骨髓细胞形态学在全血细胞减少症诊断中的应用价值

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　　【摘 要】 目的：探讨骨髓细胞形态学在全血细胞减少症诊断中的应用价值，为全血细胞减少患者临床诊断提供重要依据。方法：选取2016年2月至2018年2月全血细胞减少患者20例，这20例患者都接受骨髓细胞形态学临床诊断和检查，根据患者实际情况和疾病史以及患者形态学检查结果进行病情诊断和研究。结果：经过骨髓细胞形态学诊断检查，在20例全血细胞减少患者当中，主要诊断出巨幼细胞性贫血比率15%;障碍性贫血疾病10%;慢性贫血疾病10%;溶血性贫血患者15%;诊断出了白血病15%;淋巴瘤5%;骨髓异常综合征15%;骨髓瘤疾病5%;功能亢进疾病5%;造血功能异常5%。结论：对于全血细胞减少患者来说，其病情临床诊断主要方法是骨髓细胞形态学检查方法，该检查方法的临床应用效果比较显著，诊断准确率较高，值得在临床大范围内应用和推广。
　　【关键词】 全血细胞减少症;骨髓细胞形态学检查;诊断
　　【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-215-01
　　全血细胞减少就是机体外周血内血小板、红细胞、白细胞均存在不同程度减少，其并不是独立的一种疾病，而是多发生于血液系统的一种共同表现疾病，也可能发生于其他系统，实际临床中对非造血系统导致的全血细胞减少常被忽视。骨髓细胞形态学与外周血象分析联合检查对临床诊断全血细胞减少具有重要意义。为了探讨全血细胞减少症状中应用骨髓细胞形态学检查的效果和价值，本文主要把我院收治的全血细胞减少患者20例当作研究参与者进行相关研究和相关分析：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2016年2月至2018年2月全血细胞减少患者20例，主要包括男性患者10例，女性患者10例，患者年龄在1-80岁之间，患者平均年龄36.2岁。
　　1.2  方法 针对20例全血细胞减少患者来说，一方面要进行常规检查，主要对患者进行血液检查，主要使用希森美康五分类全自动血液细胞分析仪sysmexXNl000，该血液细胞分析仪器是由日本希森美康公司生产，另外还有该公司提供的相关配套设备和相关试剂，对三大指标进行有效检测，第一个指标是WBC，第二大指标是Hb，第三大指标是PLT，针对血涂片来说，主要使用的染色方法是瑞氏染色法，采用奥林巴斯显微镜观察，通过染色进行详细的白细胞有效分类，在血液临床常规诊断当中，要保证检查次数超过两次，还要对患者血象进行有效观察，对于患者体内红细胞情况来说，其男性患者具体的红细胞数量应当少于4.0×10 12 / L，而女性患者具体的红细胞数量往往应当少于3.5×10 12 / L，而针对患者体内的血红蛋白含量情况来说，其数量应当在100 g/L以下，对于患者体内的白细胞含量来说，其数量应当在 4.0× 109 / L以下，对于患者体内的血小板含量来说，其具体含量应当在 100×10 9 /L 以下[1]。另一方面为患者进行临床骨髓情况检查，对于相应的骨髓片来说，要采取瑞吉氏染色的方法进行有效分类，相应的血液涂片也是如此，染色分类之后，还要有效完成染色分析工作和观察诊断工作。采取有效选择性的临床染色方法，对相关细胞进行有效染色，需要染色的项目不仅有铁染色，有酯酶染色，另外还有糖原染色等，在具体的细胞染色过程中，要严格按照相关临床检验标准进行。在具体的骨髓细胞形态学诊断检查当中，诊断检查的内容主要有巨幼细胞性贫血、造血细胞降低、慢性贫血、溶血性贫血、障碍性贫血、相关综合征以及骨髓瘤和造血功能异常疾病等，严格按照各個疾病细胞的诊断标准要求进行诊断[2]。
　　1.3 观察项目和指标 全血细胞减少患者骨髓细胞形态学检查结果研究。
　　1.4 统计学方法 本研究主要选择SPSS39.0软件进行统计学相关研究和分析，其中计量资料主要选择t进行相关检验，而计数资料主要选择χ2进行相关检验，差异存在统计学意义（P<0.05）。
　　2 结果
　　20例全血细胞减少患者经过骨髓细胞形态学诊断检查，主要诊断出巨幼细胞性贫血患者3例，占有比率达到了15%;障碍性贫血疾病患者2例，占有比率达到了10%;慢性贫血疾病患者2例，占有比率达到了10%;溶血性贫血患者3例，占有比率达到了15%;白血病患者3例，占有比率达到了15%;淋巴瘤患者1例，占有比率达到了5%;骨髓异常综合征患者3例，占有比率达到了15%;骨髓瘤疾病患者1例，占有比率达到了5%;相关功能亢进疾病患者1例，占有比率达到了5%;造血功能异常患者1例，占有比率达到了5%。
　　3 讨论通过本文研究可以看出，在全血细胞减少患者临床病情诊断过程中，选取骨髓细胞形态学诊断检查的方法是十分可行的，通过骨髓细胞形态学有效检查和有效诊断可以发现，导致患者产生全血细胞减少症状出现的相关因素是比较多的，存在很多相关病因[3]。在多种病因当中，白血病占有比率相对来说比较高，达到了20.63%，当患者白血病相关症状出现之后，会严重影响患者的自身造血能力，使得患者相关细胞增生情况变得异常，骨髓核细胞呈现出极度活跃的状态[4]。因此当发现患者产生相关幼稚细胞之后，要注意对患者进行及时的病情诊断。在临床病情诊断当中，如果采取血计数仪器进行相关情况诊断检查的话，其诊断结果准确率是比较低的。大量临床实践表明，采取骨髓细胞形态学诊断检查方法，可以明显提升诊断结果准确率，要通过细胞染色诊断方法对患者病情进行有效诊断，还要通过骨髓活检方法对患者病情进行有效诊断[5]。尤其对患者体内瘤细胞含量和异常情况进行诊断检查的过程中，骨髓细胞形态学诊断检查方法的应用优势更加明显，在具体的骨髓细胞形态学诊断检查过程中，还要联合骨髓活检方法对患者病情进行确诊。总之，对于全血细胞减少患者来说，应用骨髓细胞形态学诊断方法具有快速准确和简便的优点。
　　参考文献
　　[1] 赖书台.探析骨髓细胞学检查在全血细胞减少症中的诊断价值[J].医药前沿，2013，17（31）：102-103.
　　[2] 蒋主辉.细胞形态学在诊断全血细胞减少病因中的应用[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（4）：1815-1816.
　　[3] 刘芸，史克咏.细胞形态学在诊断全血细胞减少病因中的应用[J].基层医学论坛，2012，09（28）：3740-3741.
　　[4] 刘咏梅，赵蓉，李艳玲等.骨髓细胞形态学对全血细胞减少症的诊断与临床意义[J].护士进修杂志，2010，25（14）：1316-1317.
　　[5] 梁伟.浅析骨髓细胞形态学对全血细胞减少症的诊断与临床意义[J].中国农村卫生，2014，42（2）：151-151.
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