循证护理在预防呼吸机相关性肺部感染中应用的效果评价
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【摘 要】目的：循证护理在预防呼吸机相关性肺部感染（Ventilatorassociatedpneumonia，VAP）中应用的效果评价。方法：选择我院ICU于2016.7月-2017.10月间收治的重症患者共78例，住院期间均接受呼吸机支持治疗，按照随机数字表法将其划分为观察组与对照组各39例，观察组采用循证护理，对照组采用常规护理，评价两组患者VAP发生率、机械通气、住院时间及花费。结果：观察组患者VAP发生较低;观察组患者机械通气、住院用时及住院花费均低于对照组，P<0.05。结论：循证护理实施后可积极预防呼吸机相关性肺部感染率，缩短住院时间。
【关键词】循证护理;呼吸机;肺部感染;并發症
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）15--02
重症监护室是针对危急重症患者提供抢救、监护、隔离的场所，收治患者疾病特点包括病情进展快、病情严重、恢复速度慢、并发症风险高、易感染等，是特殊护理单元，大部分患者因病情影响、治疗需要使用呼吸机，呼吸机是治疗呼吸衰竭的重要支持项目[1]。机械通气治疗期间患者可能出现肺部感染，呼吸机相关性肺炎是发生在呼吸机治疗48h至拔管后48h内的严重并发症，一旦合并出现可能会增加基础病情，危及患者生命健康，延长住院时间， 治疗棘手，相应增加患者治疗负担 ，因此临床针对重症应用呼吸机治疗的患者加强预防护理干预十分必要[2-3]。文章选择我院ICU于2016.7月-2017.10月间收治的重症患者共78例，选择循证护理应用效果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 资料来源 选择我院ICU于2016.7月-2017.10月间收治的重症患者共78例，按照随机数字表法将其划分为观察组与对照组各39例，观察组：男性21例、女性18例，年龄范围在35-70岁，平均为（53.7±4.0）岁，气管切开24例、气管插管15例。对照组：男性23例、女性16例，年龄范围在33-70岁，平均为（54.3±3.8）岁，气管切开22例、气管插管17例。疾病类型资料对比结果比较无统计学意义，P>0.05。
1.2 研究方法 循证护理是指（加定义，引用文献）循证护理是一种建立在循证医学基础上的实证护理模式，是提出护理问题后寻找有价值、真实可信的科学研究结果作为依据，结合护士自身护理经验进行实践的过程。
观察组采用循证护理：①科室成立循证小组，所有组员均经考核后自愿加入，所有组员均接受为期2周的培训，系统学习循证护理相关知识;共同开会探讨机械通气患者常见的护理问题，提出循证问题，组员寻找相关资料依据，确定循证依据，确定证据的真实、可靠性，结合过往科室发生的VAP案例进行经验总结，制定护理方案，护理目标是降低机械通气患者VAP发生率。②分析VAP原因：可能与呼吸道直接与外界相连、气道自然防御能力下降;口咽部病原体下移、环境、器具、手污染、营养不良等有关。③护理对策：护士为患者吸痰时抬高患者头部，保证动作轻柔、按照标准执行操作，减轻对患者的刺激;对痰液粘稠的患者行雾化操作时需重视人工湿化干预，各种操作均需严格执行无菌原则，定期消毒呼吸机等用物，每日清洗更换吸痰器管路与广口瓶[4]。科室限制探视人数，每日开窗通风，保持空气流通，每日室内进行紫外线消毒，使用消毒液擦拭地面。重视口腔护理，进餐前为患者翻身拍背，彻底吸痰，进食前评估患者胃排空情况，餐后再次吸痰。
对照组未用循证护理，采用常规护理同观察组一致，包括体征监测、用药监督、生活护理、吸痰护理、鼻饲护理等。
1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
3 讨论
研究结果表明观察组39例患者中VAP发生率5.13%，低于对照组23.08%;观察组患者机械通气、住院用时及住院花费均低于对照组，P<0.05，说明循证护理对VPA患者（在此阐述一下循证护理对vpa的作用，比如可以为患者提供更加优质的护理服务等等，最后一段可以提到这里来。）
分析原因发现，循证护理强调整体观，强调以患者为中心，从使用呼吸机患者住院期间身心健康需求出发，提出问题时结合患者具体需求，以预防并发症出现为护理目的，寻找并积极搜集相关证据时强调对患者的有利性。VPA的预防工作主要体现在医护人员在实际治疗操作过程中对各项措施的严格落实，研究中为观察组患者实施循证护理干预，护士慎重、严谨的选择既往研究结果作为证据，分析VAP发生原因，结合临床经验制定护理计划，提高护士执行力，改变传统工作中的不良护理行为习惯，让护士树立更加规范科学的行为意识，保证工作科学性、规范性，为患者提供优质护理。
综上所述，循证护理实施后可积极预防呼吸机相关性肺部感染率，缩短住院时间。
参考文献
曹淼，田永明，胡雪等.循证护理在控制机械通气患者呼吸机相关性肺炎中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（10）：23-25.
张玉梅.应用循证护理降低呼吸机相关性肺部感染发生率[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（52）：61-62.
刘晓青，高林春.循证护理在预防呼吸机相关性肺炎的效果探讨[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2017，10（3）：348-349.
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