续数周至数月,部分患者数月后仍然存在不同程度的头晕症状,严重影响着患者的社会功能。
  前庭神经炎患着很可能存在长时间的前庭功能受损,但上述结果表明,通过康复干预可以有效改善患者症状以及提高生活质量。
  综上,急性前庭神经炎患者,在药物治疗基础上,早期给予前庭康复治疗可以有效改善患者预后,使致残率下降,值得推广。
  参考文献
  [1] 兰威.前庭康复训练配合地塞米松治疗前庭神经炎的效果探析[J].临床医学工程,2018,25(10):1335-1336.
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