社区脑卒中患者心理干预效果分析
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摘要 目的：探讨社区脑卒中患者心理干预效果。方法：2017年1月-2018年12月收治社区护理的脑卒中患者100例，分为两组。对照组进行常规的健康教育、常规康复训练及护理指导，观察组在此基础上加强心理干预。结果：两组患者护理前Fugl- mever量表、改良Barthel指数量表和社会功能活动问卷评分比较差异无统计学意义（P>O.05），护理干预组Fugllmever评分和Barthel评分明显高于对照组，社会功能活动问卷评分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：社区心理干预可以明显改善脑卒中患者不良心理状况，提高护理质量和生活质量，值得临床推广。
关键词 社区;脑卒中;心理干预
脑卒中（Cerehral stroke）又称中风[1]、脑血管意外（cVA）[2]，是临床上常见的一种急性脑血管疾病，严重影响了患者的牛活质量。由于多种因素的影响，长期住院治疗不可能实现，社区治疗成为出院后的主要治疗方式。南于患者的长期治疗，再加上疾病的折磨，患者会出现不同程度的不良心理反应，为进一步提高患者的治疗效果和生活质量，进行了社区心理干预，现将干预效果报告如下。
资料与方法
2017年1月-2018年12月收治社区护理脑卒中患者100例，均符合第4次全国脑血管疾病会议制定的标准，并经CT或MRI证实。随机分为两组，各50例。干预组男29例，女21例;年龄46～76岁，平均（61.2±6.5）岁;脑出血28例，脑梗死22例。对照组男28例，女22例;年龄47～77岁，平均f61.3±6.3）岁;脑出血27例，脑梗死23例。
方法：对照组进行常规的健康教育、常规康复训练及护理指导。观察组在此基础上加强心理干预：（1）成立心理干预小组：心理干预小组由主治以上医师1名、护理业务骨干2名组成，所有人员均接受心理治疗相关知识培训并考核通过后，方可开展 作;（2）调查患者的心理状况：采用Fugl-meyer量表、改良Barthel指数量表和社会功能活动问卷进行调查，了解患者的心理状况;（3）心理干预措施：①制定个体化的心理干预方案。首先倾听患者的心声，分析患者产生焦虑、抑郁等不良情绪的原因，根据原因分类指导进行干预;②提前与家属建立信任关系。为确保对患者的成功随访，干预小组与患者家属建立信任关系，向家属介绍疾病的基本知识、随访的重要性等，鼓励家属多给予关怀，友善的关系便于今后的随访，也能获得患者可靠的信息;③个别心理干预：对于抑郁型的患者，首先要建立良好的护患关系，耐心倾听患者的主诉，细致了解患者的家庭以及困难和愿望，评估低落心理的原因，并进行针对性的心理疏导，认真讲解疾病的治疗、康复训练方法、效果，以树立坚定的信念，坚持不懈，养成良好的生活习惯。对于抑郁患者，感情不能控制时，我们不是一味地劝解，而是认证倾听，在确保安全的情况下让其发泄心中的苦闷，同时重视家属的作用。家属陪护是一种有效的心理支持和感情交流，鼓励家属多与患者沟通、交流，减轻孤独感，让患者感觉到家庭的温暖，这样有利于疾病的恢复。抑郁患者女性较多，针对其特点，首先要树立自信心，主动关心患者，予以精神上的支持;对于焦虑型的患者要主动介绍医护人员的情况、各种治疗方法和护理措施，耐心解答疑问，降低患者的焦虑程度，帮助患者制定肢体和语言的康复计划，鼓励患者树立信心，尽快克服困难，特别是对于失语患者出现的焦急，要采取非语言力’式进行交流，如笔录、于势、询问等方法，帮助患者制定语言康复计划，定时进行练习，对患者的技能训练、牛活照料及饮食、睡眠、药物、精神障碍、安全等干预措施及其注意事项进行介绍，鼓励患者大胆发言、读报，树立信心，改善脑卒中患者的负性认知和不良情绪，转变他们消极的应对方式。
结果
两组患者护理前后Fugl-meyer量表、改良Barthel指数量表和社会功能活动问卷评分比较：两组患者护理前Fugl-meyer量表、改良Barthel指数量表和社会功能活动问卷评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理干预组Fugl-meyer评分和Barthel评分明显高于对照组，社会功能活动问卷评分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表l。
讨论
脑卒中患者经治疗病情稳定后，还需要长期间的康复，以促进肢体功能、日常牛活能力等方面的恢复[3]。现阶段，医院治疗的多为处于急性期的脑卒中患者，待患者病情平稳，需出院在家继续康复、恢复，但患者自身及家庭成员的康复知识、技能严重不足，导致康复治疗的规范性比较差，使最佳康复期被错过，影響患者预后。与医院康复相比，社区康复护理不仅方便进行，而且费用低，增强了患者的接受程度，患者在社区中接受康复训练时，护理人员同时实施护理干预及健康教育，增加患者对疾病知识、康复知识、自我保护知识的认知程度，利于患者积极地配合康复训练，提升康复效果，提高肢体功能的恢复程度，减轻功能障碍情况，改善预后。
总之，社区心理干预可以明显改善脑卒中患者不良心理状况，提高护理质量和牛活质量，值得临床推广。
参考文献
[1] 毕艳梅，孙杏云，刘凤敏.社区护理干预对脑卒中患者生活质量的影响[J].中国医学创新，2015，8（7）：104-106
[2] Ali LK.Saver JL.The ischemic stroke patientwho worsens：new assessment ard manage-ment approaches[J].Rev Neurol Dis.2017，（4）：85-91.
[3] 柯明，薛锦花，施玲，等.社区健康教育对脑卒中患者压疮预防的干预效果评价[J].中国初级卫生保健，2016，15（5）：39-41
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