老年股骨颈骨折的护理
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【中图分类号】R473.6 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01
股骨颈骨折是一种全身大型骨折类型，尤其是在老年人中具有很高的发病率，近年来，随着我国人口老龄化进程的加剧，使得老年股骨颈骨折发病率表现出明显增多的趋势，主要是因为老年人的股骨颈的骨质是比较脆弱的，其整体承受着比较大的应力，在很小的外力影响下都有可能导致骨折的出现，临床上老年股骨颈骨折的首选治疗方法是手术，为了促进术后恢复，做好其护理工作显得非常必要。
1 老年股骨颈骨折的特点
骨质退化、骨质疏松是导致出现老年股骨颈骨折的重要影响因素，其中因为骨质疏松所导致的股骨颈骨折占到了80%以上，随着老年人年龄的增长，其骨强度会逐渐降低，其股骨颈生物力学结构比较薄弱，再加上存在跌倒风险高、活动能力下降、视力差等因素，使得老年人发生股骨颈骨折的概率非常高[1]。若是将骨折部位作为分类依据，可以将股骨颈骨折划分为基底型、经颈型、头颈型、头下型，若是将骨折移位程度作为分类依据，一般是将股骨颈骨折划分为GardenI、GardenII、GardenIII、GardenIV型几种，在临床治疗过程中，通过对老年患者股骨颈骨折情况进行准确的分类，有利于对于其骨折稳定性及移位情况有一个全面的了解，从而对其骨折部位的受力大小进行测算，在此基础上为患者制定相应的治疗方案[2]。
2 基础疾病护理
很多老年人都合并有高血压等慢性疾病，在发生股骨颈骨折之后，不仅要重视股骨颈骨折的护理，还应该对其基础疾病的护理予以足够的重视，常见的有：（1）老年慢性支气管炎的护理，对于存在慢性支气管炎的老年患者，应指导其正确咳嗽、咳痰，在半坐卧位状态下扣背排痰，必要的情况下可以遵循医嘱口服祛痰合剂或者是超声雾化吸入治疗，起到痰液稀释与促进痰液排出的作用，需保证机体的营养摄入，多进食蛋类、鱼类等一些富含蛋白质、容易消化的食物，这能够在一定程度上提升老年人机体抵抗力[3];（2）糖尿病护理，每天三餐前应做血糖测试，对于饮食应予以严格控制，这有利于血糖水平的同时，而且糖尿病病人因为抵抗力比较低，很容易发生感染，应注意防止肺部感染、褥疮、压疮等的发病率;（3）高血压的护理，对于有高血压病史的老年患者，应对血压变化情况予以严密监测，早晚各进行一次血压测量，在发生股骨颈骨折之后，由于初期存在严重的疼痛，再加上心理压力，很容易导致血压上升，那么患者及家属一定要注意保证老年患者按时服用降压药物，以便于患者的血压值能够维持稳定。
3 心理护理
老年人本来身体机能就会一定程度的下降，在发生股骨颈骨折之后，导致其生活自理能力会进一步受到影响，这使得其很容易在思想上出现较大的压力，甚至是出现焦虑、偏执、易怒等不良情绪，那么家属及相关护理人员在为老年股骨颈骨折患者开展护理工作的过程中，一定要认识到老年人的心理特点，平时多亲近病人，增加与老年人的沟通交流，尤其是患者家属应认识到陪伴对于老年人的重要意义，针对老年人的性格特点，多讲一些能让其感到放松的事，让其认识到家人会陪着他一起渡过难关，这有利于缓解老年人的焦虑情绪，帮助其建立起战胜疾病的信心，这对于其骨折的恢复是有利的。
4 疼痛护理
对于老年股骨颈骨折患者来说，不管是在术前还是术后前期其都承受着比较严重的疼痛，那么在开展疼痛护理的过程中，就需要根据患者实际情况给予其相应的护理干预，首先应尽量通过亲切的语气引导老年人准确表达自身的主观感受，从而对其疼痛等级进行评定，对于疼痛比较轻微的情况，可以通过按摩、交流转移注意力等方式来缓解疼痛，为老年人播放喜欢看的电视、喜欢听的广播等来转移注意力，能够在一定程度上降低其自我感觉痛感，若是疼痛比较严重，就需要严格遵循医嘱给予其一定的镇痛药物，若是出院之后还存在难以忍受的疼痛，就需要及时到医院进行复查。
5 饮食护理
科学合理的饮食对于骨折的愈合是非常有利的，在发生骨折的初期，饮食应偏向于胃气保护、健脾开胃，以容易消化、清淡食物为主，可以给予患者赤小豆汤、萝卜、面条、米粥等，叮嘱患者多进食新鲜的蔬菜、瓜果，增加机体的维生素摄入;在发生骨折的中期，饮食以清补为主，多进食高热量、高蛋白的饮食，常见的有木耳、羊肉、鱼汤、鸡汤等，这些食物中包含丰富的热量与营养，有利于受损组织的修复;在发生骨折的后期，则需多进食滋补肝肾的食物，如：动物的肝、肾、排骨汤等，并要注意新鲜蔬菜水果的食用量，这对于骨折的愈合都是十分有利的。
6 并发症护理
老年股骨颈骨折患者在接受手术治疗之后，还需要很长一段时间才能恢复，这期间若是护理措施不当，很容易导致患者发生各种并发症，所以护理过程中也应该注重通过合理的护理方法来预防各类并发症，具体表现为：（1）呼吸道感染的预防，鼓励患者在身体状况允许的前提下，通过牵引床上的拉手抬起臀部与上身，或者是坐起，通过增加活动量的方式，促进深呼吸，这有利于其肺活量的增加，护理人员还需要定时为老年人进行翻身拍背，以便于其能够时刻保持呼吸道通畅，必要情况下还需要通过雾化吸入的方式来进行痰液稀释;（2）预防泌尿系统感染，股骨颈骨折患者术后一种常见的并发症就是排尿困难与泌尿系统感染，一些病人是因为不习惯便器，也有人是不好意思经常让其他人协助，因为不适应长时间憋尿，导致出现排尿困难症状，这种情况会增加泌尿感染发生率，那么护理过程中，应告知患者长时间憋尿的坏处，鼓励其多饮水、多排尿，保证有充足的尿量，尽可能减少泌尿系统感染发生率;（3）预防褥疮的护理，护理工作中应注意观察老年人身体局部受压情况、全身营养状况，勤为患者换洗衣物与床单，确保患者个人卫生，对于足跟、骶尾部等骨突处受压部位，可以应用柔软的气垫或者是海绵圈来衬垫，以便于能够在一定程度上减轻局部压迫，一定要做到勤翻身、勤按摩，每隔两小时翻身一次，并鼓励患者在病情稳定之后主动翻身，并早日开展坐起与下地锻炼，从而降低褥疮的发生率;（4）预防下肢深静脉血栓的护理，耐心为患者讲解下肢深静脉血栓形成的主要因素及防治方法，以便于患者及其家属在日常护理工作中中能加以注意，首先在饮食方面应注意进食高纤维素、高能量、低脂肪的食物，防治血浆粘度过高，这也有利于为患者初期开展的运动锻炼提供足够的营养摄入。此外，需结合患者实际情况，为其开展相应的运动指导，针对其身体状况、身体特征为其制定相应的运动计划，在术后可即可开展膝关节、踝关节等被动运动锻炼，尤其是对于开展保守治疗的老年股骨颈骨折患者，应在成功进行骨折复位之后指导患者开展患肢股四头肌等屈伸运动，整个过程中要注意患者实际恢复情况，循序渐进的增加运动量，通过指导患者开展主动的运动锻炼，促进其血液循环，运动时间与运动强度以患者自我感觉不到疲劳、疼痛为主。
7 康复护理
对于骨折患者来说，康复护理是一项非常重要的护理措施，老年人在发生股骨颈骨折之后，肢体及并发症会导致出现一定程度的疼痛，再加上骨折之后需要长时间卧床休息，使得其机体存在不适感，再加上卧床休息之后，饮食、生活习惯各方面都会发生变化，会在一定程度上影响到其生理、心理健康，除了上文中的护理措施之外，还应重视患者的康复护理。在手术后第一天，对其膝关节后侧、髌周、髌骨、小腿后侧进行按摩挤压，患侧踝关节开展主动抗阻或者是屈伸活动，每隔两到三小时开展一次，每次时间为10分钟左右;手术后的三到四天强化股四头肌肌力锻炼与关节活动度锻炼，循序渐进的开展。
总的来说，老年人本身就容易合并有各种基础疾病，再加上随着年龄增长，身体机能的退化，导致其其骨折预后速度较慢，尤其是对于老年股骨颈骨折来说，突发的骨折导致其承受着较大的痛苦，做好其护理工作显得非常必要，本文就结合其疾病特点，給出了几种护理措施，有利于其疾病的恢复。
参考文献
颜丽， 任艳莉. 临床路径在老年股骨颈骨折患者护理中的应用效果[J]. 现代中西医结合杂志， 2015， v.24（7）：782-784.
王亚丽. 优质护理在老年股骨颈骨折护理中的应用分析[J]. 大家健康（学术版）， 2015（11）：185-185.
陈海英. 优质护理在老年股骨颈骨折护理中的应用分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2015（54）：186-186.
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