运用品管圈降低儿童病房腕带佩戴缺陷率的实践研究
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摘要：目的：本文就儿童病房内腕带佩戴率低的现状，探讨运用品管圈管理对佩戴缺陷状况改善的应用价值。方法：选取2018年1月-2018年2月入我院儿科诊室治疗的患儿260例，将患儿平均分为观察组和对照组，对照组采用常规腕带佩戴管理方法，观察组采用品管圈管理方法，对比实施6个月后两组患儿腕带佩戴率，探究运用品管圈对儿童病房腕带佩戴率较低现状的改善效果及临床护理满意度。结果：采用品管圈工具管理后，出现影响腕带佩戴的缺陷因素发生率均低于实施品管圈管理之前，P<0.05差异具有统计学意义。结论：运用品管圈实施管理后，患儿腕带佩戴率明显提高，有助于安全治疗及突发情况的处理，有助于提升临床效果，具有一定积极意义。
关键词：腕带佩戴率;品管圈;缺陷率;满意度
腕带是住院患者身份及患病情况的重要标志的一种，主治医师及护士可根据患者的腕带快速了解患者的疾病患病情况[1]。然而现实情况是患者腕带的佩戴率并不高，特别是依从性较低的儿科诊室，导致患儿身份及病情的辨别出现混乱的可能，增加临床医疗事故和风险[2]。为有效改善这一现状，我科室采用品管圈管理方法，制定详细应对措施，通过6个月的实施改善，患儿腕带佩戴率较高，现将本次研究具体内容报道如下：
1资料与方法
1.1基本资料
选取2018年1月-2018年5月入我院儿科诊室治疗的患儿260例，将患儿平均分为观察组和对照组，即每组患者130例。其中对照组男童68例，女童62例，患儿最小年龄为1岁，最大年龄为10岁，平均年龄为（4.39±3.17）岁。观察组男童70例，女童60例，患儿最小年龄为1岁，最大年龄为11岁，平均年龄为（4.79±3.54）岁。两组患儿一般资料无明显差异，P>0.05具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规腕带佩戴管理方法，观察组采用品管圈管理方法，实施时间为6个月，具体内容为：1）建立品管圈实施小组。科室組建品管圈实施小组，小组由副主任护师1名、主管护师1名、2名护师和6名护士，共10人组成。小组成员开会研讨，对日常工作中出现的问题进行列举，并结合医院方针、组员能力、计划可行性、计划迫切性、经济效益等进行分。根据评分最高选项确定小组名称。2）制定实施方案。小组成员在5W2H分析方法基础上制定实施方案，内容主要包括计划的拟定、现状统计、发生原因、确定处理目标，研究处理措施，实施细节及有效反馈标准等。小组成员根据制定计划内容及实施内容制定甘特图，对整个实施过程进行记录，并对计划加以推进。3）统计现状并分析原因结果。对目前科室患儿腕带佩戴率进行统计，结果为91.54%，并其发生原因进行分析，结果为腕带材质原因，部分患儿对材质过敏，因而咀嚼佩戴腕带;护理人员腕带佩戴意识薄弱，未对患者加强叮嘱或护理人员对患儿的情况较为了解，认为无需佩戴腕带;腕带信息标注不清晰，影响家长为患儿佩戴，或家长缺乏佩戴腕带的正确认识而忽略腕带的佩戴;患儿因害怕医院环境或护士而咀嚼佩戴腕带。4）制定改善措施。针对以上发生腕带佩戴率低的因素，品管圈小组制定相应改善措施。首先，提升护理工作者的责任意识，使护理工作者对佩戴腕带的作用提高认识，并严格按照腕带佩戴操作规范，标注清洗患儿信息，向患儿家长宣讲佩戴腕带的积极作用，并指导家长如何正确佩戴腕带及腕带的正确使用方法。护理人员每日对患儿腕带佩戴情况进行检查并做好记录。其次，选择优质材质腕带，避免患儿过敏情况的发生，同时运用腕带颜色差异将患儿的情况进行有效区分，如性别、是否为传染病患儿、是否存在药物过敏等，通过腕带颜色进行区分，同时各种颜色的腕带能引起患儿的注意力和喜爱程度，降低患儿咀嚼佩戴腕带的发生率。同时注意腕带佩戴的松紧度，以免过紧引发不适反应。
1.3评价标准
对实施前后，影响患儿腕带佩戴率的缺陷因素的发生率进行统计，发生率越低说明实施效果越好。
1.4统计学方法
本次研究采取SPSS23.0软件进行统计处理，计数资料用（%）表示，用X2检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
实施品管圈管理6个月后，观察组患儿影响腕带佩戴的缺陷因素发生率明显低于对照组，P<0.05差异具有统计学意义，具体数据见表1.
3讨论
临床治疗中，患者积极佩戴腕带有助于医护人员快速掌握其身份和病情，避免发生混淆，提高临床治疗准确率[3]。儿科腕带佩戴率较低、影响腕带佩戴的缺陷因素发生率较高，我科室对此采取品管圈管理方法，自发组成由副主任护师、主管护师、护师和护士组成的品管圈实施小组，小组成员开会研讨日常工作中出现的影响腕带佩戴的原因，并加以整理，提出整改措施。并根据计划制定相应解决措施，从护士管理意识、健康知识宣讲，到患儿家长的认知提升和患儿依从性的提高等多方面，对佩戴缺陷因素的发生给予管控，降低缺陷因素的发生率，提高临床治疗中患儿腕带佩戴率，从而有助于准确掌握患儿身份及疾病信心，为准确医疗提供依据。在本次研究中，观察组患儿采用品管圈管理后，佩戴缺陷发生率为23.09%，明显低于对照组的91.54%，具有较高的应用价值。
总之，采用品管圈管理方法，可以从多角度探寻腕带佩戴率低的原因，并针对原因制定有效的整改措施并监督执行，佩戴缺陷情况改善明显，缺陷率明显降低，为临床准确医疗、提高临床护理治疗提供有效依据，值得广泛推广。
参考文献：
[1]高樱，罗顺清，李晓君，等.运用品管圈降低儿童病房腕带佩戴缺陷 率的实践[J].中国护理管理，2015，15（6）：709-712.
[2]赵振花，刘翠丽.品管圈活动在提高患儿手腕带佩戴率中的应用 [J].齐鲁护理杂志，2015，21（11）：105-107.
[3]周丽萌，徐建萍.品管圈活动在检验标本分析前质量控制中的应用 [J].中国护理管理，2013，13（4）：73-76.
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