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中医护理干预对急性胰腺炎疗效的影响

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  摘要 目的:探究中医护理干预对急性胰腺炎疗效的影响。方法:收治急性胰腺炎患者120例,根據护理方式不同分为两组,各60例。对照组给予常规护理,观察组给予中医护理,对比两组的疗效及对护理的满意度。结果:观察组给予中医护理干预后,治疗总有效率及对护理的满意度明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P
  关键词 中医护理干预;急性胰腺炎;疗效;影响
  急性胰腺炎发病急骤、病情变化快、并发症多,轻则导致患者胰腺水肿,降低患者的生活质量;重则导致患者出现多器官功能损害、胰腺出血坏死、休克及继发感染等并发症,直接危及患者的牛命安全。该类患者发病时以急性腹痛、发热、恶心、呕吐、休克等为主要临床表现,但具体的发病原因尚未明确,不少医学专家及学子认为与过多饮酒、胆管内的胆结石、高脂血症及遗传等有关。相关报道显示,急性胰腺炎年发病率达到15/10万人lll,且发病率至今仍呈逐年升高趋势,死亡率也一直居高不下,成为社会广泛关注的公共卫牛问题。此次研究特探讨了中医护理干预对急性胰腺炎疗效的影响,现将结果报告如下。
  资料与方法
  2017年5月-2018年5月收治急性胰腺炎患者120例,根据护理方式的不同分为两组,各60例。观察组男22例,女38例;年龄18 - 76岁,平均(50.87±2.161岁。对照组男21例,女39例;年龄19 - 75岁,平均(51.04±2.01)岁。此次研究经本院伦理委员会批准及患者知情同意,所有患者都出现了不同程度的急性腹痛、发热、恶心等临床症状,经我院血常规、B超及CT影像学检查后均被确诊为急性胰腺炎,均与《中国急性胰腺炎诊治指南》中相关标准相符。两组患者在发病时间、年龄等一般资料方面比较,结果提示差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  方法:120例患者入院后根据病情严重程度行针对性常规治疗,对照组在常规治疗的基础上遵医嘱行常规护理,如术前进行必要的健康教育、饮食指导、严密监测牛命体征等;观察组行常规治疗后给予中医护理干预:①中医情志护理:急性胰腺炎发病急骤、病情凶险,身体上的疼痛及昂贵的医疗费用,难免会给患者带来焦虑、恐惧等不良情绪,使治疗效果受到一定的影响。因此,日常护理中护理人员要多与患者交流,耐心解答患者疑惑,将急性胰腺炎的危险因素、主要治疗方法及于术治疗的必要性、安全性、注意事项等告知患者,提高患者对急性胰腺炎的认识;与患者交流过程中发现患者处于过分焦虑、恐惧的情绪中时,要对患者表示理解,鼓励患者说出心中担忧,并采用音乐渲染或榜样法来疏导患者情绪,增强患者抗病信心。②中药灌肠护理:中药灌肠的目的在于促进患者肠蠕动,解除肠麻痹。护理人员指导患者取左侧卧位,适当将其臀部垫高,将事先准备好的大承气汤装于灌肠袋中f温度控制在40℃左右),选用16号肛管屈膝插入25 cm,将药液均匀、缓慢灌入患者肠道内,1次灌输量控制在< 150 mL. 4-6次/d。③胃肠减压护理:当患者出现呕吐频繁或腹胀明显时,可遵医嘱行胃管置入以帮助患者胃肠减压。首先,通过负压吸引器将患者胃内容物及气体充分吸出,以减少胰液分泌。然后将胃管及负压引流器妥善固定好,待患者腹痛等症状好转后给予中药鼻饲,鼻饲前后均以温开水冲洗胃管,完成后夹闭胃管th,再次进行胃肠减压。此操作期间护上要注意观察胃肠减压抽出物性状、数量及颜色,同时留意患者是否存在消化道出血现象。④经络刮痧护理:选取适宜的刮痧板与患者皮肤保持45。,在患者能承受的力度范围内由轻到重、白上而下,对患者于太阳小肠经、足太阴脾经等部位进行刮痧。刮于太阳小肠经时要以腕谷、阳谷、支正等穴位为重点,刮足太阴脾经时要以三阴交、血海及公孙等穴为重点,1次ld,1次反复点压10下。⑤中药外敷护理:选用石膏止痛软膏外敷于患者腹痛或压痛明显部位,同时选用我院特配的活血化瘀处方外敷于患者神阙穴,1次/d,1次敷药时间控制在<6h。敷药期间,主动询问患者有无发痒症状,注意观察患者敷药处皮肤情况,若有异常及时停止敷药。
  观察指标:随访0.5年,观察并记录两组患者的护理效果,比较两组患者治疗总有效率及对护理的满意度。
  统计学分析:数据均应用SPSS 20.O统计学软件进行数据分析,计数资料用率表示,行x-检验;计量资料以(x±s)表示,行t检验。P< 0.05为差异有统计学意义。
  结果
  两组患者疗效比较:观察组显效31例,有效26例,无效3例,治疗总有效率95.0%;对照组显效22例,有效27例,无效II例,治疗总有效率81.7%。两组患者疗效组间比较,差异有统计学意义(P<0.051。
  两组护理满意度对比:对照组患者60例中对护理效果非常满意29例,对护理效果满意20例,其余Il例对此次服务不满意,满意度81 .7%。观察组60例患者中对护理效果非常满意43例,对护理效果满意15例,对此次服务不满意仅2例,满意度96.7%。两组满意度组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。讨论
  急性胰腺炎是临床较为常见的一种急腹症,是大多数胃肠道功能紊乱者入院就诊的主要原因。该疾病不仅患病率高、并发症多,而且发病急、病情变化快,重症患者可在较短时间内出现器官衰竭、休克或死亡【2】。近几年,急性胰腺炎发病率仍呈逐年升高趋势,死亡率也一直居高不下,对人们的牛存质量及身心健康造成了严重的影响,成为社会广泛关注的公共卫牛问题。对急性胰腺炎患者来说,除了要及时给予科学方法进行有效救治之外,还需配合优质的护理服务来促进患者康复。护理是医疗体系的重要组成部分【3】,随着医疗模式的不断改革,护理的重要性日益凸显。从中医学角度来看,急性胰腺炎属脾心痛范畴,多由饮食不节、外邪侵袭等外因导致肝郁气滞、瘀凝不通、脾胃实热等,治疗及护理过程中应以清热解毒、活血化瘀等为重点。
  此次研究通过对观察组患者60例实施中医情志、中药灌肠、胃肠减压、经络刮痧、中药外敷等护理,有效消除了患者思想顾虑、改善了患者病情,取得了满意的护理效果。研究结果显示,观察组给予中医护理干预后,治疗总有效率及对护理的满意度明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明,对急性胰腺炎患者实施中医护理干预能有效改善患者病情、提高疗效,促进患者康复,值得临床推广应用。
  参考文献
  【1】路军霞.中医护理干预对急性胰腺炎疗效的影响【J】中国城乡企业卫生,2017,(8):131-133.
  【2】陈丽华.集束化护理联合中医护理干预在重症急性胰腺炎中的效果分析【J】辽宁中医杂志,2015,42(6):1340-1342.
  【3】朱小霞,刘莉,吴娟.中医综合性护理手段在急性胰腺炎患者中的应用研究【J】四川中医,201 8,(1):200-203
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