壮医针挑疗法治疗乳腺增生的理论探讨

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　　 摘要：从壮医学角度介绍了对乳腺增生的认识及病因病机。介绍了壮医针挑疗法的基本操作，治疗乳腺增生的理论及原理。为壮医药治疗乳腺增生及防治乳腺疾病提供依据。
　　关键词：乳腺增生;壮医针挑疗法;理论探讨
　　中图分类号：R271.44   文献标志码：A   文章编号：1007-2349（2019）06-0084-02
　　
　　 乳腺增生，约占乳房疾病的75%，临床表现为单（双）侧乳房内边界模糊、形态不一、大小不等，推之呈移动条索状、片状或两者混合肿块。患者常以乳房触痛、胀痛就诊[1]。该病主要受工作压力、情志、遗传、饮食习惯等因素的影响，发病率逐年上升，且低龄化。由于乳腺增生具有一定的癌变可能，因此体检、诊断、治疗极为重要[2]。壮医针挑疗法为广西壮族民间传统疗法，应用广泛，具有简便、验、廉的优点，且无副作用，患者乐于接受。笔者在妇科康复门诊运用此疗法治疗乳腺增生效果满意，为了进一步推广壮医针挑疗法，形成技术操作规范，现对壮医针挑疗法治疗乳腺增生的理论进行整理，并总结如下。
　　1 病因病机
　　1.1 毒虚致病[3] 壮医认为，毒和虚是导致疾病发生的主要原因。而“毒”是壮医对引发疾病的物质的统称。如风毒、寒毒、湿毒、热毒等。人体感毒后是否发病，取决于两个方面，即毒力的大小与正气的强弱。毒之致病，一是因为毒性本身与人体正气势不两立，正气可以祛邪毒，邪毒也可损伤正气，两者争斗，正不胜邪，使三气不能同步而致病;二是某些邪毒在人体内阻滞“三道、两路”，使三气不能同步而致病。
　　1.2 嘘勒失衡[4] 壮医理论有一句著名的口诀：“疾病并非无中有，乃系嘘勒不均衡。”说明嘘和勒是涵养生命的两种基本物质，嘘和勒保持均衡是维系人体健康的基本条件之一，如果嘘和勒失去均衡，三道两路不通畅，使三气不能同步，进而导致此病的发生。
　　1.3 咪叠气机不畅 壮医称肝为咪叠，独自行使其功能，并不与咪背（胆））相表里。由于情志不遂，久郁损伤咪叠，或受精神刺激，急躁易怒，导致咪叠气机不畅，郁结阻滞龙路或火路，致三气不能同步而发为乳腺增生、乳腺囊肿等[5]。
　　1.4 三道两路不通 根据壮医理论，人体的重要通道分为三道两路，三道即气道（亦称天气）、谷道（亦称人气）、水道（亦称地气），两路即龙路（即血液传送的运道）、火路（即人体内的传感之路、用现代语言解释是“信息运道”）。其中天气主降、地气主升、人气主和、龙路传输血液、火路传输信息。三道两路重在通，三气升降适宜、中和涵养则气血调和、阴阳平衡脏腑自安。若三道两路不通、调节失常，三气不能同步则发此病[6]。
　　2 壮医针挑疗法治疗乳腺增生的理论
　　针挑疗法可追溯至石器时期。《素问·汤液醪醴论》曰：“馋石针艾治其外。”馋石即砭石，是针具的前身，是古代最原始的针刺和切割用具。“砭，以石刺病也。”说明砭石是通过磨制而成的锥形或楔形的小石器，用来叩击外表皮肤一定部位，浅刺出血或割治排脓。陶弘景的《肘后备急方》中最早见“针挑”一词，曰：“岭南人初有此着，即以茅叶细细刮去……已深者，针挑取虫子”。此记载表明，挑疗法源于我国岭南地区壮族先民。壮医针挑疗法是一种传承下来的古老的治病方法，目前未发现相关文字记载，但从一些文献报道中可以证实。老壮医黄贤忠所著《壮医针挑疗法》一书，介绍了壮医针挑的操作方法，治疗疾病涉及内、外、妇、儿及五官科。广西名壮医牙廷艺所著《壮医针挑诊疗规范》一书中将此疗法治疗呼吸系统、神经系统、免疫系统、生殖系统的常见病、多发病详细阐述，内容较全面。
　　壮医针挑疗法治疗乳腺增生的操作部位，在华佗夹脊穴T1-7段的肌肉起止点寻找异常反应点或压痛点，用碘伏溶液在针挑点常规消毒，右手拇指、食指、中指、无名指持针，露出针尖，1.5-2.0 cm，左手固定针挑点，右手持针与皮肤成30°角，快速进针，深至皮内，用针尖挑起皮肤，左手持刀片将表皮割断，依法挑破表皮、真皮、皮下纤维，将针挑点纤维挑断。以此类推挑完其他穴位。每次挑完后，挤出瘀血和渗血5～8滴，擦净血液后常规碘伏消毒针挑点。针挑后8 h内伤口保持干燥。从月经期周期第15天开始，至月经来潮停止，每5日治疗1次。共治疗3个月经周期。治疗期间忌食辛辣刺激之品。
　　3 壮医针挑疗法治疗乳腺增生的原理
　　3.1 通调三道，顺畅两路 壮医认为脏腑病变皆与三道不行、两路不通直接相关。龙路、火路和谷道（壮语称“条根埃”）、气道（壮语称“条西河”）、水道一起共同完成协调脏腑嘘勒骨肉的功能。但凡痛者，胀者，通常表现为三道功能失调，两路不通畅，导致机体功能紊乱，毒盛体虚，机体筋肉胀痛，活动受限。针挑疗法通過对异常肿痛点进行治疗，挑断异常增生的纤维组织及淤滞结节等阳性反应物，排出瘀毒，进而刺激神经肌肉或机械松解恢复肌力平衡的原理[7]，使三道两路得以通畅。
　　3.2 调气、解毒、补虚 毒虚致病是壮医的病因病机，乳腺胀痛的出现是毒邪侵入机体，遇机体正气不足，不足以抵抗毒邪而发病。壮医针挑疗法操作时顺着浅表皮肤及浅筋肉挑断反应点，促进了嘘勒的加速运行，达到调气的作用;挑治后毛孔和毛细血管扩张，加速散发排泄体内的风毒、寒毒、热毒等毒素，达到解毒的效果;针挑疗法激活体表经络穴位使脏腑器官、四肢百骸功能最强，机体恢复正常而达到补虚之功效。
　　3.3 调和阴阳 壮医认为，正常成人，人体分为三部，（上部、中部、下部对应天、人、地）此即一个小周天，小周天保持阴阳平衡而得以正常运行;人体内脏腑也互为阴阳，阴中有阳、阳中有阴，如脏腑阴阳失去平衡，如邪毒侵袭咪叠则致咪叠气机不畅，针挑疗法正是通过在皮部针刺起到激发经气，疏通经络，平衡阴阳，调节脏腑组织功能的作用。
　　4 结语
　　壮医目前未发现有乳腺增生的文字记载，但壮族民间有“奶石疮”的说法，理解为乳腺组织中生成石头一样的疮疡，认识到乳腺增生是有硬块的。也有文献报道称为：嘻缶（cijoeg）[8]。壮族由于地处边远，缺医少药，很多病都采用针挑治疗。笔者在诊疗乳腺增生的实践中，对壮医针挑疗法治疗乳腺增生的理论进行探讨，该理论源于壮族民间，具有壮医的特色和优势，对填补针挑治疗乳腺增生的理论空白具有积极的意义。
　　参考文献：
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　　[2]张宣，王玉兰.平芙蓉膏外敷联合中药内服治疗乳腺增生症50例[J].中医研究，2018，34（4）：18-20.
　　[3]黄汉儒，黄景贤.壮族医学史[M].南宁：广西人民出版社，1998.
　　[4]庞声航，王柏灿.莫滚。中国壮医内科学[M].南宁：广西科学技术出版社，2005：179-180.
　　[5]钟鸣.中国壮医病证诊疗规范[S].南宁：广西科学技术出版社，2009.
　　[6]程庆敏.牙廷艺教授运用壮医刮痧针挑排毒疗法治疗乳腺增生症的经验[J].广西中医药大学学报，2015，18（3）：33-34.
　　[7]全梦华，李秀兰.红金消结胶囊联合刃针疗法治疗乳腺囊性增生症的临床观察[J].中国医学创新，2018，15（17）：69-72.
　　[8]曾振东，韦金郁.壮药红桃抗乳腺增生胶囊对乳腺增生大鼠影响实验研究[J].亚太传统医药，2013，09（12）：12-13.
　　
　　（收稿日期：2018-12-17）
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