实践教学设计在护生急救护理核心能力培养中的应用及其应用价值分析

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　　[摘要]目的探讨实践教学设计在护生急救护理核心能力培养中的应用，并对其应用价值进行分析。方法选取我院临床实习护生120名作为教学对象，进行实践教学设计的应用，并分析评估其应用价值。结果实践教学法应用后护生的学习兴趣、注意力吸引、知识接受情况、生动趣味性等评分显著高于应用前（P<0.05），护生的评估能力、评判性思维能力、沟通协作能力、应变能力以及独立解决问题能力等综合急救护理核心能力合格情况均明显高于应用前（P<0.05）。结论以病例和实际情境为基础的实践教学设计应用可提高护生学习趣味性、护理知识接受能力以及实践操作能力，进一步提高了急救护理核心能力，为临床其他护理教学改革提供理论依据，临床教学应进一步推广应用。
　　[关键词]实践教学设计;急救护理;核心能力;应用价值
　　[中图分类号] R47-4
　　【文献标识码]A
　　[文章编号]2095-0616（ 2019） 01-47-04
　　《急救护理学》是临床护理学专业的一门主干学科，是临床护理理论的重要组成部分，科学性、实践性、综合性很强[1]。当前社会，患者维权意识的提高以及急诊科、ICU病房的工作特殊性，对护理人员的临床见习质量提出了更高的要求。护士能否将急诊病症救护技术熟练的运用到实际病例中是提高急救护理核心能力的关键，实现这一过程不仅要求护生掌握牢固的护理知识和操作技能，还要求他们具有一定的沟通、分析能力以及发生突发状况时处理解决问题的能力[2]。护生急救护理能力的培养应采取核心能力教学模式，并在医院配合教学活动中完成[31。本研究针对护生急救护理核心能力的培养，进行《急救护理学》实践教学设计，取得了理想教学效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
　　选取我院临床实习护生共120名，其中女生112名，男生8名，年龄19 - 22岁，平均（20.2±1.1）岁，护生均知情同意本研究。 1.2 方法
　　护生首先应该掌握整体护理观念，以基本的护理程序为框架，从而注重人文精神的互相融合和渗透，关注患者的感受，在操作的过程中注重贯彻职业安全防护意识，从而能够体现出护理技术实践在临床发展中的应用[4]。
　　为了提高护生分析问题以及解决问题的能力，应让护生具体到实践中，让护生把平常各项护理工作的联系应用在对相应患者的护理过程中，进而考察护生的临床应变能力、操作熟练程度以及于患者之间的沟通技巧[5]。对护生进行分组，每组4-5名护生，在进行实践后，要求各组学生之间进行评分，并且临床带教医生对每组临床操作情况进行专业评估，对出现的错误进行及时纠正和调整，鼓励护生积极参与，勇敢表达自己的想法，并给予肯定和表扬[6]还可以进行安排展示，让护生将自己实践教学所得结果和体会进行讨论分享，护生可根据具体情况，采取不同形式，展示自身心得和想法，例如进行汇报讨论结果、实际演示操作等。带教老师根据护生讨论结果进行必要的调整和纠正，让学生进行回顾和反思，更有利于护生综合能力的提高。临床带教应医生加强对护生的监督指导，能够让学生主动构建学科知识;另一方面带教医生还应让护生提出在实践过程中的疑问，进而为他们详细的解答[7]。
　　1.3 观察指标
　　对比应用实践教学法前后护生的学习趣味性评分，包括学习兴趣、注意力吸引.知识接受情况、生动趣味性，分值在3 - 10分;评估应用前后护生各项急救护理核心能力，包括评估能力、评判性思维能力、沟通协作能力、应变能力以及独立解决问题能力等的合格情况[8]。
　　1.4 统计学方法
　　数据统计应用SPSS18.0，计数（%）应用X2检验，计量资料（x+s）应用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　 2 结果
　　 2.1 应用实践教学前后护生学习趣味性评分结果比较
　　应用后护生的学习兴趣、注意力吸引、知识接受情况以及生动趣味性评分均显著高于应用前（P<0.05），见表1。
　　 2.2 应用实践教学前后护生综合急救能力合格情况比较
　　应用后护生的评估能力、评判性思维能力、沟通协作能力、应变能力以及独立解决问题能力等合格情况显著高于应用前（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　《急救护理学》涉及临床常见病、多发病的诊断、抢救与护理，主要目标为挽救患者生命、提高抢救率与存活率[9]。如何充分利用有限的教学资源并将先进的教学方法与之综合应用是实践教学的关键点，本研究结果显示，实践教学设计应用后，护生的急救护理核心能力，学习趣味性较应用前显著提高（P<0.05），由此可见，实践教学设计不仅仅应用价值非常高，而且对护生专业知识的提高具有显著帮助作用，值得在教学工作中进一步推广使用[10]。
　　通过开展实践教学设计，可以让护生们获得更多的知识，通过小组间的沟通协作，护生对概念理论以及实践操作的印象更加深刻，小组不仅为学生创造了互动的机会，而且使学生专心处理学习情景的急救能力潜移默化中得到提高，学生可在同伴的指导下学到不同的东西，并且每个学生都有发表自己意见的平等机会。此外，这种方式能使学生对概念知识理解的更深刻个，人的能力是有限的，危重患者的抢救通常离不开一个急救团队的合作，急救护理教学中尤其要向学生传授团结协作的意识和精神，这有助于护生日后在工作岗位上的发展[11]。休克等危急病症要求护士具有更高的急救护理能力及综合素质，所以运用实践教学能够高质量培养护生的专业知识素养，能够养成一个良好的言行举止、自我防护等[12]。除此之外，若一味的采用传统的教学模式，大多数护生的思想会过于保守，以至于只沉迷于书本知识，忽略了实践中的知识，而实践教学可以开阔护生们的思维，提高学习趣味性。本次研究结果显示，通过实践教学设计，护生的学习趣味性包括学习兴趣、注意力吸引、知识接受情况以及生动趣味性显著提高（P<0.05），可见实践教学设计使护生学习护理知识的兴趣在潜移默化中得到提高，上课时的注意力也更加集中，对知识的理解接受情况也逐渐变好，且提高了课堂的生动趣味性，使课堂不再枯燥[13]。此外，实践教学设计可以在实践当中发现问题并解决问题，不仅仅在潜移默化中提高了自身的知识素养，还增强了护生自身的综合急救能力[14]。本研究中，护生应用实践教学设计后综合急救能力包括评估能力、独立解决问题的能力、评判性思维能力、应变能力以及沟通协作能力较应用前显著提高（P<0.05）。另外，在进行实践教学设计时，应注意选择和策划高质量的学习任务.这不仅是发展一个有效学习情节的核心，也是对护理老师的一大挑战。首先要保证所设计的任务是正确的、有实际意义的，其次是这个任务必须是学生感兴趣的。此外，在任务执行的过程中，老师要及时的去评估任务完成的情況，必要时做出调整和纠正，以保证各项任务的顺利准确的完成。实践教学设计对于患者和治疗医师来说，也存在有利的一面，不仅锻炼了治疗医师的能力，而且增加了患者对护工护理的信任，增强了护工的信心，有利于患者恢复身体健康，治疗医师对患者的病情恢复会更加放心，一些紧急情况护工可以完全处理，避免了医师处理不到位的情况发生[15]。 　　实践教学是护生从学校踏入临床的一个过渡阶段，在护生急救核心能力的培养中起着非常重要的作用，也是培养高质量护理人才的重要环节之一，应用实践教学后，护生的学习趣味性、各项急救护理核心能力经实践教学后均显著提高[16]。在教学中，应注重护生临床实践能力培养，充分利用现代教育技术手段，改革实践课的教学方式与方法，采用讨论式、案例式教学、以问题为中心的医学教育教学方式，增加课堂教育信息量，逐步推进，培养学生急救护理核心能力和解决护理问题的创新思维能力。急危重症发展的同时对急救护士的整体素质提出了更高的要求，所以在教学中我们应加强学生的綜合素质教育，教师应以身作则、言传身教，在实践教学过程中时刻注意自身的行为举止和语言表达。另外，还应注重自我防护意识的传授，注重护生全面发展，为临床培养具有综合素质能力的护理人才[17]。
　　综上所述，实践教学设计在护生急救护理核心能力培养中的应用价值很高，能够充分提高护生的急救护理核心能力，可作为其他临床护理教学改革的理论指导，应进一步推广应用。
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