基于JCI标准的持续质量改进预防患儿跌倒的实践体会

作者:未知

  【摘 要】目的  探讨基于JCI标准的持续质量改进预防患儿跌倒的措施。方法  随机选取我院2017年1月-2017年12月期间收治的住院患儿2000例,作为对照组,观察患儿跌倒的发生率,对患儿跌倒的原因进行分析,从而进行基于JCI标准的持续质量改进,之后再随机选取2018年1月-2018年12月期间收治的住院患儿2000例,作为观察组,比较两组患儿的跌倒发生率。结果  对照组患儿跌倒发生率为0.65%,观察组患儿跌倒发生率为0.15%,进行基于JCI标准的持续质量改进之后,住院患儿的跌倒发生率明显降低(P<0.05)。结论  基于JCI标准的持续质量改进预防患儿跌倒具有显著效果,值得推广应用。
  【关键词】JCI标准;患儿;持续质量改进;跌倒
  【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)08-03--01
  如何有效预防住院患儿发生跌倒,一直是我国各医院共同关注的焦点问题,由于住院患儿年纪较小,并且具有好动的特性,因此發生跌倒的几率远远高于成年患者,一旦患儿跌倒,很可能会导致骨折、关节损伤、皮肤损伤,严重时甚至会导致严重脑损伤,同时还会延长患儿的住院时间,引起医疗纠纷。[1-2]因此各医院都在积极探索有效的防跌倒措施,[3]我院近年来通过临床实践证明,基于JCI标准的持续质量改进预防患儿跌倒具有显著效果,现将相关研究成果报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料  随机选取我院2017年1月-2017年12月期间收治的住院患儿2000例,均未进行基于JCI标准的持续质量改进,作为对照组,其中男患儿1025(51.25%)例,女患儿975(48.75%)例,患儿年龄8个月-12岁,平均年龄(3.14±0.52)岁。再随机选取2018年1月-2018年12月期间,进行基于JCI标准的持续质量改进之后收治的住院患儿2000例,作为观察组,其中男患儿1028 (51.4%)例,女患儿972(48.6%)例,患儿年龄7个月-12岁,平均年龄(3.26±0.49)岁。两组患儿在性别、年龄等方面相比较,其差异无统计学意义。
  1.2 研究方法  观察进行基于JCI标准的持续质量改进的2000例住院患儿的跌倒发生率,并且回顾分析发生跌倒患儿的住院资料,分析其发生跌倒的原因,并分析患儿跌倒发生率与患儿性别、年龄的关系,从而进行基于JCI标准的持续质量改进。再观察进行基于JCI标准的持续质量改进之后的2000例住院患儿的跌倒发生率,比较两组患儿跌倒发生率,分析基于JCI标准的持续质量改进的临床效果,探讨预防住院患儿发生跌倒的措施。
  1.3 统计学分析  统计学分析采用SPSS 16.0软件,计数资料采用百分比表示,计量资料采用(平均数±标准差)表示,计数资料间的比较采用X2检验,计量资料间的比较采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
  2 结果
  对照组2000例患儿中发生跌倒13(0.65%)例,发生跌倒的13名患儿中有男8(61.54%)例,女5(38.46%)例,患儿年龄<1岁1(7.69%)例,1岁≤年龄≤3岁8(61.54%)例,4岁≤年龄≤6岁3(23.08%)例,7岁≤年龄≤12岁1(7.69%)例。进行基于JCI标准的持续质量改进之后,观察组2000例患儿中发生跌倒3(0.15%)例,其中有男2(66.67%)例,女1(33.33%)例,1岁≤患儿年龄≤3岁。两组患儿跌倒发生率相比较,其差异具有统计学意义(P<0.05)。
  3 讨论
  防跌倒是JCI标准(国际医院联合委员会评审标准,Joint Commission International Accreditation Standards for Hospital)中一项重要的安全目标[4],长期以来,如何防止住院患儿跌倒,一直是各医院广泛关注的问题,我院为了有效防止住院患儿发生跌倒,促进住院患儿的康复效果,我院近年来积极进行基于JCI标准的持续质量改进,收到了较为显著的成效。
  首先我院积极分析患儿发生跌倒的原因以及跌倒与患儿性别、年龄的关系,本组研究中,对照组患儿共计发生跌倒13例,其中男8(61.54%)例,女5(38.46%)例,由此可见,男患儿发生跌倒的几率明显高于女患儿(P<0.05),主要是因为男性患儿大多好动,因此发生跌倒的几率相对较高。另外13例发生跌倒的患儿中,1岁≤年龄≤3岁的患儿占61.54%,明显高于其他年龄段患儿的跌倒发生率(P<0.05),这就要是因为1-3岁的患儿大多可以独立活动,并且对风险没有任何防范意识,又具有好动、好爬高等特点。此外对患儿发生跌倒的原因进行分析,主要有以下几方面原因:[5](1)家属没能充分重视患儿跌倒的危害;(2)医护人员培训不到位,对防跌倒知识掌握不足;(3)工人教育培训不到位,拖地后没能及时擦干;(4)其他因素导致地面湿滑时,没有及时清理和擦干。另外还有一些原因属于无法改变因素,包括患儿对医院环境不熟悉、患儿缺乏风险防范意识、患儿较多、医护人员人力不足等等。[6]
  针对上述分析结果,我院积极进行基于JCI标准的持续质量改进,首先,对所有入院患儿加强评估,将日常生活中比较爱走动、爱爬高的患儿作为重点防范对象。[7] 其次,对家属进行防跌倒知识宣传,通过一些跌倒的病例,让家属了解到患儿跌倒的危害,促使家属对防跌倒加以重视,并向家属传授防跌倒知识,向家属介绍容易导致患儿跌倒的因素,并发放防跌倒知识手册,告诉患儿家属要加强监护,介绍床栏、床头呼叫铃、洗手间紧急呼叫铃等设备的使用方法,告诫家属不要让患儿穿易滑的拖鞋以及尺码过大的拖鞋,同时告诉家属在休息时或者转身背对着患儿时,一定要先安装好床栏,避免让患儿独立站在高处,避免让患儿爬床栏,当患儿在人多的地方行走时,家长一定要注意看护。再次,患儿入院后每天都要进行评估,观察患儿入院后的实际情况,将爱动、爱闹的患儿列为重点防范对象,对于入院时以及入院后被列为重点防范对象的患儿,尽可能安排与护士站距离较近的床位。此外,患儿床头一律设置警示条,提示家属和医护人员注意预防患儿跌倒,医护人员日常巡视工作中,加强与家属的交流沟通,进而了解患儿情况,顶住家属注意预防患儿跌倒,对于特别爱闹、爱跑、爱走动的患儿,医护人员进行重点巡视,适当增加巡视次数。最后,加强医护人员以及工人的培训,使医护人员掌握防跌倒知识和技巧,并且要求工人对工作负责,每人都要管理好自己的片区,当拖地或者地面洒水之后,一定要及时擦干。[8]本组研究中,观察组患儿跌倒发生率明显低于对照组患儿(P<0.05),说明基于JCI标准的持续质量改进预防患儿跌倒具有显著效果,值得推广应用。
  参考文献
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