新辅助化疗方案联合手术治疗对晚期宫颈癌患者的效果评价
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【摘 要】目的：探讨新辅助化疗方案联合手术治疗对晚期宫颈癌患者的效果。方法：选定2016年6月到2019年3月到本院接受治疗的150例晚期宫颈癌患者，随机分为对照组75例（手术治疗）与观察组75例（新辅助化疗方案联合手术治疗），比较两组生存质量（物质生活、躯体功能、社会功能、心理功能）、切缘阳性率、脉管浸润率、宫旁累及率、盆腔淋巴结转移率指标。结果：治疗结束，观察组生存质量高于对照组且差异有显著意义（P<0.05）;观察组切缘阳性率、脉管浸润率、宫旁累及率、盆腔淋巴结转移率均低于对照组且差异有显著意义（P<0.05）。结论：新辅助化疗方案联合手术治疗方法可有效改善晚期宫颈癌患者预后，值得推广使用。
【关键词】宫颈癌;手术治疗;新辅助化疗方案
【中图分类号】 R711.74【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-263-01
前言：宫颈癌具有起病急、病残率高、预后差、死亡率高等特点[1]，发病高危因素包括性生活紊乱、多产、早孕与过早进行性生活等，对患者生命健康极为不利。现阶段为改善该病患者预后，提升患者手术疗效，应用新辅助化疗方案联合手术治疗方法较多，可通过术前进行化疗干预延长患者生存时间，效果显著。为系统分析、研究用新辅助化疗方案联合手术治疗方法在晚期宫颈癌患者治疗中的应用价值，本文作如下表述。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选定2016.06.27-2019.03.13期间本院收治的晚期宫颈癌患者，总计150例，随机分为两组，采用新辅助化疗方案联合手术治疗方法的一组（75例）作为观察组，使用手术治疗方法的一组（75例）作为对照组。[年龄]观察组34-66岁，平均为（47.58±4.72）岁，对照组35-63岁，平均为（47.77±4.53）岁;[病种类型]观察组20例腺癌、38例鳞癌、11例未分化癌，6例小细胞癌，对照组22例腺癌、37例鳞癌、10例未分化癌，6例小细胞癌。比较以上一般资料，P>0.05：差異无统计学意义。[纳入标准]⑴75例入组研究对象均已知情同意并经医学伦理委员会批准。⑵经细胞学确诊，75例入组研究对象均符合晚期宫颈癌病况。[排除标准]⑴失语、视听障碍或精神分裂者。⑵严重基础疾病者。
1.2 方法
1.2.1 对照组
手术治疗，方法：予以患者腹腔镜下盆腔淋巴结清除术、广泛性子宫根治术治疗，切至子宫双侧主韧带下方与骶韧带下方三厘米位置，并于其宫颈穹窿下方三厘米处作阴道切开操作，将其双侧子宫附件与全子宫进行切除，腹股沟、髂内外、闭孔神经等处淋巴结清扫后再行止血处理，留置引流管，结束手术。
1.2.2 观察组
新辅助化疗方案联合手术治疗，方法：在对照组基础上应用75mg/m2顺铂联合175mg/m2紫杉醇药物。Seldinger置管技术辅助下由患者股动脉一侧至髂内动脉对侧作插管处理，期间盆腔血供由造影显示后需对子宫动脉进行插入并作化疗药物注射操作，明胶海绵栓塞使用后再退导管至患者髂内动脉分支，将剩余化疗剂量注射完毕。
术后均予以两组患者止吐、抗感染、水化等对症治疗。
1.3 观察指标
观察评测两组晚期宫颈癌患者的生存质量（物质生活、躯体功能、社会功能、心理功能）、切缘阳性率、脉管浸润率、宫旁累及率、盆腔淋巴结转移率指标数据。生存质量评分采用SF-36健康自测量表（各条目0-100分）作为参考依据，评分越高视为生存质量越佳。
1.4 统计学处理
SPSS 21.0软件统计数据，计数资料上，切缘阳性率、脉管浸润率、宫旁累及率、盆腔淋巴结转移率指标用“百分数”表示（卡方检验）;计量资料上，生存质量（物质生活、躯体功能、社会功能、心理功能）指标用“x±s”的方式表示（t检验）;P<0.05：差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组晚期宫颈癌患者生存质量
观察组（例数=75）：物质生活指标为（95.74±2.34）分;躯体功能指标为（95.27±1.64）分;社会功能指标为（96.22±2.07）;心理功能指标（96.57±1.64）分;对照组（例数=75）：物质生活指标为（75.06±3.27）分;躯体功能指标为（75.68±3.71）分;社会功能指标为（72.69±4.58）;心理功能指标（73.48±3.92）分;通过上述指标数据可知观察组物质生活、躯体功能、社会功能、心理功能评分指标均高于对照组且差异有显著意义（P<0.05）。
2.2 比较两组晚期宫颈癌患者术后病理结果
观察组（例数=75）：1例切缘阳性，占比1.33%，1例脉管浸润，占比1.33%，2例宫旁累及，占比2.67%，4例盆腔淋巴结转移，占比5.33%;对照组（例数=75）：8例切缘阳性，占比10.67%，11例脉管浸润，占比14.67%，10例宫旁累及，占比13.33%，16例盆腔淋巴结转移，占比21.33%。通过以上数据可知观察组切缘阳性率、脉管浸润率、宫旁累及率、盆腔淋巴结转移率均低于对照组且差异有显著意义（P<0.05）。
3 讨论
宫颈癌是一种临床特征主要为宫颈接触性出血的妇科恶性肿瘤疾病，早期症状表现多为白带带血、阴道分泌物腥臭[2]，随着病情进展，周围组织受到侵犯、压迫期间患者亦有坐骨神经痛、尿频尿急、腰痛、肛门坠胀感等表现，病情严重后则会相应出现大出血、恶病质、恶臭与贫血等症状[3]，对患者生存质量、身心健康有严重影响。以往常采用单纯手术治疗方法对宫颈癌患者进行治疗，但远期疗效一般，不良反应较多，无法为患者病情带来实质性变化。故现阶段常采用新辅助化疗联合手术治疗方法作相应诊治，可有效减少患者癌细胞增殖能力，提升患者子宫内、盆腔部位的药物浓度，减轻卵巢、阴道的受损程度，保证患者的生育功能，效果显著。如上文结果所示，观察组生存质量高于对照组且差异有显著意义（P<0.05）;观察组切缘阳性率、脉管浸润率、宫旁累及率、盆腔淋巴结转移率均低于对照组且差异有显著意义（P<0.05）。通过结果对比亦能证明新辅助化疗方案联合手术治疗在晚期宫颈癌患者治疗中的效果较单纯手术治疗效果更佳。
综上所述，在晚期宫颈癌患者治疗期间应用新辅助化疗方案联合手术治疗方法，可有效提高患者生存几率，减少术后不良反应事件，应用价值较高。
参考文献
[1] 刘玉娜，贺鹏，韩文红，陈丽.TP新辅助化疗联合腹腔镜术对局部晚期宫颈癌患者分子标志物及免疫功能的影响[J].海南医学院学报，2017，23（19）：2728-2731.
[2] 桑秀丽，刘国燕.西黄丸联合紫杉醇和铂类新辅助化疗对晚期宫颈癌患者术后疗效的影响[J].药物评价研究，2017，40（08）：1112-1116.
[3] 任莉，田晓予.复方苦参注射液联合新辅助化疗对宫颈癌疗效及生存期的影响[J].陕西中医，2017，38（05）：616-618.
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