健康体检中运用中医体质辨识筛查亚健康人群开展健康指导的效果研究

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　　【摘要】 目的 针对中医体质辨识筛查亚健康人群并开展健康指导的效果进行分析。方法 160例亚健康状态體检人员为研究对象， 随机分为对比组及观察组， 各80例。对比组进行西医体检， 观察组在对比组基础上引入中医体质辨识筛查。对比两组体检满意度、干预前后体检状况。结果 观察组体检满意度95.00%高于对比组的76.25%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预后， 观察组疲劳状况评分为（10.11±3.23）分、精神状况评分为（10.23±4.03）分、肠胃状况评分为（3.23±1.04）分、免疫力状况评分为（3.03±1.02）分、心血管症状评分为（3.02±2.34）分低于对比组的（13.34±3.43）、（12.34±4.23）、（4.53±1.34）、（4.13±1.22）、（4.25±2.02）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 亚健康人群在西医体检基础上引入中医体质辨识筛查效果显著， 针对体检结果对受检人员进行健康指导能够有效提高受检人员对体检的满意度和护理效果。
　　【关键词】 中医体质辨识;亚健康人群;筛查;西医体检;健康指导
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.069
　　亚健康是指人们身体状况处于健康与患病之间， 在临床上主要表现为食欲不佳、虚弱、疲劳、失眠、情绪波动大等， 亚健康身体状况对人体健康安全虽无较大危害， 但不加以重视， 可能发展为各类疾病。随着人们生活质量的不断提高， 越来越多的人重视身体健康情况， 通过参加定期体检方式， 对亚健康状态进行早期干预， 有效遏制病情出现和恶化。为提高人们的体检效率， 在体检中引入中医体质辨识法， 能够通过治未病方式管控亚健康状态 [1]。因此， 本科室积极响应国家号召， 从2011年起， 开展 “治未病”中医特色体检业务， 为亚健康状态群体开展中医体质辨识并进行具有针对性的健康指导干预， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 按照对比管理的方式展开研究， 选取2017年1月～2018年1月160例亚健康状态体检人员进行回顾性分析， 将其随机分为对比组及观察组， 各80例。其中， 对比组年龄18～64岁， 平均年龄（44.10±18.62）岁;男女性别比例为50∶30;受教育状况：初中及以下22例， 高中及中专44例， 大专及以上14例。观察组年龄18～63岁， 平均年龄（43.20±17.30）岁;男女性别比例为46∶34;受教育状况：初中及以下18例， 高中及中专46例， 大专及以上16例。两组研究对象一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 纳入及排除标准
　　1. 2. 1 纳入标准 ①年龄18～64岁;②签订知情同意书， 自愿加入研究， 同时不自行退出。
　　1. 2. 2 排除标准 ①不满足以上诊治标准与选择标准者;②遵医行为不强与材料不齐者。
　　1. 3 方法
　　1. 3. 1 对比组 进行西医体检， 利用西医常规体检法， 借助影像学、生化学辅助体检， 体检过程中不开展中医体质辨识。根据体检人员的体检结果， 结合体检人员亚健康状态， 定期开展健康知识讲座， 并通过发放宣传资料、在医院墙面粘贴宣传海报、播放健康宣讲视频等手段， 提高体检人员对亚健康的重视程度。同时， 体检人员在体检之后6个月内， 医护人员通过电话随访、家访等方式， 安排专科护士到体检人员家中进行健康宣传教育， 并对体检人员各项身体指标进行常规检查， 同时结合饮食干预、运动干预等方式， 调节体检人员作息时间， 使其保持平常心， 并告知体检人员1年后进行复检[2]。
　　1. 3. 2 观察组 在对比组西医体检基础上进行中医体质辨识体检法体检， 采用中医体质辨识体检法区分体检人员体质， 其中， 通过中医体质辨识体检， 本组中有22例为气虚体质、6例为阳虚体质、14例为阴虚体质、10例为痰湿体质、16例为湿热体质、2例为血瘀体质、6例为气郁体质、4例为特禀体质， 对以上体检人员开展个性化健康指导干预。干预办法依据《中医基本体质调摄表（试行） 》[3]与本院中医师实践经验， 针对体检人员体质制定具有针对性的个性化健康指导方法， 编织成册， 其中具体内容包括：①气虚体质：建议体检人员做好避寒防暑工作， 建议该类型体检人员通过太极拳、散步等运动方式， 缓解身心， 在护理阶段， 调整情绪状态、避免过度忧虑、焦虑、紧张， 在饮食方面， 以补气利脾食品为主， 例如山药、粳米、鸡肉等食物[4]。②阳虚体质：主要以呵护阳气为主， 做好添衣保暖工作， 通过持续锻炼太极拳改善体质， 另外还可以进行慢跑、游泳等有氧呼吸运动， 在调理阶段注意控制情绪， 切忌食用过多瓜、梨等寒凉食品， 可通过摄入狗肉、羊肉等温性食物呵护阳气。③阴虚体质：做好防暑工作， 在调理阶段不宜过度流汗， 多补充水分， 切勿熬夜， 通过适度练习太极拳、八段锦等调节内心浮躁情绪， 建议多食用百合及雪梨等清凉、甘甜、水份多食物， 在调理阶段尽量避免食用辣椒、葱、香菜等刺激性食物[5]。④痰湿体质：注意保持生活环境干净整洁、干燥， 通过持续慢跑等方式， 调节体检人员情绪， 食物应以清淡食物为主， 并食用具有祛痰去湿功效的赤小豆与生姜类食品， 尽量避免味道重、甜食、油腻食物， 禁止吸烟喝酒。⑤湿热体质：居住环境应保持干燥、通风， 以爬山、中长跑等运动方式为主， 通过食用具有清热作用的绿豆、薏米等食物， 禁止食用具有刺激性、油腻食物[6]。⑥血瘀体质：调节自身生活作息方式， 保证睡眠， 通过按摩、针灸等方式对身体进行调理， 并保持情绪乐观， 多食用具有活血祛淤功效的食品， 例如桃仁、玫瑰花。⑦气郁体质：通过游泳、跑步等方式舒缓情绪， 并通过观看喜剧、音乐疗法等放松心情， 并食用具有通气作用食品， 例如佛手、香橼、柑皮等。⑧特禀体质：保持卧室整洁， 常换洗床单、被褥， 避免接触具有过敏性物质， 经常参加体育活动， 放松情绪， 少食海鲜等具有过敏性质食物。通过电话随访和家访等方式， 了解体检人员心理状态情况， 并告知1年后进行复检。 　　1. 4 观察指标及判定标准 对比两组体检满意度、干预前后体检状况。①体检人员对体检满意度记为非常满意、满意、不满意3类， 体检满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。②干预前后体检状况通过亚健康状态问卷调查。包括体检人员的疲劳状况、精神状况、肠胃状况、免疫力状况、心血管症状5个方面， 每个方面5个问题， 共25个问题， 各问题依次赋值为0～4分， 总分为0～100分， 分数越高， 代表健康状态愈差， 将总分35分视作亚健康的临界状态。
　　1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组体检人员的体检满意度对比 观察组体检41例非常满意， 35例满意， 4例不满意， 体检满意度为95.00%（76/80）;对比组体检29例非常满意， 32例满意， 19例不满意， 体检满意度为76.25%（61/80）。观察组体检满意度高于对比组， 差异具有统计学意义（χ2=11.425， P=0.001<0.05）。
　　2. 2 两组体检人员干预前后体检状况对比 干预前， 观察组疲劳状况评分为（18.65±5.22）分、精神状况评分为（16.34±4.02）分、肠胃状况评分为（6.83±3.74）分、免疫力状况评分为（6.83±3.92）分、心血管症状评分为（5.73±3.21）分， 对比组疲劳状况评分为（18.67±4.67）分、精神状况评分为（17.23±2.67）分、肠胃状况评分为（6.78±3.87）分、免疫力状况评分为（6.98±2.66）分、心血管症状评分为（5.87±3.28）分。两组体检人员干预前的体检状况评分对比， 差异均无统计学意义（t=0.026、1.650、0.083、0.283、0.273， P=0.980、0.101、0.934、0.777、0.785>0.05）。干预后， 观察组疲劳状况评分为（10.11±3.23）分、精神状况评分为（10.23±4.03）分、肠胃状况评分为（3.23±1.04）分、免疫力状况评分为（3.03±1.02）分、心血管症状评分为（3.02±2.34）分， 对比组疲劳状况评分为（13.34±3.43）分、精神状况评分为（12.34±4.23）分、肠胃状况评分为（4.53±1.34）分、免疫力状况评分为（4.13±1.22）分、心血管症状评分为（4.25±2.02）分。观察组体检人员干预后体检状况评分均低于对比组， 差异均具有统计学意义（t=6.132、3.230、6.855、6.187、3.559， P=0.000、0.002、0.000、0.000、0.000<0.05）。
　　3 讨论
　　亚健康是指人体身体健康状态处于健康和疾病之间的一种状态。身体状况被定义为亚健康状态者， 在一定时期内表现为活力降低、各项功能指标衰退和适应能力减退， 但是其症状不明显， 不符合现代医学有关疾病的临床诊断标准。被诊断为亚健康者， 在一段时期内不注意调节生理、心理各项指标， 有可能会诱发各项疾病发生。因此， 为提高身体亚健康者的健康指数， 需要对其进行相关体检和护理干预[5]。
　　在临床上， 经常采用常规体检法对受检者身体指标进行监测， 但是， 由于体检人员病情复杂、人员流动大等特点， 采用统一的诊断方法， 不能对体检者进行具有针对性体检， 通过引入中医体质辨识筛查亚健康人群并开展健康指导， 能够有效提高人们生活水平。健康体检是群众进行保健的一种方法， 通过体检等形式能够有效提前发现身体还没出现的临床病症以及潜在的健康风险， 使体检人员尽早进行预防。对于亚健康人群进行的调研， 中医将其分为 “治未病”范畴。通过中医体质辨识能够有效针对不同体质体检人员进行具有针对性护理。个人体质与遗传、后天生长环境、生活习惯有关， 从某种意义上体现了气血盛衰与机体阴阳的禀赋特征， 主导着病症的出现、进展与预后。根据不同体质体检人员进行具有针对性的护理， 体现出人性化护理原则， 使体检人员在亚健康状况下， 得到具有针对性护理， 提高护理效率[6]。
　　综上所述， 亚健康状态人群在西医体检基础上引入中医体质辨识筛查， 能够有效提高检查效率， 使受检人员得到有效健康指导， 提高身体恢复能力。因此， 该筛查方法在体检中心具有临床应用价值。
　　参考文献
　　[1] 汪伊恋， 吴秋娟， 叶碧云. 治未病理念应用于亚健康人群体检中的健康促进效果观察. 中国现代药物应用， 2019， 13（10）：141-142.
　　[2] 李伦， 李瑛， 唐逸韵. 上海某社区结合体质辨识的大肠癌筛查危险因素分析. 中华全科医学， 2019， 17（1）：101-103， 107.
　　[3] 樓丽琼， 程丽红， 袁海珍. 健康管理一体化服务模式在医院体检中心的应用研究. 当代医学， 2018， 24（31）：117-119.
　　[4] 郭红， 李东晓， 骆文敏. 健康指导护理理念在老年人健康体检中的应用效果. 中西医结合心血管病电子杂志， 2018， 6（25）：109， 111.
　　[5] 张文， 韩晓燕. 健康指导在老年人健康体检中的应用实践效果观察. 世界最新医学信息文摘（中文版）， 2018， 18（61）：212.
　　[6] 徐小波， 张红丽， 李玲. 健康体检中护理人员开展健康宣教指导的重要性及体会. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（11）：185， 190.
　　[收稿日期：2019-01-14]
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