磁共振弥散加权成像ADC值诊断胰腺癌的临床应用分析
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摘要 目的：探讨磁共振弥散加权成像诊断胰腺癌的临床诊断效果与价值。方法：2016年1月-2017年12月收治胰腺癌患者50例，将其设为观察组;选取同期健康人50例，将其设为对照组。100例均进行磁共振弥散加权成像检查，对比两组资料、胰腺组织ADC值。结果：经诊断发现，单因素分析肿瘤组织与健康人的胰腺组织间差异有统计学意义（P<0.05）;肿瘤组织与肿瘤周边组织的ADC值比较差异有统计学意义（PO.05）。结论：胰腺癌组织在DWI图上呈现相对高信号，其ADC值减低，针对临床胰腺癌患者采用磁共振弥散加权成像具有很好的诊断应用价值，为临床提供了重要的借鉴意义，值得广泛推广和应用。
关键词 磁共振成像;弥散加权成像;ADC值;胰腺癌;临床价值
伴随着医疗技术的不断发展，当前临床应用磁共振成像技术日益成熟，尤其是针对胰腺疾病的临床影像检查具有非常重要的价值，也为临床诊断提供了重要数据。胰腺癌具有非常高的恶性程度，且长期的诊疗实践发现，这种癌症很容易发生转移，预后情况不佳，患者如果能够在早期确诊并及时进行治疗，那么其生存的概率才能大大提高[1]。由此可见，早期的临床诊断对于胰腺癌患者的治疗与预后具有重要的意义，而磁共振成像诊断就成为非常关键的应用技术。2016年1月-2017年12月收治胰腺癌患者50例，以及同时期健康人50例，对比两组临床资料及磁共振弥散加权成像资料，现报告如下。
资料与方法
2016年1月-2017年12月收治胰腺癌患者50例，将其列为观察组，其中男29例，女21例;年龄35～74岁，平均（54.2±6.7）岁;肿瘤大小2.O～5.5cm，平均（3.5±0.5）cm;肿瘤位置：胰头32例（其中钩突15例），胰体12例，位于胰尾6例。随机选择同期入院进行体检的健康人50例，男25例，女25例;年龄35 -68岁，平均（55.1±5.2）岁;经体检及临床资料证实胰腺组织正常。
诊断方法：1OO例资料均为磁共振成像诊断，采用的仪器是Siemens Avanto1.5T超导型MR扫描仪。应用体部相控阵表面线圈。受检者在进行磁共振检查前确保空腹时间>4h。扫描定位为轴位、欠状位、冠状位，采用化学饱和方式脂肪抑制技术以及常规平扫序列进一步确定胰腺组织的位置，运用EPI-DWI成像技术进行胰腺部位磁共振扫描。弥散敏感因子（1）值）取O s/0 irii2、500 s/m㎡、1000s/mm2 3个权重因子在后处理T作站上取b=1000 s/mm2DWI图上最高信号区域设置直径5 mm左有圆形感兴趣区域，避开坏死、囊变区，由后处理工作站软件自动测出该区域的平均ADC值，测量3次，计算出其平均值并作为感兴趣区域的ADC值。
统计学方法：本研究采用SPSS 21.0统计学软件处理，计数资料以n（%）表示，采用x2检验;计量资料以fx±s）表示，采用t检验。P< 0.05为差异有统计学意义。结果
观察组胰腺癌组织在DWI图上相对于癌灶周边胰腺组织呈稍高信号，癌组织ADC值（1.452±0.2691×10-3 mm2/s、癌灶周边胰腺组织ADC值约（1.738±0.25 11×l0-3rriⅡ i2/s。对照组正常人正常胰腺组织在DWI图上呈均匀等信号，其ADC值（1.921±0.213）×10-3 m㎡/s。通过单因素对比，癌组织ADC值与癌灶周边胰腺组织ADC值对比结果、癌组织ADC值与正常胰腺组织ADC值对比结果差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者肿瘤周边组织与正常胰腺组织ADC值之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。另外，对比两组资料结果显示，胰腺癌平均ADC 95%可信区间上限阈值诊断结果，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
讨论
在人的机体当中，胰腺发挥两种重要的作用，分别是内分泌与外分泌，即存在内外分泌的两种细胞，而这两种细胞都存在癌变的可能性，表现為内分泌细胞癌变的情况，即神经内分泌癌[2]。这种肿瘤在临床上出现的频率并不高，且出现恶性变化的概率也偏低，一旦患者胰腺细胞发生恶性病变，那么患者将面临非常长的病程，在对患者的治疗选择上也与一般胰腺癌的方法不同[3]。如果是外分泌细胞发牛癌变，那么表现就是胰腺癌，这是一种恶性程度极高的肿瘤疾病，集中发生在中年群体与老年群体之中。有资料显示[4]，近些年我国发牛胰腺癌疾病的群体有逐渐年轻化趋势。
目前，胰腺癌的发病原因尚不清楚，已发现一些环境因素、饮食结构和生活习惯与其发病相关[5]。其中，吸烟为已定的胰腺癌发病首要危险因素。吸炯患者患胰腺癌的概率明显高于不吸炯者。另外，还有高蛋白、高热量、高脂肪的饮食习惯也会诱发胰腺癌疾病的发生。糖尿病、饮酒、胆石症、慢性胰腺炎，世是胰腺癌发病的高危因素。因此，这些因素必须引起广大民众的高度重视。
而本研究中通过磁共振弥散加权成像诊断胰腺癌疾病，其通过检测活体组织内自由水的随机运动来分析胰腺病变特征，运用所测得的ADC值进行比对，与文献报道结论一致[6]。水分子在细胞内和细胞外的弥散速度是不相同的。受细胞膜结构的限制，细胞内水分子的弥散相对较慢。因此ADC值能真实反映其弥散情况，定量反映出组织的弥散特性。ADC值下降才真正反映水分子扩散受限，同时使得恶性病灶在DWI图上呈现出弥散受限高信号。利用ADC的不同在很大程度上提高了临床诊断胰腺癌的准确度，且利用这种方法也具备其他诊断方式不具有的优势，如本研究观察组胰腺癌患者在平均ADC值方面与健康体检人上的对应值有着明显的区别。
磁共振弥散加权成像通过水分子扩散运动变化来观察胰腺病变组织的情况，能够提供病变组织内水分子的弥散信息，具有很高的应用价值，能够为胰腺癌的诊断提供较准确数据。但医疗人员与患者应坚持早诊断与早治疗的原则，积极推广和应用磁共振成像诊断，尽可能快地发现病变情况，并提高警惕，尽早治疗，确保身体健康与生命安全。
参考文献
[1] 王钧.胰腺癌的磁共振成像诊断意义的分析[J].中外医疗，2011，10（30）：64.
[2] 徐成，李丁.胰腺癌的磁共振成像诊断价值[J].实用医技杂志，2010，11（17）：1007-1008.
[3] 宋博.磁共振成像诊断胰腺癌的临床分析[J].智慧健康，2017.6（21）：58-59
[4] 冯豪，许红莲.2种弥散加权成像对胰腺癌和肿块型胰腺炎的鉴别[J].中国临床医学，2014.5（12）：543-545。
[5] 邓一军.胰腺癌的磁共振成像诊断意义的分析[J].中外医疗，2011，30（30）：268-269.
[6] 左后东，张小叫，唐伟，等，磁共振弥散加权成像在胰腺癌诊断中的价值[J].磁共振成像，2011，2（5）：363-367.
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