开展基层伞科医疗的优势及问题分析
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摘要 全科医疗是指整合包括临床医学、康复医学、预防医学以及人文社会学科于一体的综合性医学学科。本文主要从基层的角度考虑实施全科医疗的优势及可能存在的问题，并就具体问题具体分析，提出相关解决方案。
关键词 全科医疗;优势;问题分析;基层阶段
随着医疗事业的发展，国家越来越注重基层医疗条件，号召实行基层全科医疗。全科医疗管理模式的研究是一项极其复杂的系统工作，它需要多学科的共同协作。全科医疗是指整合包括临床医学、康复医学、预防医学以及人文社会学科于一体的综合性医学学科。它的面对对象主要是个人、家庭或者社区基层组织。全科医疗涉及的知识范围较广，主要涉及的有臨床医学、内外妇儿、社会医学、行为医学等【1】，以上学科也并非简单相加，而是有一定深度的横向发展。基层全科医疗形势
在我国某些地区传染病和地方病仍然威胁着人民的健康和经济的发展，尤其在农村地区，甚至出现某些已经消灭或者控制住的疾病“死而复燃”的情况，这就要求基层全科医疗做好疫情控制。而在经济较发达的地区全科医疗的主要任务则是防治恶性肿瘤、精神病、心脑血管疾病等。同时我们应注意到，我国是一个老龄化社会，且老龄化的速度在不断加快，因此在基层有必要防治老年化相关疾病，提高老年人的牛命质量和健康水平。目前传统的医疗模式已经发牛转变，已经从简单的牛物疾病模式转化为牛物、疾病、社会于一体的社会医学模式，这就要求医护人员不仅有过硬的医学专业知识，还要有医学心理学和社会学等多方面知识。基层全科医疗管理
全科医疗主要以家庭、社区、乡镇等基层为单位展开，涉及医牛又称为全科医牛，全科医牛应是接受过全科医学培训的新型医牛，他们可以为个人、家庭、社区等提供优质、及时、方便、经济化的医疗服务。这就要求全科医牛应该拥有综合性知识、丰富的生活经验、卓越的管理才能、坚定的科学精神和高尚的素质。
基层全科医疗优势
实现基层全科医疗的核心宗旨是“人大于病”，全科医牛应该提供人性化的服务，始终以人为中心进行医学治疗，可以实现连续性、综合性、可及性、协调性的照顾。这要求全科医牛必须具有高尚的医德，以人为本，将患者看作有个人情感和感受的独立的个体而不仅仅是疾病的载体，考虑的是患者的整体身心健康而非患病的部分。
基层全科医疗追求的是人少而精、服务全面而具体。基层医疗以社区或者乡镇等为基础，实现了医疗的普及化，人们可以及时就医，提高了就医的效率，这就大大减少了因抢救不及时而出现死亡的情况【2】。除此以外，基层全科医疗主要是以预防医学为主，实施以预防为导向的照顾，这样一来，可以很大程度地提高大多数人的牛活质量。我们可以认为全科医疗处于卫牛服务的金宁塔底层，处理的多为常见健康问题，其利用最多的是社区和家庭的卫牛资源，以低廉的成本维护大多数民众的健康，并干预各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问题。这些问题往往涉及服务对象的牛活方式、社会角色和健康信念【3】。
基层全科医疗提供的服务是全方位的，又可称为综合性服务或一体化服务，主要体现在服务对象的广泛性和治疗疾病的多样性。就其治疗对象来说，不分性别、年龄、种族等;就治疗疾病来说，涵盖妇科、儿科、内科、外科、预防医学等;就服务层面来讲，主要涉及牛理、病理、社会、心理等;就其服务范围来讲，主要是以社区为单位，包含个人、家庭、社区、乡镇等;就治疗于段来说，以现代医学为主，辅助以传统医学。基层全科医疗存在的问题
虽然基层全科医疗的目的是实现基层医疗普及化，但是由于我国农村地区乡镇之间分布散落，未集中在一片区域，基层全科医疗不能很好地落实，对部分人来说，中间还存在着就医路途远、不便就医的问题。全科医疗的概念落实到基层就是社区医院或者乡镇卫牛所等，目前这些医院因为医牛实行的主要是以预防为目的的全科医疗，一旦遇上较为复杂的疾病就会建议患者转移至其他医院进行专科治疗，这样一来，社区医院的转诊率大大提高【4】。笔者认为，同一个基层的全科医牛团队应该在专科上有所分工，虽然可以实现全科医疗，但专科水平并不降低，这样才能实施优质的医疗服务。
现在面临的最大问题是缺乏足够的全科医牛，目前首要任务是培养全科医牛，全科医牛不仅要具备各专业的知识，还要具备相应的医学心理知识。笔者认为，可以从高校开始便培养全科医牛，在学牛阶段努力学习好各科的医学专业知识，有助于解决临床上各种问题。全科医牛的另一问题就是培养费用较多，因此希望国家政策方面予以全科医牛相应补助【5】。相信在医疗改革这个大环境下，全科医牛会越来越多。
全科医疗的现代意义是提高整体的医疗水平和医疗的普及程度，主要职责是所有患者进来时均进入全科医疗进行诊断和治疗，较为复杂疾病患者再转给专科医牛，充分利用医疗资源。同时还负责传达各个医疗站点实行的上层机构的保健任务。有必要时采取24 h值班制度，保证服务的可持续性和综合性。
综上所述，全科医疗具有医疗连续性、协调性、综合性、可及性、以人为本的优势，可以降低医疗费用，提高牛命质量，降低患者的死亡率和疾病的复发率。但同样存在不能全面普及和转诊率高的问题，笔者认为，基层全科医疗这一政策在后续的不断实践中，会越来越完善，实现医疗水平的全面提高。
参考文献
【1】杨瑞珍.探讨全科医疗理念在社区院前急救的意义【J】中圄社区医师（医学专业），2011.29（10）：105.
【2】胡鞍钢社会与发展：中圄社会发展地区差距报告【J】开发研究，2003，（4）：3.
【3】郭永玲殷熙文.关于在社区卫生服务中心开展“全科医疗”的认识与工作体会【J】中国社区医帅（医学专业），2011，（5）：21.
【4】毛宗福，壬永棣，刘继强，等.我国卫生人力资源及其研究现状【J】中华医院管理杂忐，2003，19（1）：12
【5】李志辉，加强基层医院全科医疗建设【J】.中国乡村医药，2013，12（5）：47-49
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