优化健康教育在新生儿听力筛查中的应用
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【摘要】目的：探讨优化健康教育在新生儿听力筛查中的应用价值。方法：密集抽样法选取近两年本院100例产妇及新生儿，摸球法分为研究组（n=50，新生儿听力筛查优化健康教育）与对照组（n=50，新生儿听力筛查常规健康教育）。比较筛查效果。结果：研究组产妇对新生儿听力筛查相关知识知曉率，新生儿听力筛查初筛率、初筛通过率、复筛通过率均高于对照组（P<0.05）。结论：新生儿听力筛查中应用优化健康教育可提升产妇知晓率，改善筛查状况。
【关键词】新生儿;听力筛查;优化健康教育
【中图分类号】R764.04【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）07-138-01
据调查，新生儿中存在听力障碍者所占比例较高，若不尽早筛查、诊疗，可影响身心发育[1]。目前，新生儿听力筛查已纳入我国相关法律规定，但仍有部分家属对新生儿听力筛查认知水平较低，需采用切实有效的健康教育。本次研究在50例产妇及新生儿中应用强化健康教育，获得预期效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
医院伦理委员会批准后，密集抽样法选取2016年6月-2018年6月在本院分娩的100例产妇及新生儿，产妇均为单胎妊娠，且知情同意。摸球法分组：研究组（50例）产妇年龄22-42（28.69±2.47）岁;初产妇40例，经产妇10例;38例自然分娩，12例剖宫产;新生儿男27例，女23例;早产儿5例，足月儿45例。对照组（50例）产妇年龄21-41（28.58±2.39）岁;初产妇41例，经产妇9例;35例自然分娩，15例剖宫产;新生儿男28例，女22例;早产儿4例，足月儿46例。两组产妇、新生儿临床资料保持同质性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组行常规健康教育：发放新生儿听力筛查健康教育手册，口头介绍筛查相关知识、重要性等。研究组则实施强化健康教育，内容包括：
1.2.1 改良健康教育形式
①一对一指导：根据产妇文化程度、认知水平等面对面宣教，选择恰当宣教内容及深度，确保其可准确掌握;②思维导图：将新生儿听力筛查知识、必要性等制作成思维导图，突出重点，层次分明;③视频：将新生儿听力筛查知识、方法、意义等制作成视频，指导产妇观看，并详细讲解;④小组讨论：以6-8名产妇为1组，指导小组内互相讨论，分享经验，及时纠正错误认知。
1.2.2 强化健康教育内容
①产前：入院时热情接待，介绍医疗、住院环境等，以专业服务、娴熟操作提升产妇信任感;介绍新生儿听力筛查目的、意义、时间、注意事项等，耐心解疑答惑，特别重视告知孕期保护胎儿听觉发育重要性、方法等，说明筛查不会影响新生儿健康;指导科学胎教、安全用药等。
②筛查时：产后2-5d，再次强化新生儿听力筛查宣教，告知筛查步骤、程序等，叮嘱筛查前喂饱新生儿;轻柔清洁新生儿耳道，轻放测试探头;筛查时，指导产妇配合医护人员协助新生儿保持自然睡眠或安静状态，防止因哭闹、挣扎等影响筛查结果;检测后详细介绍阴性、阳性结果及意义;针对初筛未通过者，耐心介绍听力学相关知识、未通过原因等，安抚情绪，避免过度担忧引发心理应激，并介绍复筛重要性、时间等;复筛未通过者转入筛查中心，深入检查、确诊。
③出院后：初筛、复筛通过后，指导产妇密切观察新生儿不同时期听觉行为，并指导语言发育方法、危险因素、规避措施等，强化听觉发育刺激;一旦发现存在听力异常，及时入院检查。
1.3 观察指标
①以自制问卷调查两组产妇对新生儿听力筛查相关知识知晓率，包括筛查目的、必要性、提升筛查通过率方法、阳性复查随访必要性等，最高100分。标准：不知晓（0-65分）、部分知晓（>65-90分）、完全知晓（>90-100分）。②比较两组新生儿听力筛查初筛率、初筛通过率、复筛通过率。
1.4 统计学分析
数据以SPSS20.0软件分析。计数资料以例数或百分比表示，用χ2检验比较。计量资料以（x±s）表示，以t检验比较。P<0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1 产妇对新生儿听力筛查相关知识知晓率比较
研究组产妇知晓率为96.00%：不知晓、部分知晓、完全知晓例数分别为2例、26例、22例。对照组产妇知晓率为80.00%：不知晓、部分知晓、完全知晓例数分别为10例、20例、20例。两组差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 新生儿听力筛查状况比较
研究组新生儿初筛率、初筛通过率、复筛通过率分别为96.00%（48/50）、93.75%（45/48）、100.00%（3/3），高于对照组的82.00%（41/50）、75.61%（31/41）、40.00%（4/10），两组差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
人类最常见生理缺陷之一为听力障碍，且多发于新生儿时期，故加强新生儿早期听力筛查至关重要，可尽早发现听力异常，预防听力障碍损害语言、认知发育，减少缺陷、残疾[2]。特别是近年来，国家逐渐加大新生儿听力筛查宣教力度，但仍有部分产妇认知水平较低，影响筛查依从性及筛查效率，故需加强健康教育[3]。但常规健康教育多经口头或纸质材料宣教，具有随意性较大弊端，应用受限。而强化健康教育能克服这一弊端，重视有计划、有组织、有系统地强化健康教育力度，以促使人们形成有益健康的生活、行为方式。本次研究在研究组中应用强化健康教育，按照产妇文化程度、认知现状等，制定一套以提升筛查率、改善筛查效率为目的的教育方案，并重视改良健康教育形式，如思维导图、视频等，以更好满足不同层次产妇对健康知识的需求，从而引导其积极采取主动行为。本次研究干预后，相较于对照组，研究组产妇对新生儿听力筛查相关知识知晓率更高，且新生儿初筛率、初筛通过率、复筛通过率均更为理想，凸显出强化健康教育应用的有效性。
综上所述，新生儿听力筛查中实施强化健康教育，可提升产妇对新生儿听力筛查相关知识知晓率，改善筛查效果，需引起高度关注。
参考文献：
[1] 王蕾.孕妇和新生儿筛查（两筛）检查早诊断早治疗的临床意义[J].中国优生与遗传杂志，2018，26（10）：73+78.
[2] 李霞，柯书婷，黄丽丽.和县2009～2017年新生儿听力筛查结果分析[J].安徽预防医学杂志，2018，24（05）：389-390.
[3] 陈彤，张庆华.优化健康教育提升新生儿听力筛查的研究[J].中国妇幼保健，2014，29（29）：4724-4725.
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