壮医莲花针拔罐疗法临床应用研究进展

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　　基金项目：
　　作者简介：李华琼（1991-），女，汉族，研究生在读，研究方向为癫痫的基础与临床。E-mail：308067931@qq.com
　　通信作者：刁丽梅（1972-），女，汉族，博士，主任医师，研究方向为癫痫的基础与临床。E-mail：dlm721226@qq.com
　　【摘 要】 通过查阅近年相关文献，分别从单独运用莲花针拔罐疗法、莲花针拔罐疗法联合其他疗法，以及有关临床机理研究等方面做一综合概述，以期为临床应用壮医莲花针拔罐疗法治疗各科疾病提供依据。
　　【关键词】 莲花针;拔罐;壮医;临床研究;综述
　　【中图分类号】R244.3 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2019）7-0050-04
　　壮医莲花针疗法将莲花针刺与拔罐技术相结合，疏通三道两路（气道、水道、谷道、龙路、火路），使人体内气血平衡，天地人三气合一，从而达到治疗疾病的作用[1]。该疗法是壮族人民长期生活实践积累的防病治病疗法，有着悠久的历史。近年来对于该疗法的研究也取得了一定的进展，现将近年来有关壮医莲花针疗法治疗各科疾病的研究进展进行如下综述。
　　1 单纯莲花针拔罐疗法临床应用
　　1.1 变应性鼻炎 侯田培等[2]选取60例变应性鼻炎患者，随机分为壮医莲花针背廊拔罐组和舒良鼻喷雾剂组各30例，前者采取循路叩刺、循点叩刺的方法在人体的三道两路上的体表反应点上叩刺，取肺俞穴、至阳穴、身柱穴、项棱穴、定喘穴、壮医夹脊穴、大椎穴，隔天1次，15次为1个疗程，结果应用壮医莲花针疗法组的总有效率为86.67%，应用辅舒良鼻喷雾剂组的有效率为76.67%（P<0.05）。杨培培等[3]随机将61例变应性鼻炎患者分为治疗组31例和对照组30例，治疗组运用壮医莲花针背廊拔罐疗法，对照组口服西替利嗪，两组均治疗4周，结果治疗组总有效率为93.55%，对照组总有效率为73.34%（P<0.05）。
　　 变应性鼻炎壮医称为“囊涩哈催”，是由风、寒毒入侵导致鼻窍不通、气血瘀滞不行致病，运用壮医莲花针背廊拔罐疗法是先运用莲花针叩刺，随后行拔罐，为求祛瘀排毒，从而使三道两路通畅，气行血散，天地人三气合一，可有效治疗变应性鼻炎。从背部反应点治疗鼻窍疾病，体现了天人合一的观念。
　　1.2 慢性支气管炎 韦兰岚[4]将108例慢性支气管炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在常规治疗基础上加上莲花针背廊拔罐疗法，对照组仅采用常规抗炎及对症治疗，结果治疗组总有效率为94.6%，对照组为总有效率82.7%，治疗后两组症状、体征均有明显改善，治疗组优于对照组。
　　 慢性支气管炎属壮医“气道病”，从其痰、瘀、虚3个致病因素入手，该学者以壮医莲花针背廊拔罐法祛除瘀毒，使气道通则病则愈。
　　1.3 瘀血型头痛 宋宁等[5]将90例瘀血型头痛患者分为莲花针拔罐组45例和西比灵组45例，选穴为项棱穴、壮医梅花穴、两侧太阳穴、两侧风池穴、大椎穴，除了梅花针仅叩刺不拔罐，其余穴位均先叩刺后拔罐留罐，每周进行2次，结果应用莲花针拔罐组总有效率95.56%，对照组总有效率73.33%（P<0.05）。
　　 瘀血型偏头痛属于壮医学“头痛病”范畴，以气血瘀滞头部经络为基本病机，该学者以活血逐瘀、疏风清热、通络止痛为法，采用莲花针拔罐逐瘀疗法疏通经气，使局部血液循环得以改善，则头部脉络通畅，痛则自愈。
　　1.4 颈椎病 周衡等[6]采用随机数字表法将200例颈椎病患者分为莲花针拔罐组100例和普通针刺组100例，前者取穴为龙脊穴、两侧壮医夹脊穴、两侧项棱穴、两侧肩井穴，以及阿是穴，方法是先叩刺后在叩刺部位拔罐，之后再外擦壮医通路酒。后者运用中医毫针针刺，针刺穴位为两侧颈2～7夹脊穴穴、大椎穴、两侧风池穴、百会穴、两侧太阳穴、两侧后溪穴，平补平泻为法。观察治疗10次后两组的有效率，结果应用莲花针拔罐组总有效率93.00%高于普通针刺组总有效率73.00%（P<0.05）。林华胜等[7]采用随机数字表法将90例颈椎病患者分为莲花针拔罐组45例和普通针刺组45例，前者取穴为两侧项棱穴、两侧龙脊穴、两侧壮医夹脊穴、两侧肩井穴、阿是穴，先叩刺后拔罐，再以外擦壮医通路酒。后者运用中医毫针针刺疗法，选穴大椎穴、两侧颈2～7夹脊穴、两侧风池、百会、两侧太阳、两侧后溪穴，平补平泻为法。两组共治疗10次，两个疗程后观察临床效果，结果显示莲花针拔罐组的总有效率优于普通针刺组（P<0.05）。
　　 颈椎病在壮医学中称为“活邀尹”，是因寒毒、风毒致气血凝滞，龙路、火路不通而发病，壮医莲花针拔罐逐瘀法先叩刺龙路、火路浅表网络，再以拔罐祛除龙路、火路瘀毒，恢复三气同步运行，起到疏通经络、活血化瘀、通则不痛的效用，阐明了壮医学三气同步学说的重要观念。
　　1.5 腰肌劳损 黄柏鑫[8]将86例腰肌劳损患者随机分为莲花针拔罐组44例和传统治疗组42例，前组采用壮医莲花针拔罐疗法治疗20d。后者采用针刺联合电针，再配合拔罐、推拿手法，选择穴位为夹脊穴、肾俞穴、大肠俞穴、环跳穴、委中穴、足三里穴、承中穴、昆仑穴，同样治疗20d，最后莲花针拔罐组总有效率93.18%，传统治疗组总有效率78.57%（P<0.05）。
　　 慢性腰肌劳损因感受毒邪、外伤、肾虚等因素致病，该学者以活血通络、排毒祛瘀生新为法，运用壮医莲花针拔罐疗法治疗慢性腰肌劳损，结果表明有显著疗效。
　　1.6 急性腰扭伤 程先明[9]运用随机方法将52例急性腰扭伤患者分为莲花针拔罐组28例和对照组24例，前者取两组穴位，分别为a组肾俞、阿是穴、大肠俞;b组委中穴、阿是穴、大肠俞，二者可交替，先叩刺以上诸穴，然后运用闪火法吸拔叩刺部位和腰背部膀胱经上皮肤，后可留罐。后者予口服布洛芬緩释胶囊。20d后观察两组治疗效果，结果莲花针拔罐组总有效率为96.4%，对照组总有效率为83.3%（P<0.05）。 　　 急性腰扭伤在壮医属于 “龙路病”、“火路病”范畴，因毒瘀阻滞龙路、火路不通而发病，该学者以泻为主、活血化瘀为法运用莲花针拔罐疗法治疗急性腰扭伤，结果疗效显著。
　　1.7 慢性疲劳综合征 赵东风[10]应用莲花针拔罐疗法治疗慢性疲劳综合征40例，取背部膀胱经（双侧），在两侧经络上先叩刺后拔罐，再涂擦壮医活络逐瘀酒于患处治疗14d后，结果显示痊愈10例，显效12例，无效3例，总有效率92.5%。
　　 慢性疲劳综合征的发病主要因虚损致气血不和，该学者运用莲花针拔罐疗法将体内瘀毒祛除出人体外，致三气同步运行，提高了人体内外环境和信息的交换能力，更新代谢，畅通营卫气血，达到消除疲劳的作用。
　　2 莲花针拔罐疗法配合壮医、中医治疗临床观察
　　2.1 脑梗死偏身麻木 黄义松等[11]把50例脑梗死患者分为莲花针拔罐联合黄芪桂枝五物加附子汤组25例和常规治疗组25例，前者先叩刺穴位，后拔罐，再加上口服黄芪桂枝五物汤（附子20g，黄芪30 g，桂枝10g，白芍30g，大枣6g，生姜10g，甘草6g），选择曲池穴、手三里穴、肩髃穴、内关穴、合谷穴、环跳穴、外关穴、阳陵泉穴、足三里穴、三阴交穴等，再行拔罐、留罐疗法，治疗10次为1个疗程，常规治疗组予静滴丹参注射液联合口服甲钴胺片治疗20d，结果显示莲花针拔罐联合黄芪桂枝五物加附子汤组总有效率为96.0%，常规治疗组总有效率为80.0%（P<0.05）。
　　 脑梗死属于中医“中风”范畴，病因不外虚、火、痰、气、瘀，该学者以调节阴阳、通经活络、行气活血为法，配合内服中药以达扶阳益气，温通经络、和营通痹之效，应用壮医莲花针拔罐逐瘀法加上口服黄芪桂枝五物加附子汤对于治疗该病有显著疗效。
　　2.2 艾滋病合并带状疱疹后遗神经痛 文彬等[12]把50例艾滋病合并带状疱疹后遗神经痛患者分为针刺脐环穴配合莲花针拔罐组25例和对照组25例，前者先用毫针平刺脐环穴，取脐内环穴（肾、脾、肝），三阴交穴、内关穴、阿是穴，治疗15次;再配合莲花针叩刺，选穴为肩部脊穴、腰骶部脊穴、胸背部脊穴、阿是穴，之后再予拔罐、留罐疗法，治疗7次;对照组口服卡马西平片、甲钴胺片、维生素B1片，观察治疗15d后的愈显率、总有效率和随访1年后复发情况，结果针刺脐环穴配合莲花针拔罐组愈显率显著高于对照组（P<0.05），但是总有效率比较无统计学意义（P>0.05），随访1年后，针刺脐环穴配合莲花针拔罐组的复发率明显低于对照组（P<0.05）。
　　 带状疱疹后遗神经痛壮医称为“培额”，是由毒邪侵入肌肤，损伤络脉，瘀阻龙路、火路为基本病机，该学者认为脐为天地人三气精华所在，通过刺激脐环穴调整脏腑功能以达调补气血，清热解毒，活血通络之效，再配合莲花针拔罐逐瘀法祛除龙路、火路分支的瘀滞气血，使三道两路通畅，天地人三气恢复同步运行，可有效减少感染艾滋病后免疫力低下的带状疱疹后遗神经痛复发率。
　　2.3 急性痛风性关节炎 梁振兴[13]将90例痛风性关节炎患者随机分为莲花针拔罐组45例和对照组45例，前者先叩刺关节红肿处，需重叩致皮肤微出血，立即拔火罐，出罐后以壮医活络逐瘀酒涂擦刺血处，治疗20d;后者为口服尼美舒利，待症状控制后加用口服别嘌醇，共治疗20d;结果莲花针拔罐组总有效率为91.10%，对照组总有效率为73.30%（P<0.05）。莲花针拔罐组尿酸水平下降程度优于对照组（P<0.05）。苏淑丹等[14]将100例急性痛风性关节炎患者随机分为四妙汤加味合莲花针拔罐组50例和对照组50例，前者采用莲花针拔罐疗法联合口服四妙汤加味（薏苡仁15g，黄柏6g，牛膝15g，柴胡10g，土茯苓20g，地龙10g，威灵仙10g，秦艽10g，甘草6g），后者口服秋水仙碱治疗，结果两组疗效对比表明四妙汤加味合莲花针拔罐组总有效率优于对照组（P<0.05），四妙汤加味合莲花针拔罐组尿酸水平下降程度优于对照组（P<0.05）。
　　 急性痛风性关节炎在壮医名为“隆芡”，归于壮医“发旺”范畴，是因湿毒、热毒阻滞龙路、火路，致关节痹阻，壮医莲花针拔罐逐瘀法可引毒外出，祛除关节腔内以及龙路、火路分支内的瘀滞气血，疏通三道两路，进而改善急性痛风性关节炎的症状、体征，且尿酸盐随瘀滞气血排出体外，可有效减少关节内尿酸盐沉积，从而降低尿酸水平。
　　2.4 周围性面瘫 秦祖杰等[15]把65例周围性面瘫患者分为治疗组35例和对照组30例，两组均采用常规疗法：口服他巴唑10mg，3次/d;阿昔洛韦片0.2g，2次/d;维生素B 1100mg 肌注 ，1次/d;维生素B120.5 mg 肌注，1次/d，2周为1个疗程。治疗组在常规疗法的基础上使用毫针针刺治疗联合莲花针叩刺，选取两侧风池、两侧大椎穴、两侧肺俞穴、两侧膈俞穴，方法为叩刺至局部皮肤轻微出血，再以拔罐、留罐，治疗2周。对照组仅采用常规治疗。6周后观察两组的效果，结果示治疗组总有效率为97.14%，优于对照组80.00%（P<0.05），在降低H-B分级得分以及改善面神经功能积分方面均优于对照组（P<0.05）。
　　 周围性面瘫是因虚致风毒侵入头面部筋脉，气血阻滞于头面部经络，肌肉纵缓不收而发病，该学者认为周围性面瘫当从瘀论治，传统针灸治疗对于病程长，久治不愈的面瘫疗效欠佳，需配合莲花针刺皮之法（旨在刺破细小络脉，排出瘀血）以及拔罐之法（旨在激发经脉经气，振奋全身阳气），则经气畅，气血通，治疗效果佳，并且可以改善面神经功能。
　　2.5 黄褐斑 窦锡彬等[16]采用莲花针拔罐逐瘀疗法配合自血疗法治疗黄褐斑36例，取项棱穴、龙脊穴、壮医夹脊穴，采用莲花针叩击刺破上述穴位，再以拔罐逐瘀，最后涂擦酒精于患处，再结合自血疗法，将4mL患者静脉血分别穴位注射入中医辨證选取4个穴位，每个穴位注射约1mL，治疗15次后观察临床效果，结果提示治愈18例，显效10例，好转4例，无效4例，总有效率为89%。 　　 对于黄褐斑的治疗，该学者认为由瘀毒致斑，壮医莲花针拔罐逐瘀疗法将龙路、火路浅表网络的瘀毒祛除出体外，致使三气同步运行，改善局部微循环，促进代谢，结合自血疗法增强免疫力、调理内环境，从而使气、血、津、液充足以滋润肌肤，进而可有效治疗黄褐斑。
　　2.6 髋关节滑囊炎 卢波[17]采用壮医莲花针拔罐逐瘀疗法联合电围刺治疗髋关节滑囊炎35例，选取患侧臀部阿是穴或筋结点，先叩刺放血，继以闪罐反复吸拔，再以外擦壮医通路酒，治疗4次为1个疗程，之后再配合电针围刺疗法治疗患处，治疗12次为1个疗程。2个疗程后观察治疗效果提示痊愈27例，显效5例，有效2例，无效1例，总有效率97%。
　　 髋关节滑囊炎是因瘀毒阻滞关节内，三道两路不通，则气血不畅发病。该学者认为瘀毒导致此病，以瘀为重，莲花针刺拔罐逐瘀疗法可吸出龙路、火路的瘀毒，恢复天、地、人三气同步运行，配合电针围刺封闭病邪于络脉，使病邪不能传变，改善血液循环，清除炎症物质，并使病灶血管通透性降低，抑制炎癥物质渗出，有效改善髋关节滑囊炎症状。
　　3 临床机理
　　王琳娜等[18] 将60例变应性鼻炎患者随机分为莲花针背廊拔罐组和西医外治组，每组均为30例，前者选取大椎穴、肺俞穴、定喘穴、至阳穴、项棱穴、壮医夹脊穴先叩刺，然后再拔罐、留罐，最后予外涂壮医通路酒外涂。后者予丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻，两组的治疗20d。治疗后抽取两组血清，检测血清中IL-4和IFN-γ的含量，对比IFN-γ/IF-4比值前后变化，结果提示莲花针背廊拔罐组的IFN-γ含量升高，IL-4含量降低，IFN-γ/IF-4比值升高优于西医外治组，差异具有统计学意义（P<0.05），表明壮医莲花针拔罐法可有效治疗变应性鼻炎，可能是通过下调了IL-4等Th2细胞因子，抑制了Th2亚群功能，增强IFN-γ等Th1细胞因子，提高Th1亚群功能，从而平衡了Th1/Th2的比例以减轻变应性鼻炎的发作。
　　 杨培培等[19]将60例变应性鼻炎随机分为莲花针背廊拔罐组和丙酸氟替卡松喷雾剂组，每组各30例，前者莲花针拔罐背廊疗法，出罐后涂擦壮医通路酒;后者予丙酸氟替卡松喷雾剂喷鼻。经治疗后比较两组血清S-IgE治疗前后水平变化情况，莲花针背廊拔罐组患者经治疗后血清中S-IgE明显低于丙酸氟替卡松喷雾剂组，差异有统计学意义（P<0.05），并且总疗效优于丙酸氟替卡松喷雾剂组，差异具有统计学意义（P<0.05），得出结论为壮医莲花针拔罐逐瘀疗法可降低S-IgE水平，减轻变态反应，从而有效地治疗变应性鼻炎。
　　 以上学者从免疫方面、炎症反应方面阐明莲花针逐瘀拔罐疗法起效的临床机理，为未来提供一定的科学依据。
　　4 结语
　　 笔者通过回顾近几年关于壮医莲花针拔罐疗法治疗内、外科疾病的文献发现：①研究变应性鼻炎文献较其他疾病深入，有进一步的机理研究，但仍然不够，未来可从临床到基础进一步深入研究，为外治法起到确切治疗效果提供科学依据;②壮医莲花针拔罐疗法临床应用疗效确切，所治疗的疾病虽有不同，但均从祛瘀而治，将毒从身体祛之体外，龙路、火路通，则天地人三气同步，疾病得以有效治疗。
　　 壮医莲花针拔罐疗法疗效显著，从壮医药的开发、推广研究后，此外治法更广为人知，本文对此外治法进行总结，发现虽然壮医莲花针拔罐疗法的研究取得了一定的进步，但仍有其不足之处：①大多数研究收集样本数量不多，证据不足;②研究方法不够严谨，多数随机方法不明;③壮医莲花针疗法研究的机理研究不够全面深入，对于深层次的机理还有待进一步研究;④治疗方法缺乏统一的规范和标准，如莲花针叩击力度，叩击次数，叩击角度，各家方法不一;⑤出罐后涂擦药剂不一，有的涂擦壮医通路酒，有的涂擦酒精;⑥拔罐的出血量无规范等。这是近年来壮医莲花针拔罐疗法研究中普遍存在的问题，同时也为今后的研究指明一定的方向。
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　　（收稿日期：2019-01-20 编辑：陶希睿）
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