糖皮质类固醇激素在带状疱疹治疗中的疗效分析
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【摘要】 目的 探讨糖皮质类固醇激素在带状疱疹治疗中的疗效。方法 58例带状疱疹患者， 根据随机分配原则分成对照组和观察组， 各29例。对照组采用常规治疗， 观察组在对照组基础上采用糖皮质类固醇激素治疗， 比较两组治疗效果、止疱时间、疼痛缓解时间、愈合时间、治疗后疼痛评分情况。结果 观察组治疗显效19例（65.52%）、有效8例（27.59%）、无效2例（6.90%）， 总有效率为93.10%;对照组治疗显效14例（48.28%）、有效7例（24.14%）、无效8例（27.59%）， 总有效率为72.41%;观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的止疱时间、疼痛缓解时间、愈合时间、治疗后疼痛评分分别为（2.42±0.23）d、（3.12±0.84）d、（4.86±0.52）d、（2.54±0.23）分， 對照组的止疱时间、疼痛缓解时间、愈合时间、治疗后疼痛评分分别为（3.12±0.65）d、（4.12±1.02）d、（5.64±0.52）d、（6.42±0.32）分;观察组止疱时间、疼痛缓解时间、愈合时间、治疗后疼痛评分均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖皮质类固醇激素在带状疱疹治疗中的应用效果显著， 可减轻疼痛， 缩短治疗时间， 提高疗效， 值得应用。
【关键词】 糖皮质类固醇激素;带状疱疹;疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.066
带状疱疹为临床急性感染性皮肤疾病， 导致该疾病的直接因素为水痘-带状疱疹病毒， 主要发病人群为成年人， 常见病因为病毒经患者呼吸道黏膜进入到患者血液中， 最终形成病毒血症， 该疾病会对患者患处的神经造成一定程度的损伤， 常见症状为疼痛， 负面影响非常大， 生活质量会变得极差， 确诊后应及时为其进行治疗， 治疗方案的选择成为了新的问题所在[1]。本文特选取2017年4月～2018年2月本院收治的58例带状疱疹患者作为研究对象， 探讨糖皮质类固醇激素在带状疱疹治疗中的疗效， 现具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年4月～2018年2月本院收治的58例带状疱疹患者作为研究对象， 根据随机分配原则分成对照组和观察组， 每组29例。对照组中， 男17例， 女12例;年龄31～83岁， 平均年龄（55.22±10.26）岁。观察组中， 男18例， 女11例;年龄32～82岁， 平均年龄（55.21±9.25）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：所有患者均需要满足世界卫生组织（WHO）关于带状疱疹的诊断标准[2]， 所有患者或家属均签署知情同意书。排除精神疾病者和不签署知情同意书者。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 对照组采用常规治疗， 为患者实施营养神经、抗病毒等治疗， 药物选用阿昔洛韦注射液（海口康力元制药有限公司， 国药准字H20061253， 规格：0.25 g/5 ml）静脉滴注， 2次/d， 10 ml/次;甲钴胺片（石药集团欧意药业有限公司， 国药准字H20050168， 规格：0.5 mg/片）口服， 3次/d， 1片/次;呋喃硫胺片（上海华源安徽锦辉制药有限公司， 国药准字H34023179， 规格：25 mg/片）口服， 3次/d， 2片/次;依据患者疼痛严重程度可采用卡马西平片[葵花药业集团（唐山）生物制药有限公司， 国药准字H13020406， 规格：0.1 g/片]口服， 1次/d， 1片/次;依据患者的实际情况进行HE-NE激光照射操作， 1次/d， 15 min/次;当患者出现巨大水疱， 应采用聚维酮碘溶液（杭州民生药业有限公司， 国药准字H33021606， 规格：250 ml/2.5 g）实施清创消毒操作， 3次/d， 做好各项记录， 连续治疗14 d。
1. 2. 2 观察组 观察组在对照组基础上采用糖皮质类固醇激素治疗， 常规治疗与对照组一致;糖皮质类固醇激素依据医嘱给予醋酸泼尼松片（许昌奥森制药有限公司， 国药准字H41021232， 规格：5 mg/片）口服， 2～3次/d， 1～2片/次， 连续治疗14 d。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗效果、止疱时间、疼痛缓解时间、愈合时间、治疗后疼痛评分情况。疗效判定标准：显效：疱疹、疼痛等症状完全消失或明显好转;有效：疱疹、疼痛等症状有所好转;无效：疱疹、疼痛等症状无变化或恶化[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。依据视觉模拟评分法对两组患者的疼痛情况进行评估， 0～10分， 分数越高， 疼痛感越强， 分数越低， 疼痛感越弱。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组治疗效果比较 观察组治疗显效19例（65.52%）、有效8例（27.59%）、无效2例（6.90%）， 总有效率为93.10%;对照组治疗显效14例（48.28%）、有效7例（24.14%）、无效8例（27.59%）， 总有效率为72.41%;观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组止疱时间、疼痛缓解时间、愈合时间、治疗后疼痛评分情况比较 观察组的止疱时间、疼痛缓解时间、愈合时间、治疗后疼痛评分分别为（2.42±0.23）d、（3.12±0.84）d、（4.86±0.52）d、（2.54±0.23）分， 对照组的止疱时间、疼痛缓解时间、愈合时间、治疗后疼痛评分分别为（3.12±0.65）d、（4.12±1.02）d、（5.64±0.52）d、（6.42±0.32）分;观察组止疱时间、疼痛缓解时间、愈合时间、治疗后疼痛评分均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。 3 讨论
带状疱疹作为典型皮肤科病症， 也是病毒性病症， 发病后， 患者体内的病毒会对神经节带来负面影响， 让神经节产生炎症， 甚至直接坏死， 这会使得患者滋生神经疼痛， 剧烈的疼痛会使得患者的生活质量变得极差， 滋生抑郁、焦虑等负面情绪， 不利于患者的治疗;同时， 病毒还会对患者的皮肤造成炎症， 使得患者体内血管通透性升高， 進而形成肿胀现象， 因此， 临床上， 针对带状疱疹患者的治疗， 多为减轻患者的疼痛， 缓解患者局部肿胀为主， 应引起足够重视[4]。
通过对带状疱疹的研究， 带状疱疹在患者皮肤上表现出来的皮损多依据病灶周边的神经呈现带状的排列， 一般出现在患者身体一侧， 主要的症状表现为神经疼痛， 还会出现皮肤损伤现象， 会导致患者身心均受到负面影响[5]。临床上， 针对该疾病的治疗， 多选用抗病毒、止痛等常规治疗， 能在一定程度上改善患者神经痛症状， 但是， 整体的疗效不甚理想;随着医疗水平的不断提升， 针对带状疱疹疾病的不断研究， 在实施常规治疗的同时， 为患者应用糖皮质类固醇激素， 能在缓解患者疼痛的同时， 还能加快患者皮损部位的恢复， 通过对糖皮质类固醇激素的应用研究， 糖皮质类固醇激素进入患者体内后， 能对患者体内炎症反应进行抑制， 进而减轻疼痛感和组织水肿现象， 还能加快患者皮肤区域的快速愈合;本研究通过比较常规治疗与糖皮质类固醇激素在带状疱疹治疗中的应用效果， 研究结果显示， 观察组总有效率高于对照组， 观察组止疱时间、疼痛缓解时间、愈合时间、治疗后疼痛评分均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）[5]。
综上所述， 糖皮质类固醇激素在带状疱疹治疗中的应用效果显著， 可减轻疼痛， 缩短治疗时间， 提高疗效， 糖皮质类固醇激素值得在带状疱疹治疗中应用。
参考文献
[1] 龙淼. 足三里穴位注射聚肌胞配合阿昔洛韦、泼尼松治疗带状疱疹的临床观察. 中国中医急症， 2015， 24（1）：143-144.
[2] 历洋， 董道松， 于雪， 等. 牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物多途径给药治疗带状疱疹性神经痛的临床观察. 中国疼痛医学杂志， 2017， 23（2）：156-158.
[3] 孙小云， 梁虹. 不同剂量糖皮质激素在缓解带状疱疹患者神经疼痛疗效研究. 中国医药导刊， 2016， 18（11）：1146-1147.
[4] 唐挺， 步怀恩， 贾敏， 等. 夹脊穴注射糖皮质激素预防50岁以上带状疱疹后神经痛的meta分析. 中国中西医结合皮肤性病学杂志， 2016， 15（6）：358-361.
[5] 倪菁菁， 张瑞丽， 杨莉佳， 等. 氦氖激光联合伐昔洛韦治疗额面部带状疱疹89例临床疗效观察. 贵州医药， 2016， 40（9）：947-949.
[收稿日期：2018-08-07]
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