优质护理干预在腹腔镜胃溃疡修补术中的应用效果分析
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【摘 要】 目的：探讨腹腔镜下行胃穿孔修补术患者实施优质护理干预的效果。方法：选取2017年5月-2018年10月收治的108例腹腔镜下行胃穿孔修补术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各54例，对照组给予常规护理干预，观察组给予优质护理干预。比较两组患者的疗效、并发症发生率及护理满意度。结果：观察组的胃肠功能恢复、下床活动及住院时间均明显短于对照组（P<0.05）;观察组的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）;观察组的护理满意率高于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜下行胃穿孔修补术患者实施优质护理干预后，可以加快患者术后病情恢复，减少并发症发生率，提高护理满意度，值得在临床推广应用。
【关键词】 胃穿孔;腹腔镜;修补术;优质护理;效果
【中图分类号】R715【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2019）09-140-01
胃穿孔是胃溃疡临床上最常见的并发症之一，大量的胃肠液可以经由穿孔部位流入腹腔，造成急性腹膜炎，病情视穿孔的部位及大小而定，严重者可导致死亡。腹腔镜行胃穿孔修补术是临床上普遍使用的治疗方案，术后患者的恢复情况与护理密不可分[1]。本研究旨在探讨腹腔镜行胃穿孔修补术患者的优质护理效果。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年5月-2018年10月收治的108例腹腔镜下行胃穿孔修补术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各54例。纳入标准：所有患者均有腹部压痛、板状腹等临床症状;经过x光检查发现膈下有游离气体;超声检查有腹腔积液;均为胃溃疡引起胃穿孔。排除标准：排除心、脑、肝、肾等严重器质性疾病，排除精神疾病、不能配合手术治疗和护理者。对照组中男30例，女24例，年龄24-61岁，平均年龄（43.4±3.1）岁，出现腹痛至手术时间4-20h，平均时间（11±4）h;其中病灶直径≥0.5cm的患者16例，<0.5cm的患者38例。观察组中男31例，女23例，年龄23-58岁，平均年龄（42.3±2.9）岁，出现腹痛至手术时间4-21h，平均时间为（10±5）h;其中病灶直径≥0.5cm的患者15例，<0.5cm的患者39例。二组患者的性别、年龄、病程及病情差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 实施围术期常规护理。协助患者完成各项检测，对患者进行胃管持续负压吸引，以此减少患者的胃部内容物，防止内容物进入腹腔。依据患者的病情病况对患者进行补液，对患者常规使用抗生素，清洁患者脐孔，确保手术室室内温度以及湿度适中。术后密切观察患者的生命体征变化，并及时为患者清理口腔、鼻腔异物。确保患者呼吸畅通。
1.2.2 观察组 实施优质护理干预，具体措施如下：①健康教育：通过面对面或发放健康教育手册方式来向患者及家属传达疾病情况以及在接受治疗过程中需注意事项，使患者对治疗过程有所了解。②心理护理：患者因受疾病困扰以及面临巨额治疗费用容易产生巨大的心理压力，加上对疾病相关知识的不了解容易有焦虑、抑郁等负面情绪，护理人员需以亲和的态度耐心给患者讲述病情和应对措施来消除患者心中疑虑[2]，使患者对医院和医护人员能充分信赖，增加患者战胜疾病的信心。③饮食护理：依据患者不同情况制定合理的营养膳食计划，多以富含蛋白质、维生素食物为主，保证患者对营养的汲取，叮嘱患者要少食多餐，减少胃负担，禁食刺激性食物，可通过患者不同阶段的恢复情况来适当调整饮食方案。④疼痛护理：腹腔镜手术虽创伤小、疼痛较少，但对一些特殊的患者来说应耐心听患者对自身情况的描述，并告知医师进行及时处理，适当让其服用止痛药物来缓解患者的疼痛感。⑤输液管理：患者输液时应多观察有无不适应症状，视液体输出量并及时补液，以免血液倒流。⑥康复运动指导：术后在患者条件允许下开始指导其进行康复训练，对比较急躁的患者给予阶段性的运动指导，以免因枯燥长期的运动使患者不能够坚持下来;对依赖感比较强的患者，在训练过程中多给予鼓励与支持，使患者能快速康复。
1.3 观察指标 胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生情况及护理满意度情况。设计满意度问卷，由患者或家属填写护理满意度调查表，总分为100分，依据满意度分为非常满意（80-100分）、满意（60-79分）及不满意（<60分），满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料用率（%）表示，采用x2檢验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组的胃肠功能恢复、下床活动及住院时间均明显短于对照组（P<0.05）;观察组的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）;观察组的护理满意率高于对照组（P<0.05）。见表一。
3 小结
优质护理指的就是以患者为中心，加强基础护理，全面贯彻实施护理责任制，深化专业护理内涵，提高整体护理水平。也就是说，在优质护理服务中，应根据患者的实际情况，开展相应的医疗活动，提供相应的护理服务，制定切实可行的工作流程，以此为患者提供高效、优质、低耗、放心、满意的医疗服务[3]。
本研究结果显示，观察组的胃肠功能恢复、下床活动及住院时间均明显短于对照组（P<0.05）;观察组的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）;观察组的护理满意率高于对照组（P<0.05）。综上所述，对腹腔镜下急性胃穿孔修补术期患者行优质护理干预具有良好的临床效果，能够有效促进患者胃肠功能的恢复，改善心理状态，降低并发症发生率，值得推广。
参考文献
[1] 耿炜，杨媛，蒋婉，等. 腹腔镜行胃穿孔修补术患者的优质护理效果观察[J]. 中华疝和腹壁外科杂志，2016，10（2）：148-149.
[2] 王娜. 腹腔镜行胃穿孔修补术患者的优质护理效果[J]. 山西医药杂志，2018，47（7）：835-836.
[3] 熊红妹. 优质护理干预在腹腔镜下急性胃穿孔修补术期的应用效果分析[J]. 当代医学，2018，24（34）：117-119.
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