应用品管圈降低护生着装仪表不合格率
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[摘要] 目的 探讨品管圈活动在降低护生着装仪表不合格率的效果应用。方法 选取2016年7月1—31日实习的106名护士做为活动对象，成立美丽天使圈，确立“降低降低护理实习生着装仪表不合格率”，运用PDCA循环原则，进行现状把握、要因分析、实施对策制定、效果确认等。结果 实施品管圈活动后，护生着装仪表不合格率为7.55%，显著低于实施前的30.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 开展品管圈活动，可明显降低护生着装仪表不合格率，认识护士的职业形象，培养和树立正确的审美观念，树立医院良好形象。
[关键词] 品管圈;着装仪表;护生
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）04（a）-0034-03
品管圈即品质管理圈（Quality Control Circle，QCC）是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行质量管理活动而组成的团队[1]。着装不仅展现内心的文化修养和审美观念，更直接地表达职业信息[2]。护士的仪表是一种无声语言，是一个人的外表形象和精神面貌，着装的好坏直接影响到与病人的沟通和护理质量，护士的良好形象不仅是护理对象获得美感的需要，也是决定医院整体护理形象的关键[3]。护士着装将护理人员的外在美和内在美并融为一体，给患者创造出良好的环境以及心理上的舒适，所以降低护生着装仪表不合格率具有重要的意义。为了加强护生着装及仪表的规范化管理，树立良好的职业形象，满足人性化、个性化的需求，吸引护生对护理工作的信心，适应临床护理工作，更好的为病人服务。选取2016年7月1—31日实习的106名护士做为活动对象展开了QCC活动，实施6月余，效果满意，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取进入云南省第二人民医院实习的106名护生，其中男10人、女96人，年龄20～23岁，平均年龄（20.8±1.45）岁;本科49人，专科57人。
1.2 方法
1.2.1 成立QCC小组和确定圈名圈徽 2016年5月，由护理学教研室组织各科室护士长、在读护理学硕士研究生进行标准化管理课程的培训，深入了解QCC相关知识，掌握QCC的工作方法。成立QCC小组，科室护士自愿报名，产生圈员7名，其中圈长1名（由护理学教研室主任担任，主任护师，本科学历），辅导员1名（由科室护士长担任，本科学历），圈员5名（由科室护士长和在读护理学硕士研究生担任），小组根据PDCA原则开展活动。根据主题及意义在圈员的讨论下共征集6个候选圈名，分别为白衣天使圈、天使圈、洁白圈、美丽圈、美丽天使圈、彩色圈，按5，3，1投票法，共7名投票，得票最高的“美丽天使圈”为本次QCC的圈名和圈徽。橘黄色的圈象征着温暖，手捧爱心象征用心守护病人，爱心代表每1位护士的爱心、细心、耐心、责任心，中间是美丽的白衣天使，代表着护士应注意自己的着装和仪表。
1.2.2 主题选定 针对护理学教研室管理过程存在的亟需改善的相关问题，全体圈成员7名通过头脑风暴法每个人提出（1～2）个问题，根据5，3，1投票法，评价法选择得票最高的“降低护理实习生着装仪表不合格率”为本期活动主题。
1.2.3 现况把握 据该院护理学教研室统计，2016年7月14日—2016年8月15日期间，对该院106名护生着装仪表检查，不合格护生人数32人，不合格率为30.19%护生着装仪表不合格评判标准：按照《云南省第二人民医院护理质量评价手册》（护理部2013年6月）和《云南省第二人民医院规章制度汇编（下册）》（2012年10月）评判护理实习生着装仪表是否合格。未穿护士裤、鞋，未戴护士帽、头花，戴首饰，未戴胸牌，服装不整洁是不合格的项目，见表1。绘制柏拉图并根据80/20法则，最主要的项目是未穿護士裤、鞋，未戴护士帽、头花，戴首饰，三者不上报原因的累计影响度为81.25%，因此该案例将改善重点设定为未穿护士裤、鞋，未戴护士帽、头花，戴首饰，具体到数值表示，即81.25%。
表1 2016年7—8月护生着装仪表不合格的原因（n=32）
1.2.4 目标设定 经品管圈活动小组讨论确定圈能力为0.83，依据目标设定原则，目标值=现况值-（现况值×圈能力×改善重点）。2016年12月前将该院的护生着装仪表不合格率由实施品管圈活动前的30.19%降低至实施后的9.83%。改善幅度=（现况值—目标值）/现况值×100%（改善幅度为67.44%）。
1.2.5 解析 了解现状后，针对人、机、料、法、环方面的要因绘制鱼骨图，找出导致护生着装仪表不合格率高的原因。主要原因：无规范标准，带教老师未做好榜样，护士长及带教老师对护生着装督查不严，护生存在侥幸心理、无职业认同感，护士服不易清洗，头饰质量差，科室培训不到位，审美差异等，见图1。
1.2.6 对策拟定、实施与检讨 ①拟定对策：一是以图片形式规范鞋裤的样式，传送给相应学校，制定规范的护士鞋裤标准;二是规范着装的图片，传送给相应学校微信群，岗前着装培训形式为互动式检查，加强护士服规范着装意义的培训（感控知识），不规范着装的警示培训;三是是对科室护士长、带教老师“着装三级检查”培训;教研室随机检查指导;带教教师的表率作用，学生自觉遵守规范的培训。②对策实施与检讨。见表2。
1.3 评价方法
①统计实施品管圈后，即2016年11—12月护生着装不合格率，并与实施品管圈前数据进行比较。②根据公式计算目标达成率=（改善后数据—改善前数据）/（目标设定值—改善前数据）×100%。 1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用频数、率描述，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实施品管圈前后护生着装仪表不合格率的比较
2016年7—8月（品管圈活动实施前）該院护生共计106人，不合格人数32人，不合格率30.19%;2016年11—12月（品管圈活动实施后）该院护生共计106人，不合格人数8人，不合格率7.55%。两者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 实施品管圈后目标达成率
目标达成率=（改善后数据—改善前数据）/（目标设定值—改善前数据）×100%=（7.55%—30.19%）/（9.83%—30.19%）×100%=111%，结果显示，本次活动完成并超越了预期设定的目标。
2.3 实施品管圈前后无形成果比较
3 讨论
该次品管圈活动结果显示，品管圈活动实施后，该院护理实习生着装仪表不合格率为7.55%，较品管圈活动实施前显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），且完成并超过了预期设定的目标。分析原因可能是：通过该次品管圈活动，该院护理学教研室利用集体的力量，针对该次活动的改善重点，从各个环节着手，共同制定了具体对策。
护生是新一代青年护士的代表，通过对临床护士的观察和学习可以认识护士的职业形象，培养和树立正确的审美观念[4]。护士服的设计是为了便于临床工作，起到保护作用。有研究表明护士的着装及仪表可直接影响患者的心境和情绪[5]。护士规范的着装让患者信任，在提高患者满意度，树立医院良好形象。
综上所述，护理工作的特殊性，要求护士内心的美与外表的美融为一体，并创造出美的环境，使患者产生美感，感受到生命与生活的美好，从而产生战胜疾病的勇气。护士着装是职业特有的艺术美，洁白的工作服搭配燕式的工作帽，给人的纯洁、端庄、高雅、健康的感觉，也给患者带来美好的印象，从而达到良好的配合，良好的仪表是赢得患者的尊重和信任，建立良好的护患关系的开端。娴熟的动作，美好的心灵，文雅端庄的仪表，科学的技巧，都包括着美的色彩，这就是仪表美的艺术体现。
[参考文献]
[1] 张辛国，王临润，刘勇.医院品管圈辅助手册[M].北京：人民卫生出版社，2014：1-7.
[2] 邢文.武汉地区临床护理人员工作着装身心体验的质性研究[C]//中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集.2016：2.
[3] 赵美娜，黄叶莉，黄建平，等.护理人员在“规范服务培训基地”培训的效果[J].解放军护理杂志，2013（15）：74-76.
[4] 吕云竹，梁桂萍，于泳芬.对医院护士服饰观念调查[J].护理研究，2003，17（9）：1014-1015.
[5] 汪晖，徐蓉，王颖.护士着装及仪表调查[J].现代护理，2004，11（9）：672-674.
（收稿日期：2019-01-05）
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