采用阿司匹林联合三七皂甙预防脑梗死复发的可行性研究
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【摘 要】目的：分析阿司匹林联合三七皂甙预防脑梗死复发作用价值，为后续临床用药提供参考。方法：选取2017年1月至9月期间收治的36例脑梗死患者，按照治疗方法分为单纯组及联合组，单纯组采取阿司匹林治疗，联合组为阿司匹林+三七皂甙，治疗后随访1年比较两站复发情况。结果：单纯组脑梗死复发率为25.0%，联合组为6.25%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）;复发者中单纯组患者的血小板聚集率明显高于联合组（P<0.05）。结论：采取阿司匹林联合三七皂甙治疗脑梗死可有效降低复发率，改善患者生活质量。
【关键词】脑梗死复发;阿司匹林;三七皂甙
【中图分类号】 R365 【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-084-01
脑梗死也称为缺血性脑卒中，随着我国老龄化社会到来使得该疾病发病率不断上升[1]。老年人群血管粥样硬化明显，使得脑梗死预防难度较大。脑梗死复发会加重患者残疾程度，提高病死率，造成社会和家庭巨大经济负担。传统对于脑梗死治疗一般采取阿司匹林，笔者在临床治疗工作中发现采取阿司匹林联合三七皂甙治疗可明显降低复发率，因此将资料整理如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 36例脑梗死患者于2017年1月至9月期间在我院接受治疗，临床诊断参考我国脑血管病学术会议制定标准;纳入患者同意本次治疗方式并接受随访。排除严重心肝肾功能不全、心房顫动等心源性疾病患者;消化道溃疡患者;不接受本次治疗方式或者不接受随访患者。按照患者接受治疗方式分为单纯组及联合组。单纯组20例患者中男女比为12/8，年龄54-78岁，平均（67.2±3.6）岁;联合组16例患者中男女比为9/7，年龄55-80岁，平均（69.9±4.9）岁，比较分析两组患者一般资料差异不显著（P>0.05），结果具有可比性。
1.2 方法 两组患者入院后均对其进行保护脑功能、调节血压以及维持酸碱平衡药物。单纯组采取阿司匹林治疗：阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，批号20161103）100mg，每日口服一次;联合组患者在此基础上加入三七皂甙片（血塞通片，湖南湘雅制药有限公司，批号20161019）200mg，3次/d。对两组患者进行12个月随访，分析治疗效果。
1.3 观察项目 记录两组患者复发率;治疗后采取血小板聚集技术观察脑梗死情况，抽取患者肘静脉血离心处理后，采取血小板聚集仪器检验，血氧样本采集至检验完成用时小于2小时。
1.4 数据分析 组间数据均纳入统计学分析软件SPSS20.0中分析比较，（均数±标准差）表示计量资料，使用t检验分析，百分率（%）表示计数资料，以X2检验分析，经比较后P<0.05为差异显著，P>0.05为差异无统计学意义。
2 结果
2.1 两组复发率比较
对两组患者进行为期1年随访，单纯组20例患者中5例复发，复发率为25.00%（5/20）;联合组16例患者中1例复发，复发率为6.25%（1/16），两组复发率差异显著（X2=5.26，P=0.037）。
2.2 两组血小板聚集情况比较
两组患者中不复发患者的血小板聚集率差异不显著（P>0.05）;复发患者中单纯组聚集率明显高于联合组（P<0.05），具体结果见表1。
3 讨论
脑梗死为常见临床疾病，发病后可引发语言障碍或者运动障碍等，具有较高致残率，而该疾病治愈后5年内的复发率可达30.0%，因此需要积极预防疾病复发。我国脑血管疾病防治指南推荐在动脉粥样硬化脑梗死患者长期规范治疗中使用阿司匹林防止复发。但由于患者可能存在阿司匹林抵抗，因此控制风险的几率会降低1/3。根据以上情况在临床防止中较多使用阿司匹林联合其他药物。由于该治疗为长期用药，如使用西药后可能带来不良反应干扰，增加患者负担。
三七皂甙是中药三七主要活性成分，三七具有活血化瘀、通经络等功效，有效帮助患者止血以及清除血栓，此外可提高患者心脑血管血流量，保证患者脑部血氧供应[2]。随着对于三七皂甙研究深入，发现该物质可有效减少血小板聚集，提高心脑血流量，改善脑梗死患者临床症状，对于未出现脑梗死但高风险患者可延缓疾病发生时间。本次采取阿司匹林联合三七皂甙治疗患者一年复发率为6.25%，明显低于单纯阿司匹林的25.0%，说明该种联合应用治疗方式可降低疾病复发，对于保证患者生命安全具有重要意义;此外虽然两组未复发患者的血小板聚集率差异不显著，但复发患者血小板聚集率差异明显，说明该种联合用药方式可降低血小板聚集，保护心脑血管，张剑宇在相关文献报道中显示阿司匹林联合三七皂甙后脑梗死患者复发率为5.83%，结果与本次报道就基本一致[3]。此外本次用药治疗中均未发现明显不良反应提示该种治疗模式具有较高安全系数。总之，经以上分析后我们认为对于脑梗死患者可使用阿司匹林联合三七皂甙复方预防疾病复发。
参考文献
[1] 徐海霞. 步长脑心通在预防脑梗死复发中的应用效果[J].当代医药论丛，2017，15（5）：139-140.
[2] 阎小燕，崔德芝. 三七皂甙联合阿司匹林治疗脑梗死的临床观察[J].中医临床研究，2015，2（2）：3-5.
[3] 张剑宇，彭岚，刘冬柏. 三七皂甙联合阿司匹林预防脑梗死复发疗效观察[J].实用医药杂志，2010，26（8）：1242-1245.
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