胸痛中心STEMI患者直接入导管室行pPCI治疗的护理对策探讨
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【摘 要】 目的：探讨胸痛中心STEMI患者直接入导管室行pPCI治疗的护理对策。方法：于2017年12月--2018年12月本院胸痛中心收治的66例STEMI患者作为观察对象，均直接进入导管室接受pPCI（经皮冠状动脉介入）治疗。同时随机分组，期间常规组33例配合常规化护理，研究组33例配合护理干预措施。结果：研究组导管室启动时间短于常规组，且SDS抑郁评分、SAS焦虑评分以及生存质量评分均优于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：针对直接进入导管室接受pPCI治疗的STEMI患者，予以合理有效的护理干預配合，不仅可以快速启动导管室，而且还有利于缓解患者不良情绪，改善其生存质量。
【关键词】 胸痛中心;STEMI;导管室;pPCI;护理
【中图分类号】R248.3【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-112-01
胸痛中心是临床为高危胸痛患者开设的一条快速诊疗通道，其目的就是为了高危胸痛患者获益，而且STEMI（急性ST段抬高型心肌梗死）患者获益最大[1]。胸痛中心要求明确诊断的STEMI患者绕过CCU、急诊科，直接进入导管室，院前无缝连接院内，快速启动导管室，进而有效救治STEMI患者，同时对相关护理工作提出了更高的要求。故而本文特此探讨了直接进入导管室治疗的STEMI患者的护理对策。现做如下报道：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
于2017年12月--2018年12月本院胸痛中心收治的66例STEMI患者作为观察对象，均通过电脑随机法分为两组，即常规组、研究组各33例。研究组中男性观察对象18例，女性观察对象15例，年龄30-80岁，平均（54.6±3.7）岁;常规组中男性观察对象17例，女性观察对象16例，年龄30-78岁，平均（54.5±3.8）岁。两组资料客观对比，P值>0.05，无差异统计学意义，可分组研究。
1.2 方法
常规组患者行pPCI治疗时辅以常规化护理，主要有饮食干预、用药干预、定期做好相关检查等等。而研究组则在常规化护理的同时，针对直接进入导管室接受pPCI治疗的STEMI患者加强护理干预，具体为（1）导管室护理。对导管室各项工作进行合理安排，以确保护理人员有充分的精力启动导管室。构建完善医护交流平台，方便远程处传输患者心电图信息，在时间之内进行导管室启动，以免绕行CCU、急诊科直接进入导管室带来的仓促。结束日常工作之后，值班护理人员需确保室内药品准备充分，器械处于待用状态，一旦导管室启动，方便快速工作。（2）术前与术后护理。应用交接卡，单独记录患者入室情况、静脉通道构建情况、术前用药情况;交接工作时，同时与医师交接，以免护理人员判断错误而延误诊治;记录术前、术中护理情况，术后向CCU护理人员交接，特别是因为急诊手术治疗而无法进行的护理内容，比如皮肤溃疡，着重让CCU再仔细认真检查。（3）术中护理。术前充分备好抢救药物、除颤仪、起搏器、主动脉内球囊反搏等;术中密切观察患者血压、心电图，以便于及时处理异常，特别是解除受阻的血管之后，以免因为手术操作而忽略了心电图变化。
1.3 观察指标
（1）导管室启动时间;（2）用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评估患者的不良情绪，评分越高，不良情绪越严重;（3）用SF-36量表评估患者的生存质量，评分越高，生存质量越高。
1.4 统计学分析
用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异;用t检验（x±s）计量资料差异。最后以P<0.05表示统计学意义。
2 结果
研究组导管室启动时间短于常规组，且SDS抑郁评分、SAS焦虑评分以及生存质量评分均优于常规组，组间差异显著（p<0.05）。详情见表1。
3 讨论
临床治疗STEMI患者所采用的pPCI手术，是一种有效的治疗方法。现阶段，我国对急性心肌梗死患者的救治，已经从绿色通道转变为胸痛中心，对绿色通道以及院前急救系统进行了有效整合，在短时间之内让患者得到有效救治，以挽救其生命，改善心肌功能[2]。根据我国胸痛中心建设标准，需要调整STEMI救治工作，这就对相关护理工作提出了更高的要求，不断创新、完善导管室护理，以便于更好的救治患者。
本次研究中特此针对直接进入导管室接受pPCI治疗的STEMI患者进行了观察和分析，结果发现，研究组导管室启动时间短于常规组，而且SDS、SAS以及生存质量评分均优于常规组（p<0.05）。说明加强针对性的护理干预具有确切的效果。在医疗工作中，护理工作是最为重要的一部分，护理质量的提高，才能提高整体医疗水平。胸痛中心建设依然也需要高质量的护理配合。绕行CCU与急诊科比较仓促，缓冲时间较短，与患者接触之后就需要立刻手术，这就要求导管室必须配备操作技能娴熟、PCI治疗知识十分丰富的护理人员，了解整个治疗过程，贯彻落实术中每一个操作步骤，才能密切配合医师顺利完成PCI手术[3]。另外，术前、术中以及术后完善健全交接制度，落实责任，无缝隙衔接，以免延误患者诊治时间。
参考文献
[1] 李格丽，王怀龙，宋婷婷，等.心肌梗死患者直接入导管室行PCI的护理对策[J].中国城乡企业卫生，2018，33（10）：89-91.
[2] 张东宁，林小娟.优化护理急救流程在基层胸痛中心AMI患者救治中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（05）：112-114.
[3] 侯霁芯，罗静，黄秀萍，等.胸痛中心运行模式下护理人员在STEMI救治中的作用[J].中国医药导报，2017，14（21）：42-45.
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