综合治疗牙周炎的临床效果分析
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【摘 要】 目的： 观察牙周炎临床治疗效果并总结最佳治疗方案。方法：选取我院牙周炎的49例，将其治疗的经过及治疗效果进行资料整理、分析，得出牙周炎最佳的治疗方法。结果：49例患者，经过两周到八周的治疗，治愈46例，好转3例。结论：牙周炎治疗周期较长，在治疗中，要抓住牙周炎的最佳治疗时机，注意彻底清除牙周炎局部治病因素，并控制菌斑的生存与扩展，对治疗牙周炎有较好的疗效，可有效促进患者的康复，预防牙周炎的复发。
【关键词】 牙周炎;牙周;牙石
【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-081-01
牙周病是最常见的口腔疾病之一，牙周炎发展到晚期常常导致患牙松动脱落，影响患者的美观与咀嚼功能，对人类健康危害极大。牙周炎的基础治疗是系统治疗中第一阶段，是最基本的治疗手段，包括菌斑控制、龈上洁治、龈下刮治和根面平整及辅助性药物治疗。随着牙周病发病率的迅速升高，人们对牙周病的关注度也日益增加，关于牙周炎基础治疗的研究报道较多。本文分析采用综合临床治疗牙周炎的效果。选取我院在2017年1月至2018年5月收治的49例牙周炎患者进行相应的治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料 选取我院治疗过的49例牙周炎患者进行资料分析，有23例患者为男性，26例患者为女性，年龄范围22-66岁，平均年龄43.1岁;对患者进行心率、血压等常规检查，均无异常情况出现。
1.2 方法 （1）对所有患者进行牙龈出血指数（SBI）和牙周袋探诊深度（PD）检测，并对所有患者行常规洁治及跟面整平。（2）对轻度患牙在常规洁治、平整后使用3%双氧水（H2O2）溶液冲洗牙周袋，并向牙周袋缓慢注入5 mL 3%的双氧水溶液。然后再向牙周袋内置采诺环素软膏，1次/周，2～3周可康复;也可口服四环素0.25～5 g，4次/d（儿童酌减），2周左右可康复。（3）对中度和重度患牙先采用基础治疗，2周后进行手术治疗，对所有中、重度患者进行基础治疗，利用超声波洁牙机和牙齿刮治器除掉患牙上的菌斑和牙结石。对预后效果差、不易修复的牙齿进行拔出。对其他患牙选用抗菌药物治疗以达到对牙齿炎症进行控制的目的。再在牙周基础治疗的基础上，对牙周进行翻瓣手术，除掉炎性肉芽及牙石、病变牙槽，并于术后及时的进行抗炎治疗。治疗完成后对患牙进行固定。（4）要对患者进行跟踪观察，并对患者进行牙齿卫生宣教，对治疗1周后与治疗6周后？？的SBI与PD值的变化作比较。
1.3 牙周炎治疗注意事项。（1）牙周炎患者要特别注重口腔保洁，每日坚持早中晚各刷牙1次，晚上涮牙后切勿进再食[1]。饭后注意漱口，保持牙缝无食物残渣等。（2）对于牙缝中不易除掉的残留物和细菌可用牙线或牙签等工具去除，注意使用工具的清洁、卫生和使用手法得当，避免牙龈的受伤。（3）牙周炎治愈后应积极的巩固疗效。一方面注重口腔保洁，提高口腔的卫生护理效果。另一方面要定期的做复查，一旦发现有复发迹象及时治疗，及时控制病情的恶化。（4）注意饮食，多吃蛋白质丰富的食物，如鸡蛋、瘦肉等，增强自身对疾病的抵抗能力[2]。注意维生素维生素丰富的，食物有菠菜、西红柿等的摄取和叶酸，叶酸丰富的食物有豆类、香蕉等，的补给，这些营养可有效的促进牙周炎的康复并预防牙周炎的复发。
2 结果
治疗1周后和6周后，SBI值与基线值相比明显降低，差异有统计学意义（P<0.01），各组间的SBI值无明显差异。治疗1周后和6周后PD与基线值相比值明显降低，差异有统计学意义（P<0.01），各组间的PD值也有较明显差异。治疗1周后，轻度患牙明显好转，其他患牙也有不同的好转。治疗3周后轻度患牙全部康复，中、重度患呀有明显好转，治疗8周后共46例患者康复，剩余3例患者有明显好转。
3 讨论
牙周炎是最长见得牙病，是发生在牙龈 牙周韧带 牙骨质和牙槽骨部位的慢性帮助想买炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，多由菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修复体，咬创伤等引起，至牙龈发炎肿胀，同时使菌斑堆积加重，并由龈上向龈下扩延。由于龈下微生态环境的特点，龈下菌斑中滋生着大量毒力较大的牙周致病菌，如牙龈类杆菌，中間类杆菌，螺旋体等，使牙龈的炎症加重并扩延，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎。引起牙周炎的原因有很多，包括始动因素牙菌斑，以及口腔卫生不良、牙石、食物嵌塞等促进因素。但主要原因是缺乏口腔卫生知识，不良生活习惯造成的。因此，只要掌握必要的口腔保健知识，养成良好的生活习惯，就能很好地预防牙周炎。
牙周炎的治疗目标首先是彻底清除菌斑、牙石等病因刺激物，消除炎症。清除局部致病因素的方法首先是自我菌斑控制，在此基础上到专科医师处进行洁治术、刮治术以及根面平整术，上述三者构成牙周炎的基础治疗。大多数患者对基础治疗的反应较好，除非出现急性症状，一般不需使用抗生素，一些对基础治疗反应不佳或有个别器械不易达到的位点，可以在牙周袋局部放置抗菌药物。 基础治疗后应复查疗效，若仍有深牙周袋或有些部位牙石难以清除，可考虑进行牙周手术，在直视下彻底刮除这些部位的牙石及不健康的肉芽组织，如有条件，还可行再生性的手术，促进牙周组织的再生，将治疗目标提高一个层次[3]。 本文在对患者进行治疗时，不同时期采取了不同的治疗方法，对牙周进行细菌清除和刮治是为了改善患者口腔内的环境，保持牙面的清洁和干净，但通过相关的设备进行检查依然存在大量的菌斑，这时对患者牙周袋中放置敏感抗生素，对因清洁刮治对牙周造成的伤害进行保护，有效的避免或减少了菌斑的生成，使患者的牙周袋探诊深度、牙龈附着水平和菌斑数量得到了显著的治疗效果。只是牙周炎的治疗是一个长期的，需要坚持的过程[4]。从本例看，最长的患者治疗周期长达8周，甚至还会更长。而且要反复的清洁口腔，反复的用药。在用药的过程中，尽可能控制抗生素药物的使用。同时，患者一定要有坚定的信念，才能有效的治愈牙周炎，并有效的防止其复发。
参考文献
[1] 陈素华，钟锡鹏.护理干预在牙周炎治疗中的应用[J].护理实践与研究，2013（6）：78-79.
[2] 宁小宁.牙周炎临床治疗体会[J].中国现代药物应用，2013（10）：59-60.
[3] 张冬梅，赵戬，潘亚萍.牙周病基础治疗前后临床指标的变化及相关分析[J].中国医科大学学报，2011，42（05）：63-64.
[4] 矫凌海.浅谈慢性牙周炎的治疗原则[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013（11）：217-218.
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