流行性腮腺炎的临床观察及护理方案
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【摘要】 目的 探究流行性腮腺炎的临床治疗及护理方案。方法 88例流行性腮腺炎患儿， 入院后行常规检查、支持治疗， 隔离后采取常规护理、发热护理、口腔护理、饮食护理、心理护理、并发症护理等有效护理措施， 分析患儿病情改善情况及护理满意度。结果 经过对症治疗及有效护理， 88例患儿均痊愈出院， 未发生死亡情况， 住院时间为9～15 d， 平均住院时间（12.33±1.49）d。88例患儿中非常满意55例， 满意30例， 不满意3例， 护理满意度为96.59%（85/88）。结论 在临床确诊为流行性腮腺炎后， 应立即隔离， 并采取针对性治疗方案及有效护理方案， 尤其要特别重视发热护理、饮食护理、并发症护理， 有利于有效改善患儿病情， 值得临床大力推广及应用。
【关键词】 流行性腮腺炎;临床观察;护理方案
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.107
流行性腮腺炎多发于儿童或青少年， 冬春为高发季节， 该病传染性强， 且并发症多， 会严重影响儿童身体健康[1]。因此， 及时有效的治疗及护理能够提高治疗效果。通过对本院2016年9月～2018年8月收治的88例流行性腮腺炎患儿临床资料进行回顾性分析， 进一步明确护理在治疗流行性腮腺炎过程中的重要作用， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 回顾性2016年9月～2018年8月本院收治的88例流行性腮腺炎患儿的临床资料。所有患儿经检查均确诊为流行性腮腺炎， 且已排除其他器官严重疾病。88例患儿中男57例， 女31例;年龄3～16岁， 平均年龄（11.09±3.87）岁;病程1～35 d， 平均病程（18.59±5.66）d;体温38～39℃44例;接种过流行性腮腺炎疫苗患儿77例， 未接种过流行性腮腺炎疫苗患儿7例， 其余4例患儿接种情况不明;首发症状为腮腺肿胀患儿78例， 首发症状为发热患儿10例;并发症：6例伴发脑膜炎， 4例伴发胰腺炎， 1例伴发睾丸炎， 2例伴发心肌炎。本研究方案已经本院伦理委员会批准， 且研究对象均已签署知情同意书。
1. 2 方法 患儿入院后行常规检查、支持治疗， 隔离后采取常规护理、发热护理、口腔护理、饮食护理、心理护理、并发症护理等有效护理措施。具体内容为：①支持治疗：患儿入院后， 均采取血常规、尿常规、血清淀粉酶检查， 采取心电图、B超检查;给予男性患儿睾丸超声。同时， 给予所有患儿抗病毒、抗感染治疗， 通过补液平衡水电解质、酸碱等。针对发热患儿行退热治疗;针对并发脑膜炎患儿行糖皮质激素安治疗;针对并发心肌炎患儿行抗生素及干扰素治疗;针对并发胰腺炎患儿行奥曲肽（瑞士Novartis Pharma Stein AG， 注册证号H20150364， 规格：0.1 mg×5支）治疗。②常规护理：患儿常规检查完毕后， 给予隔离处理， 期间叮嘱患儿休息充足， 且应大量饮水并减少运动量， 宜食用高热量及营养丰富的食物;同时， 应保持口腔清洁， 并及时行板蓝根抗病毒治疗。此外， 还应确保病房环境安静、整洁， 多开窗通风， 确保空气畅通;患儿用过的床品、餐具、个人用品等须行紫外线消毒处理;还需进行病房紫外线消毒， 30～60 min/d， 以免交叉感染[2]。③发热护理：患儿还可能并发发热， 一旦患儿呈高热状态， 应多卧床休息， 多饮水， 并可采取冰敷降温， 若物理降温效果不佳可行退烧药物治疗， 且体温测量应每4小时进行1次， 以免患儿体温出现异常。发热患儿易出汗， 应及时更换床品及衣物等， 并做好保暖工作。同時， 出汗易导致体液流失， 应做好补液工作， 以免水电解质紊乱[3]。④并发症护理：并发脑膜炎患儿须密切监测生命体征， 及时探查患儿情绪不稳、呕吐、头疼、嗜睡及脑膜刺激征等颅内高压症状， 一旦患儿出现上述症状， 应立即通告医生以便采取处理措施。同时， 应避免刺激患儿， 以免抽搐发生。此外， 若患儿昏迷， 应定时翻身、拍背， 以免发生褥疮或肺部感染。对于并发睾丸炎的患儿， 应叮嘱患儿卧床休息， 并托起睾丸， 通过冷敷降低患儿疼痛。对于并发胰腺炎的患儿在监测生命体征同时， 还应禁水禁食， 并保持胃肠减压状态， 记录好体液出入情况， 待病情稳定后方可行流质、半流质食物[4]。⑤口腔护理：患儿应早晚进行口腔护理， 睡前、饭后漱口， 以免食物残渣诱发感染。对于无法自主漱口的患儿， 可由家长或护理人员帮忙。⑥饮食护理：治疗期间， 不宜食用太酸、太硬的食物， 以免唾液分泌过多而加重腮腺疼痛。可多食用易消化、低脂肪、营养丰富的食物， 并多饮水[5]。⑦心理护理：患儿因年龄小且疼痛问题， 易焦躁， 导致治疗依从性差。这时， 家属应多与患儿沟通， 转移其注意力， 以此缓解疼痛， 提高治疗依从性。
1. 3 观察指标及判定标准 观察患儿病情改善情况及护理满意度。以本院自制调查问卷评定患儿护理满意度， 内容包括护理人员专业素养、工作态度及患儿所处环境管理等， 满分100分， ≥80分为非常满意， 60～79分为满意， <60分为不满意。护理满意度=非常满意率+满意率。
2 结果
2. 1 病情改善情况 经过对症治疗及有效护理， 88例患儿均痊愈出院， 未发生死亡情况， 住院时间为9～15 d， 平均住院时间（12.33±1.49）d。
2. 2 护理满意度 88例患儿中非常满意55例， 满意30例， 不满意3例， 护理满意度为96.59%（85/88）。
3 讨论
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸道传染病， 俗称“猴儿包”， 常发病于学龄前及学龄期儿童。该病主要临床特征为腮腺非化脓性炎症、腮腺区疼痛。病原体主要通过飞沫传播， 也可通过直接接触感染者的唾液传播， 一般被传染后2～3周发病[6， 7]。作为一种儿童常见高发病， 应引起临床及家长的高度重视。临床认为， 炎症本身的危害除了腮腺外， 还有其多种并发症， 也就是文中所提到的胰腺、脑膜、脑、肝、心等脏器都可受到一定程度损害， 并严重威胁患儿健康及生命安全。临床在治疗该病上除了提前接种腮腺炎减毒活疫苗外， 还应在治疗时多通过护理来改善患儿及其家属的生活习惯， 以此来降低其传播性， 并使患儿能够快速恢复健康。在进行护理时， 应注重关注隔离传染源、缓解患儿疼痛及降低患儿体温等方面的护理[8]。需要注意的是， 在患儿腮腺未消肿时， 切记不可去儿童多的地方或人多的地方， 尽量进行隔离， 以免将病毒传染给更多儿童。同时， 在患儿早期腮肿时， 应给予患儿适当的降温措施， 激励患儿通过多饮水来散热;因咀嚼会加重疼痛， 可予以患儿流质或半流质食物， 切忌酸性食物， 以免加重疼痛[9-14]。在临床确诊为流行性腮腺炎后应立即隔离， 并采取针对性治疗方案及有效护理方案， 尤其应特别重视发热护理、饮食护理、并发症护理， 有利于有效改善患儿病情， 因此值得临床大力推广及应用。
参考文献
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[收稿日期：2018-11-07]
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