沙美特罗替卡松粉吸入剂在哮喘急救中的临床应用

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　　【摘要】 目的 评价沙美特罗替卡松粉吸入剂在哮喘急救中的临床应用效果。方法 108例哮喘急性发作患者， 采取随机分组法分为观察组与对照组， 各54例。观察组患者采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗， 对照组换成采用布地奈德气雾剂治疗， 比较两组患者急救效果。结果 观察组患者治疗总有效率为96.30%， 明显高于对照组的81.48%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者喘息、呼吸困难、咳嗽症状恢复时间短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对哮喘急性發作患者急救时， 适当予以沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗， 可进一步提高患者临床效果， 应用价值高。
　　【关键词】 沙美特罗替卡松粉吸入剂;哮喘;急救
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.065
　　哮喘也称为支气管哮喘， 是呼吸内科常见的慢性肺部疾病。哮喘是因多种炎症细胞参与的气道炎症， 哮喘患者多表现为喘息、胸闷、气急、咳嗽等症状， 各症状反复发作， 大部分患者症状发作后均能自行缓解， 或经一定治疗后症状缓解。而对哮喘急性发作期患者， 病情持续加重， 炎症介质不断释放， 若未及时处理， 甚至会危及患者生命安全[1]。另外哮喘缺乏规范、特异性治疗方法及药物， 该病尚未治愈， 但通过规范治疗可有效控制患者病情。沙美特罗替卡松粉吸入剂是目前治疗哮喘的常用药物， 取得一定效果。作者通过此次研究， 对本院急诊收入的哮喘患者给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院急诊急救内科2017年1月～
　　2018年6月收治的108例哮喘急性发作患者作为研究对象， 均符合中华医学会呼吸病学分会[1]中关于哮喘的诊断标准;患者哮喘均为急性发作;发作前1周未服用其他激素治疗;患者心、肝、肾等器质性功能正常;无药物过敏史;对研究知情， 签署了研究同意书;采取随机分组法将患者分为观察组与对照组， 各54例。对照组患者中， 男31例， 女23例;年龄35～72岁， 平均年龄（52.91±8.75）岁;病程1～16年， 平均病程（5.66±3.45）年。观察组患者中， 男30例， 女24例;年龄35～72岁， 平均年龄（53.24±8.71）岁;病程1～16年， 平均病程（5.71±3.44）年。两组患者年龄、性别及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 可进行对比。
　　1. 2 方法 两组患者急救期间， 需立即常规吸氧， 予以止咳化痰、平喘解痉、抗感染等基础治疗。观察组患者治疗选择沙美特罗替卡松粉吸入剂（葛兰素史克公司， 国药准字H20140165， 规格：60泡 50 ?g：500 ?g）， 1吸/次， 2次/d;对照组患者治疗选择布地奈德气雾剂[上海信谊药厂有限公司， 国药准字H20010552， 规格：每瓶100揿， 每揿含布地奈德（C25H34O6）200 μg]， 雾化吸入， 200 ?g/次， 4次/d， 药后患者需及时漱口。两组患者均连续用药7 d。
　　1. 3 观察指标 密切注意患者各症状恢复时间， 其中包括喘息、呼吸困难、咳嗽症状;评价患者治疗效果并进行比较。
　　1. 4 疗效判定标准 显效：患者治疗1周内喘息、呼吸困难、咳嗽症状消失， 肺功能恢复正常， 1周内未发作;有效：患者治疗1周内， 各症状缓解， 肺功能有所改善， 1周内哮喘发作>2次;无效：患者各症状未发作， 肺功能无变化[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
　　1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为96.30%， 明显高于对照组的81.48%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者症状恢复时间比较 观察组患者喘息、呼吸困难、咳嗽症状恢复时间短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　多数哮喘患者在发作时病情控制不佳， 或在缓解期， 患者病情仍未控制， 各症状反复发作， 生活质量显著降低， 若未及时处理， 甚至会危及患者生命安全。对哮喘急性发作患者， 病情持续加重， 气道高反应性， 伴呼吸困难、喘息等症状， 以此对哮喘患者的临床治疗， 需在短期内减轻患者气道高反应症状， 缓解患者支气管平滑肌痉挛， 减轻患者呼吸困难、喘息等症状[3-6]。
　　目前医院急救内科在治疗哮喘时， 多采取激素治疗。布地奈德气雾剂是临床常用的激素类药物， 布地奈德局部抗炎作用显著。布地奈德的抗炎作用：①布地奈德对机体内过敏活性介质有显著效果， 通过降低组胺等过敏介质活性， 抑制过敏性介质的释放， 阻断支气管收缩物质的合成与释放途径， 进而可改善患者平滑肌收缩功能， 恢复患者自主呼吸;②布地奈德可减轻机体气道高反应性及气道炎症， 对支气管痉挛有显著作用。但小剂量布地奈德气雾剂缺乏显著效果， 但大剂量药物存在较多的不良反应， 影响患者恢复。
　　沙美特罗替卡松粉吸入剂是临床常用的复方制剂， 由沙美特罗和丙酸氟替卡松组成的药物成分， 分别为β-受体激动剂及吸入性糖皮质激素， 通过结合两种药物， 可有效防治哮喘发作。沙美特罗为β-受体激动剂， 属于新型的支气管扩张药， 通过对β2肾上腺受体的选择性作用， 进而可舒张支气管平滑肌， 使支气管扩张， 恢复患者通畅呼吸;丙酸氟替卡松为吸入性糖皮质激素， 具显著抗炎效果：抑制机体内炎细胞渗出， 缓解支气管及气道内炎症反应[7-9]。因此通过沙美特罗替卡松粉吸入剂， 两种药物产生相互作用， 可提高患者治疗效果[10-12]。本次研究中， 观察组患者治疗总有效率为96.30%， 明显高于对照组的81.48%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者喘息、呼吸困难、咳嗽症状恢复时间短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结果显示， 对哮喘患者采取沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗， 沙美特罗与氟替卡松两种药物成分作用相互协同， 效果显著， 起效快， 可促进患者较快恢复。 　　鉴于此， 作者认为：对哮喘患者急救治疗时， 较布地奈德气雾剂相比， 采取沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗， 更具应用效果， 可显著减轻患者呼吸困难、哮喘、咳嗽等症状， 提高患者治疗效果。而长期激素药物的应用， 存在较多的药物不良反应， 因此在用药期间需高度重视患者药物安全性， 确定合理的药物剂量， 以此提高患者用药安全性。
　　综上所述， 对哮喘急性发作患者急救时， 采取沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗， 可提高患者临床效果， 进一步促进患者症状恢复， 应用价值高， 而本次研究样本数量少， 研究时间短， 对其远期效果尚未肯定， 临床需进一步加大研究。
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　　[收稿日期：2018-07-13]
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