激素治疗方案用于卵巢早衰的疗效观察及预后评定
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【摘要】 目的 探讨激素治疗方案用于卵巢早衰的具体方法及效果。方法 40例卵巢早衰患者， 采用随机数字表法分为观察组与对照组， 各20例。对照组采用戊酸雌二醇片治疗， 观察组采用戊酸雌二醇片+地屈孕酮片治疗。比较两组患者临床治疗效果、治疗前后卵巢血流相关参数以及性激素水平、煩躁消失时间、月经恢复正常时间、内分泌改善时间、头晕头痛发生情况。结果 观察组患者临床治疗总有效率100%明显高于对照组的75%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者收缩期峰值血流速度 （PSV）、搏动指数（PI）、促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者PSV明显高于对照组， PI、FSH、LH均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者烦躁消失时间（15.11±1.41）d、月经恢复正常时间（25.11±1.45）d、内分泌改善时间（16.13±0.24）d均短于对照组的（18.42±2.25）、（36.42±2.25）、（20.23±1.51）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者头晕头痛发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 戊酸雌二醇片+地屈孕酮片的激素治疗方案治疗卵巢早衰的效果理想。
【关键词】 激素治疗;卵巢早衰;预后评定
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.059
卵巢早衰是<40岁女性出现烦躁、失眠、出汗、面部潮红、心悸、阴道干涩、乳房萎缩、月经紊乱和闭经等月经紊乱甚至继发性闭经和不孕等的症状的一种疾病， 卵巢早衰的特征在于血清促性腺激素的增加伴随着雌激素水平的降低， 对患者身心健康以及生活质量均产生影响， 目前多采取药物进行治疗， 但不同用药方案可影响治疗的效果[1-3]。本研究纳入门诊2016～2018年收治的40例卵巢早衰患者作为研究对象， 旨在探讨激素治疗方案用于卵巢早衰的具体方法及效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016～2018年门诊收治的40例卵巢早衰患者， 采用随机数字表法分为观察组与对照组， 各20例。
对照组年龄26～38岁， 平均年龄（32.25±2.68）岁;闭经时间0.4～5.0 年， 平均闭经时间（2.34±0.92）年;月经初潮年龄10～14岁， 平均月经初潮年龄（12.12±0.71）岁;吸烟者10例， 患妇科疾病者12例;妊娠次数≥1次者18例， 无妊娠史者2例;已婚者16例， 未婚者4例。观察组年龄26～38岁， 平均年龄（32.15±2.62）岁;闭经时间 0.5～5.0 年， 平均闭经时间（2.36±0.91）年;月经初潮年龄10～14岁， 平均月经初潮年龄（12.02±0.67）岁;吸烟者11例， 患妇科疾病者12例;妊娠次数≥1次者17例， 无妊娠史者3例;已婚者17例， 未婚者3例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组采取戊酸雌二醇片治疗， 口服， 1 mg/d， 持续服用22 d。观察组给予戊酸雌二醇片+地屈孕酮片治疗， 在对照组的基础上， 第12天联合地屈孕酮片口服， 10 mg/d， 服用至22 d。两组均在22 d后停药。若停药3～7 d月经来潮， 在月经第5天继续根据上述方法服药;若第1个周期停药后1周月经未转， 则根据之前方法继续服药1个周期。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床治疗效果、治疗前后卵巢血流相关参数以及性激素水平、烦躁消失时间、月经恢复正常时间、内分泌改善时间、头晕头痛发生情况。疗效判定标准：显效：患者恢复正常， 烦躁和闭经等症状体征消失， 卵巢血流相关参数以及性激素水平改善>90%;有效：患者病情改善， 烦躁和闭经、卵巢血流相关参数以及性激素水平等体征等改善≥50%;无效：患者病情未见明显改善， 卵巢血流相关参数以及性激素水平改善<50%[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床治疗效果比较 对照组患者中， 显效3例、有效12例、无效5例， 临床治疗总有效率为75%;观察组患者中， 显效5例、有效15例、无效0例， 临床治疗总有效率为100%;观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组患者治疗前后卵巢血流相关参数以及性激素水平比较 对照组患者治疗前PSV、PI、FSH、LH分别为（15.13±1.21）cm/s、（2.27±0.52）、（58.16±4.92）U/L、（45.22±3.16）U/L， 治疗后分别为（17.24±2.02）cm/s、（1.87±0.34）、（42.21±2.50）U/L、（42.14±2.01）U/L;观察组患者治疗前PSV、PI、FSH、LH分别为（15.13±1.22）cm/s、（2.25±0.56）、（58.13±4.96）U/L、（45.25±3.11）U/L， 治疗后分别为（19.56±3.25）cm/s、（1.12±0.12）、（31.56±1.20）U/L、（31.19±2.21）U/L。治疗前， 两组患者PSV、PI、FSH、LH比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者PSV明显高于对照组， PI、FSH、LH均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。 2. 3 两组患者烦躁消失时间、月经恢复正常时间、内分泌改善时间比较 观察组患者烦躁消失时间（15.11±1.41）d、月经恢复正常时间（25.11±1.45）d、内分泌改善时间（16.13±0.24）d均短于对照组的（18.42±2.25）、（36.42±2.25）、（20.23±1.51）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 4 两组患者头晕头痛发生情况比较 观察组患者头晕头痛发生率为15%（3/20）， 对照组患者头晕头痛发生率为20%（4/20）， 两组患者头晕头痛发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
卵巢早衰通常是指<40岁的育龄妇女表现出围绝经期综合征的症状， 如：抑郁和失眠等神经精神症状， 排尿困难、潮热和出汗等全身症状， 也可出现阴道干涩和性交困难等生殖器官症状。近年来， 卵巢早衰的发病率逐年增加， 其对家庭和谐以及患者自身身心健康产生了严重不良影响， 采取有效的治疗措施十分关键。目前其发病机制尚不十分清楚， 无特效疗法， 一般实施激素替代疗法， 如排卵诱导等。激素治疗对内分泌疾病患者的治疗有很好的辅助作用， 可以有效改善患者的临床症状， 提高患者的治愈率， 减少患者的痛苦[5， 6]。
激素替代疗法可以模拟体内卵巢激素的分泌， 帮助患者建立正常的月经周期， 有利于诱导正常的内分泌， 并迅速改善卵巢早衰的症状， 同时改善卵巢血流参数， 且无痛， 服药简单、起效快， 患者有较高的依从性， 可有效改善患者临床的症状， 且对于不孕但有生育需求的女性而言， 有利于诱导子宫内膜雌激素和孕激素受體的产生， 有利于胚胎着床， 改善患者不孕， 提高其受孕率。
本研究中， 对照组采取戊酸雌二醇片治疗， 观察组采用戊酸雌二醇片+地屈孕酮片治疗。结果显示， 观察组患者临床治疗总有效率100%明显高于对照组的75%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者PSV、PI、FSH、LH比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者PSV明显高于对照组， PI、FSH、LH均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者烦躁消失时间（15.11±1.41）d、月经恢复正常时间（25.11±1.45）d、内分泌改善时间（16.13±0.24）d均短于对照组的（18.42±2.25）、（36.42±2.25）、（20.23±1.51）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者头晕头痛发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述， 戊酸雌二醇片+地屈孕酮片的激素治疗方案治疗卵巢早衰的效果理想。
参考文献
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[收稿日期：2019-02-27]
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