老年高血压患者血常规及部分生化指标的分析

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　　【摘要】目的：探讨老年高血压患者血常规及部分生化指标的临床意义。方法：对我院体检的50例高血压患者（高血压组）和50例血压健康人群（健康对照组）的血常规、肾功能、血脂进行分析。结果：高血压组外周血白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容、红细胞平均血红蛋白浓度、红细胞体积分布宽度变异系数、红细胞体积分布宽度标准差和血小板分布宽度标准差均高于对照组，平均血小板体积则低于对照组，而其余指标比较，差异无统计学意义；高血压组三酰甘油、肌酐水平高于对照组；而胆固醇、尿素水平与对照组相近。结论：老年人高血压患者存在血液指标的改变，定期检测血常规、肾功能、血脂水平有助于高血压的预防和治疗。
　　【关键词】老年高血压；血常规；部分生化指标；
　　【中图分类号】R5441
　　【文献标志码】B
　　【文章编号】
　　1005-0019（2019）16-262-01
　　最近几年，伴随我国人口老龄化问题的加剧，高血压的发病率呈上升的发展趋势，肾脏属于调节血压的重要器官，在患者出现血压升高的过程中，会导致肾动脉硬化与尿素的增加，使肾脏结构与肾脏功能受到影响，而尿常规检查能够对肾脏早期病变进行诊断[1]。
　　1资料与方法
　　11一般资料
　　选择在本院进行健康体检的50例老年人为研究对象，年龄60-90岁，平均（734±65）岁。根据是否患高血压，分为高血压组50例，其中男20例，女30例，平均年龄（745±88）岁；对照组50例，其中男22例，女28例，平均年龄（723±57）岁。2组的性别、年龄等 一般资料比较，差异无统计学意义（P>005）。已排除基本信息不完整，未进行血常规、肾功能、血脂的检测，并除去肾脏疾病、冠心病、糖尿病、脑卒中、服用降压药、恶性肿瘤、血液病、各种感染性疾病及近期有手术创伤者。
　　12方法
　　血压测量，在测量血压前应静坐5min，测量时上臂与心脏位置保持同一水平，掌心朝上，袖带松紧适中，采用水银柱血压计。血常规检查，所有体检者检查前禁食12h，次日清晨8时抽取空腹静脉血2mL。所用抗凝管为乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）20mg/mL；试剂由希森美康医用电子上海有限公司提供；仪器采用日本希森美康公司XN-2000（B3、B4）全自动血液分析仪。肾功能、血脂检测，禁高脂食物3d，禁酒1d，禁食12h，次日清晨抽取空腹静脉血5mL。试管采用分离胶促凝管；血脂试剂由宁波美康生物科技股份有限公司提供。统计学处理采用SPSS190统计软件进行统计处理和分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P<005表示差异有统计学意义。
　　2结果
　　3结论
　　老年高血压肾病的发病十分隐匿，早期常规肾功能检查结果阳性率较低，使绝大部分患者错失最佳的治疗时机，尿常规检查中的四项指标能够将老年高血压患者肾脏损伤部位与程度充分反映出来[2]。我国高血压患病率总体上呈上升趋势。1911年，成人血压普查患病率1188%，推算我国现有高血压患病者已超过1亿，因此加强高血压的预防和治疗具有重要意义。本研究结果表明，60岁以上老年人高血压患者外周血的WBC显著高于对照组。WBC是炎性反应的1项重要指标。Shankar等在以人群为基础的研究中发现，WBC水平与高血压的发病风险呈正相关关系，WBC最高组发生高血压的风险是WBC最低組的17倍，且这两者的关联独立于吸烟和其他心血管危险因素。研究结果表明，在确诊高血压患者中，通过降压治疗后，血压控制水平越差者，其WBC越高，检测WBC可作为高血压及高危人群进行监测评估和提示预后的长期重要指标。白蛋白属于循环血液中的正常蛋白质，在生理状态下只有很少的白蛋白由尿液排出，病理状态下通过肾脏排泄的白蛋白量会有一定提高，尿液中白蛋白排泄量比正常水平高，是高血压患者肾脏病变与血管病变的重要表现。24小时尿蛋白定量对早期高血压肾损害具有较高的敏感性，也是判断尿蛋白总量的重要标准[3]。在老年高血压患者肾脏功能受到损害后，近端的小管刷状缘膜摄取蛋白过程会受到直接影响，且降低溶酶体蛋白分解代谢，其都和β2微球蛋白具有直接的关系，所以β2微球蛋白的测定在肾脏病变的诊断上具有显著价值。老年人高血压患者长期血压增高会引起心、肾、脑的损害，增加心脑血管疾病死亡危险，且血压越高，危险性越大。本研究结果表明，高血压组TG、Cr水平高于对照组（P<005）；TC、BUN水平与对照组相近（P<005），表明检测老年人高血压患者肾功能、血脂指标可大大降低老年人高血压患者心脑血管疾病的危险性。还有一些其他原因表明，老年人血脂异常患病率高和而服药率明显低于高血压和糖尿病还有可能为：人民生活水平的提高，血脂异常者比例增加；近年来人们对高血压、糖尿病重视 程度提高，知识普及较好；高血压、糖尿病患病时间较长，老年人对疾病有一定认识，而血脂异常发生动脉粥样硬化是缓慢的病理过程，不易引起重视；血压、血糖升高常伴随身体症状，而血脂异常则常无伴随身体症状；患者对血脂危害性认识不足，服药依从性差，过于担心降脂药物的严重不良反应等。综上所述，高血压是中老年人的常见疾病，患病率居各类疾病之首，常引起脑卒中、冠心病等严重并发症，是导致患者残疾和早亡的重要原因。随着我国人口老龄化不断加剧，高血压患者人 数正不断增加，加强高血压的预防和治疗是当前首要任务。原发性高血压不仅影响患者生命质量，还将对患者心、脑、肾等重要器官造成损害。
　　参考文献
　　[1]李国裕，李文朗，谢治华.外周血及尿液检测指标与女性高血压前期及高血压的相关性研究[J].检验医学与临床，2016，13（20）：2904-2906.
　　[2]杜巍.尿常规检验中常用四项指标对老年高血压患者临床诊断的意义[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（34）：96-97.
　　[3]杜宋耿，陈德俊，陈尊发.老年高血压伴糖尿病患者血管功能状态及RAAS指标的变化[J].海南医学院学报，2015，21（9）：1207-1209.
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