米非司酮联合米索前列醇与清宫术在胚胎停止发育中的应用分析
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【摘 要】目的：探讨米非司酮联合米索前列醇与清宫术在胎停育中的应用价值。方法：141例胎停育患者依据治疗方案差异分组，对比两组疗效、术中出血量、妊娠物排出及阴道流血时间、一次清宫率及副反应状况。结果：观察组给药后疗效、术中出血量、妊娠物排出及阴道流血时间、一次清宫率及副反应均明显较对照组理想（P<0.05）。结论：胎停育米非司酮联合米索前列醇与清宫术治疗，疗效确切且安全。
【关键词】米非司酮;米索前列醇;胚胎停止发育
【中图分类号】 R181.3+2 【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-089-01
胚胎停止发育又称“胎停育”， 其是指妊娠早期因感染、环境、内分泌等多种因素导致胚胎发育停止、胚胎死亡的妊娠期疾病[1～2]。统计显示我国胎停育的发生率高达13.4%，且发生率高低与环境污染程度呈正相关，该病已成为当前影响生殖健康的重要病症之一。胚胎死亡却仍留置且难以剥离，刮宫难度大和易诱发感染，导致部分患者还需进行再次清宫处理，这都将严重影响患者身心健康。本文将米非司酮联合米索前列醇应用于胎停育患者的清宫术中，旨在观察联合用药的临床优势。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取我院2018年1～12月期间收治的141例胎停育患者作为本次观察主体，依据治疗方案差异分组，其中70例仅采用米索前列醇治疗设为对照组，本组中患者年龄范围在21～34岁，（27.1±2.4）岁为年龄平均数，孕周7～12周，（9.1±1.4）周为平均孕周;其余71例予以米非司酮联合米索前列醇治疗设为观察组，本组中患者年龄范围在20～35岁，（27.9±2.2）岁为年龄平均数，孕周7～12周，（9.2±1.3）周為平均孕周。两组均经B超检查与妇科检查，被确诊为胚胎停止发育[3]。两组治疗方案均经家属同意，本次对存在药物禁忌、合并心脑血管及其他疾病、凝血功能受阻与精神障碍的患者排除观察。组间上述差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 两组均行清宫术治疗。①对照组仅予以米索前列醇治疗。患者空腹口服由由北京紫竹药业有限公司生产提供的600μg米索前列醇，用药30 分钟后施行手术。②观察组予以米非司酮联合米索前列醇治疗。米非司酮由浙江仙琚制药股份有限公司生产提供，每天1次每次100mg，连续给药2天，在第3天空腹口服600μg米索前列醇30分钟后施行手术。
1.3 疗效判定 ①显效：宫颈口与宫口充分软化扩张，施行手术时无需借助扩张颈即可完成;②有效：宫颈口软化显著，宫口扩张，但施行手术时需借助扩张颈方可完成;③无效：宫颈软化与宫口扩张均不显著，施行手术时需借助扩张颈方可完成。总有效率=显效率+有效率。
1.4 观察指标 观察并记录两组疗效、术中出血量、妊娠物排出及阴道流血时间，一次清宫情况，以及有无手麻、发热等副反应。
1.5 统计学 SPSS16.0统计软件，计数与计量资料均单用（%）与（x±s）组成，行x2和t检验，以（P<0.05）为差异有统计学价值。
2 结果
2.1 两组疗效对比 两组治疗总观察组明显高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组术中出血量、妊娠物排出及阴道流血时间对比 观察组用药后术中出血量、妊娠物排出及阴道流血时间均明显更低（P<0.05），见表2。
2.3 一次清宫成功率对比 观察组71例（100%）一次清宫成功，对照组61例（%）一次清宫成功;组间差异显著（x2=4.23，P<0.05）。
2.4 副反应对比 观察组副反应少明显少于对照组，组间差异显著（P<0.05），见表3。
3 讨论
胎停育作为一种较为特殊的自然流产，会造成母体凝血功能障碍，再加上机化后胚胎及其胎盘组织紧紧依附在子宫壁，这将增大清宫术中大出血可能，给患者生命安全带来严重威胁。故择取利于软化和扩张患者宫颈的药物，可有效提升清宫成功率与促进良好的预后。
米非司酮是一种抗孕酮药物[4]。该药可直接作用并抑制孕酮受体而促使蜕膜脱落，同时其还能借助刺激子宫内膜以促使内源性前列腺素生成与分解宫颈胶原纤维，从而达到软化与扩张宫颈的功效。米索前列醇作为一种前列腺素衍生物，其可软化宫颈与促进子宫张力与宫内压的强度，以及有利于组织的分离与排出，且该药还能在患者口服后快速吸收并发挥术后止血的功效能。
本资料将米非司酮联合米索前列醇应用于胎停育患者的清宫术中，结果发现：观察组给药后疗效、术中出血量、妊娠物排出及阴道流血时间、一次清宫率及副反应均明显较对照组理想（P<0.05）。可见，予以胎停育患者米非司酮联合米索前列醇与清宫术治疗，疗效确切且安全，该法深具临床推广价值。
参考文献
[1] 朱在霞，米非司酮联合米索前列醇及清宫术治疗胚胎停止发育的效果观察[J]. 实用医技杂志，2019，26（1）：92～93.
[2] 温建兰，张丽萍，刘丽芳，米非司酮联合米索前列醇配合清宫术在胚胎停止发育中的应用[J].当代医学，2019，25（3）：141～142.
[3] 高琛，陈锦果，徐斌，米非司酮联合米索前列醇清宫术治疗胚胎停止发育的出血量及术后并发症研究[J].中国医药指南，2016，6（16）：98～159.
[4] 郭红丹，米非司酮与米索前列醇联合清宫术治疗稽留流产的效果[J].河南医学研究，2018，27（13）：2384～2385.
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