5W1H分析法在灾害护理核心能力培养中的应用

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　　【摘 要】 当今世界，各类突发事件导致灾害层出不穷，威胁着人类健康和财产安全。灾害护理人员的护理核心能力直接影响灾害救援的效果，灾害护理核心能力培养逐渐引起重视，本文采用5W1H分析法，对护理人员灾害护理核心能力培养进行分析，以期为护理院校和各级医疗机构灾害护理人员核心能力培养提供参考。
　　【关键词】 5W1H分析法;灾害护理;核心能力培养
　　【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-146-02
　　1 引言
　　灾难护理是指系统和灵活地应用有关灾害护理知识和技能，为减轻灾害对人类的生命健康构成的危害所开展的活动，包括从灾难预防、灾难发生期及灾难后期的护理活动。灾害护理核心能力指应对具有威胁性事故、自然灾害或其他相关事件所需要的综合性知识、技能和行为[1]。我国灾害护理能力经历了一次又一次突发事件的考验，2003年抗击非典、2008年“5·12”汶川大地震、2015年埃博拉疫情。护理人员战斗在灾害救援的第一线，是医学紧急救援的中坚力量，护理人员应具备灾害发生各阶段的护理能力，以提高灾害救援的效率和质量。
　　5W1H分析法由美国拉斯维尔提出，后经不断运用和总结，逐步形成一套成熟的“5W+1H”模式。5W1H分析法从多角度分析问题，多方面解决问题，它既是一种分析方法，又是解决问题的途径，现已应用在多种领域。5W1H分析法包含何因why、何事what、何人who、何时when、何地where、何法how。本文采用5W1H对灾害护理核心能力进行了分析，从六个方面阐述了灾害护理核心能力培养的必要性、培养内容、培养对象、培养方式、培养环境、培养途径，以便明确救灾任务，掌握灾害护理核心技能，有效开展灾害救援工作。
　　2 灾害护理核心能力培养5W1H分析
　　2.1 灾害护理核心能力培养的必要性（何因why） 灾害救援中，护理人员承担大量的灾害救急及相关事宜，如何抗灾减灾，将危害程度减少到最低是灾害救援的核心所在。我国灾害护理教育起步较晚，2008年汶川地震后，灾害护理意识逐渐增强，灾害护理教育逐渐引起重视，2001年以前，我国绝大多数护理人员没有接受灾难应对和急救方面的培训教育，当灾害发生时，护理人员往往不能合理处置复杂局面，分工及协调不清晰，极大影响了救援效率。现阶段，我国灾害护理人员普遍缺乏灾害护理核心技能，护理人员对灾害护理认知程度不够，核心技能有待提高。
　　2.2 灾害护理核心能力培养内容（何事what） 灾害护理核心能力培养最终目的是为了增强灾害应对的准备能力，目前，我国灾害护理人员缺乏灾前、灾中和灾后救援知识和技能，大多灾前准备不充分，现场应急能力不足，灾后重建期心理辅助能力欠缺。新形势下，需确定灾害护理核心能力培养内容，加强护理人员灾害护理核心能力培养。
　　2.2.1 灾前核心能力培养 以技能和理论结合为主，着重灾难救援技能的储备，内容包括各种事故、疾病、天灾等救助特点和注意事项，进行灾前防灾教育，包括灾害急救原则、事故急救措施、常备药物和物品，让护理人员掌握灾害救援中如何正确运用急救技术，提高救治质量。
　　2.2.2 灾中核心能力培养 灾中核心能力主要指护理人员如何协同配合、如何进入灾难现场、如何寻找伤员、如何配合医生对伤员作出分类和快速运转、如何对危重伤员进行现场急救、如何做好灾害救援的总结和反思等。灾难现场，护理人员灾害护理能力关乎救护效果，护理人员不仅要有丰富的理论知识和过硬技术，还需具有良好的身体和心理素质、优秀的个人能力。
　　2.2.3 灾后核心能力培养 以预防、制止流行病的发生和康复管理为主，灾难救护不仅要救治伤员的身体创伤，还需关注伤员的心理健康，及时对受灾人群开展心理干预及人文关怀。治疗结束后，护理人员应定期随访，持续关注伤员心理情况。同时，灾害护理人员配合相关部门做好食品、水源、传染性疾病的宣传和教育工作。
　　2.3 灾害护理核心能力培养对象（何人who）
　　2.3.1 在校护生 多数护理院校没有开设专门的灾难护理学课程，或是开设学时不多，南昌大学杨美芳研究发现，医院临床护士、社区护士和在校医学生在灾害知识的认知和储备方面，整体水平较薄弱。余桂林[2]调查分析认为，在校护生获取灾害护理相关知识面较为单一，对灾害护理相关内容了解不足，学生普遍认为需要接受灾害护理系统化学习。江西医学高等专科学校黄小丽认为，医学院校应把灾害护理认知教育作为护生的专业教育，系统总结开展灾害护理认知教育。因此，培养和提高在校护生灾害护理教育势在必行。
　　2.3.2 在岗护理人员 黄山市人民医院吴雪华研究发现，灾害护理核心能力中，96.5%的护士处于中下水平，护士对灾害期间的认知准备不充分，对灾害护理培训需求较高。皖南医学院弋矶山医院都郭蕾指出，应加强对各科室护理人员灾害护理能力相关培训，培训内容为灾害护理理论知识和急救技能。全球灾害不断增加，在岗护理人员除担负医疗机构护理工作外，灾害发生时肩负灾害紧急救援的重任，因此，灾害护理培训和教育变得迫切。
　　2.4 灾害护理核心能力培养方式（何时when）
　　2.4.1 理论联系实际 基于我国自然地域和灾害发生特点，明确我国灾害护理核心能力的定义、标准标准和培养范围，开展本土化核心能力培养，增加灾害护理核心能力培养社会认可度。在院校医护教育中增加灾害护理的内容，将灾害护理教育纳入常规教育，明确课程标准和考核办法，不断促进学生灾害救援能力提高。
　　2.4.2 教育方法與手段 医疗机构和医护院校开展灾害护理系统教育，一是医护院校增加灾害救护基础知识教育，通过新媒体传播灾害救护常识，定期邀请专业救援队伍开设相关专题讲座，课堂教学中，采用情景模拟方式重组各学科知识，提高学生的灾害护理能力。二是医疗机构与专业救援委员会合作，共同制定培训计划，邀请参与一线救援人员定期对护士进行规范化培训，让学生掌握灾难护理所需的各种知识和技能。 　　2.4.3 模拟演练 设置事故场景，模拟灾害救援过程，展示救灾安置全过程，使护理人员能够直观感受到灾害救助环节，增强护理人员安全防范意识，提高应急处置能力，让护理人员明确救灾现场的分工、救助人员职责、救灾内容，熟悉救援的响应、组织、运行、协调和沟通机制，培养救护人员的思维能力与合作能力。
　　2.5 灾害护理核心能力培养环境（何地where）
　　2.5.1 灾难护理专业人员缺失 我国灾难救援水平与日本和欧美发达国家有一定的差距，表现为救援组织机构不健全和专业人员缺失，缺少灾害护理高技能人才，灾害发生时，灾害护理人员往往从医院的各个科室临时抽调，或者是从不同地域医疗机构组成的经验相对丰富的人员，但他们平时绝大部分精力放在行政管理或临床护理上，很少受过灾难护理医学的培训，缺乏灾难救护的协调配合和相关护理技能。
　　2.5.2 核心能力培养 日本兵库大学提出灾害护理能力领域的四个方面：灾害护理基本态度、系统化评估与提供、脆弱人群及其家庭護理、灾中护理管理及专业发展。北华大学的陈瑶总结了灾害护理核心能力的内容，包括个人综合素质、应对能力、急救能力、灾害管理能力、涉外护理能。护理人员的灾害护理核心能力直接关系到灾害救援的效率，护理人员应具备灾害发生各阶段的护理核心：①良好的道德素质;②稳定的心理素质;③健康的身体素质;④过硬的专业素质;⑤独立的思考能力;⑥良好的沟通能力。
　　2.6 灾害护理核心能力培养途径（何法how）
　　2.6.1 提高重视程度 构建高效和迅捷的救援体系迫在眉睫，一是国家成立相应的职能部门，组织和吸纳社会资本加入灾害护理救援;二是加大救援公共经费的支出力度，重视灾害教育资源的投入，制定灾害护理人员培训标准，加大灾害护理的宣传力度;三是护理院校明确灾害护理人才培养目标，出版灾害护理学专业教材，将灾害护理课程纳入护理必修课中，制定教学计划，加强对护理课堂教育的管理。
　　2.6.2 加强师资队伍建设 一是培养一批理论和实践兼顾的“双师型”灾害护理专业教师，使其认识到灾害护理的重要性、特殊性和必要性。二是医护院校联合专业救援组织制定灾害护理学培养方案、教学计划及课程评价体系，侯晓红[3]设计了《灾害护理学》教材大纲，为灾害护理学课程的设置提供基本框架。三是在护理专业课程中，加大灾害护理教学比例，增加学时数，满足灾害发生时，灾害护理救援所需的知识与技能。
　　2.6.3 加强合作与交流 任何灾害都会造成不同程度的人员伤亡，救援需要大批不同专业和不同类别人员共同合作，加强救灾团队各类人员的交流与合作，借鉴国外灾害救援的成功经验，引进先进的理论、技术和管理模式。针对灾害救援中常见医疗护理问题，开展联合培训和演练。同时，高校在灾害护理人才的培养中，加强和灾难救援的军事机构、心理学家、医院的交流，制定灾难护理学人才培养方案，做好人才培养的对接工作。
　　3 结语
　　综上所述，灾害护理人员应具备灾害救护所有知识与技能，多管齐下，政府、高校和社会力量齐心协力，不断加强护理人员核心能力培养，增强我国灾害护理人员的抗灾和救灾能力。
　　参考文献
　　[1] 张一敏，陈明颖，夏向玲.成都市养老机构护理管理现状调查及探讨[J].护理管理杂志，2015，15（11）：813-814.
　　[2] 余桂林.大学生对灾害救护认知情况的调查分析[J].健康必读，2013，6（12）：35-37.
　　[3] 胡秀英.大学生备灾教育课程设计与教学[J].护理管理杂志，2013，13（4）：263-264.
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