布拉酵母菌散联合蒙脱石散辅治小儿腹泻临床效果探究
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【摘 要】目的：探究布拉酵母菌散联合蒙脱石散辅治小儿腹泻临床效果。方法：选择2017年9月-2019年2月内收诊的162例小儿腹泻患儿作为对象，按照随机数表法将其平均分成两组，设为对照组与研究组，各组占81例，对照组单用蒙脱石散治疗，研究组，蒙脱石散+布拉酵母菌散治疗，观察评价临床疗效，记录患儿症状改善时间，另外统计不良反应。结果：①研究组总有效率高于对照组（96.29% vs 86.42%），数据分析，差异有统计学意义（P<0.05）;②研究组症状改善时间明显比对照组短，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）;③统计不良反应，研究组与对照组的发生率没有明显差异，无统计学意义（P>0.05）。结论：小儿腹泻，联合布拉酵母菌散与蒙脱石散治疗，疗效确切，安全性高。
【关键词】布拉酵母菌散;蒙脱石散;小儿腹泻;临床效果
小儿腹泻，是儿科常见病症，发病率高，且患儿多<3岁，消化道感染是引起该病的主要原因，特别是病毒性感染，临床上，患儿以急性水样腹泻为显著表现，可导致脱水、电解质紊乱等现象。临床上，关于小儿腹泻，治疗时，一般采取饮食调节、微生态制剂、液体疗法及黏膜保护剂等综合治疗方案[1]。本文笔者为了观察布拉酵母菌散联合蒙脱石散辅治小儿腹泻临床效果，选择2017年9月-2019年2月内收治的162例患儿进行分组研究，取得了满意效果，现在总结报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选择2017年9月-2019年2月内收诊的162例小儿腹泻患儿作为对象，按照随机数表法将其平均分成两组，设为对照组与研究组，各组占81例。
纳入标准：
（1）病程2周内，年龄≤6岁，性别不限;
（2）大便呈黄绿色或者黄色稀水样，可见黏液;
（3）近1周内，未接受其他止泻药物治疗;
（4）患儿家长对本次研究知情且愿意参与研究;
（5）本次研究经医学伦理委员会审核批准。
排除标准：
（1）年龄>6岁，病程超过2周的患儿;
（2）心、肝、肾等系统功能不全患儿;
（3）患有感染性疾病的患儿，如肠炎、痢疾等;
（4）对本研究药物过敏患儿。
对照组81例患儿，49例男患儿，32例女患儿，最小3个月，最大5岁，平均年龄（2.31±0.45）岁。研究组81例患儿，47例男患儿，34例女患儿，最小5个月，最大6岁，平均年龄（2.65±0.32）岁。比较两组患儿的基本资料，如性别及年龄等，数据显示差异无统计学意义，P>0.05，可分组比较。
1.2 方法
所有患儿入院后，给予对症治疗，如补液、抗炎以及支持等，饮食以清淡且细软食物为主，多喝水。
（1）对照组：蒙脱石散[博福-益普生（天津）制药有限公司，国药准字H20000690 ]治疗，蒙脱石散加入温开水，混合均匀，口服给药，持续用药6d。其中，年龄≤1岁患儿，1袋/d，3次/d;年龄1-2岁患儿，2袋/d，3次/d;年龄>2岁患儿，3袋/d，3次/d。
（2）研究组：蒙脱石散+布拉酵母菌散[BIOCODEX（法国），批准文号S20150051]治疗，其中，蒙脱石散用法及用量与对照组相同，在此基础上，给予布拉酵母菌散治疗，口服给药。年龄<3岁患儿，1次/d，1袋/次;年龄≥3岁患儿，2次/d，2袋/次。
1.3 观察指标与疗效评价
（1）根据患儿症状改善情况，拟定疗效评定标准：①显效，用药72h内，大便性状恢复至正常状态，且大便次数正常，或者大便次数减少到每日2次，全身症状基本消失;②有效，用药72h内，大便性状及次数明显改善，全身症状有所缓解;③无效，用药72h内，大便次数及性状和全身症状无明显改善，甚至有加重的倾向[2]。显效率与有效率之和为治疗总有效率。
（2）观察比较两组患儿腹泻控制时间。
（3）统计分析两组患儿用药期间出现的不良反应发生情况，包括头晕、头痛和恶心。
1.4 统计方法
本次研究采用SPSS20.00软件处理实验数据，其中，均数加减标准差（）表示计量资料，予以T值检验，例（n）、百分率（%）表示计数资料，予以X2值检验，P<0.05表示有統计学意义。
2 结果
2.1 总有效率评价分析
研究组81例患儿中，49例显效，显效率为60.49%（49/81），29例有效，有效率为35.80%（29/81），3例无效，无效率为3.71%（3/81），治疗总有效率为96.29%（78/81）;对照组81例患儿中，27例显效，显效率为33.33%（27/81），43例有效，有效率为53.09%（43/81），11例无效，无效率为13.58%（11/81），总有效率为86.42%（70/81），数据分析显示，研究组总有效率高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 腹泻控制时间
研究组腹泻控制时间为（4.52±1.28）d，对照组腹泻控制时间为（6.73±1.53）d，组间数据比较，差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。
2.3 不良反应统计比较
统计发现，研究组81例患儿中2例出现轻微不良反应，1例恶心，1例头痛，发生率为2.46%（2/81），对照组81例患儿中3例出现不良反应，1例恶心，1例头晕，1例头痛，发生率为3.71%（3/81），组间数据分析比较，差异不大，无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
小儿腹泻，是儿科常见疾病，发病率高。若是根据病情严重程度，一般可分成轻型腹泻和重型腹泻;若是根据病程，一般可将其分成急性腹泻（病程<2周）、迁延性腹泻（病程2周-2月）和慢性腹泻（病程>2月）;若是根据病因，一般分成感染性腹泻和非感染性腹泻[3]。临床上，患儿以腹泻为显著特征，可伴有食欲不振、呕吐等症状，部分患儿病情严重，可出现脱水、代谢性酸中毒以及低钾血症等症状[4]。这些年，大量资料显示，小儿腹泻发病率逐年升高，对患儿的身心健康造成不同程度上的影响，降低患儿生存质量。因此，一旦确诊小儿腹泻，需根据患儿病情及病因，积极对症治疗，控制腹泻症状，改善预后。 研究证实，多方面因素均可能引起小儿腹泻，主要体现在以下几方面：（1）外界病毒以及细菌等病原微生物和寄生虫感染，诱发疾病;（2）由于小儿年龄小，免疫系统及消化系统发育尚不完全，增加了疾病发生机率。学者研究发现，肠道内环境紊乱也与小儿腹泻发病有一定关系[5]。正常情况下，机体内肠道微生物内环境处于平衡状态，如果遭到外界病毒和细菌侵袭，肠道内微生物生存环境遭到破坏，导致肠道微生态平衡出现失调现象，引起肠功能紊乱，导致肠道菌群失调，改变小儿大便性状，增加大便次数。因此，小儿腹泻治疗中，关键在于恢复微生物内环境。布拉酵母菌散，属于真菌类微生态制剂，可有效抑制致病微生物的生存，减轻病原微生物及相关产物对小儿肠道黏膜上皮造成的侵害，减少黏附，对胃酸及抗生素不会造成影响。蒙脱石散，属于吸附剂，呈层纹状结构，存在电荷分布，可覆蓋消化道黏膜，减轻小肠重吸收胆红素的量[6]。小儿腹泻中，蒙脱石散与蒙脱石散联合用药，发挥两者协同作用，提高临床疗效，且安全性高。本次研究显示，研究组总有效率高于对照组，且腹泻控制时间短于对照组，但组间不良反应发生率没有统计学意义。值得注意的是，日常生活中，应该多多注意小儿喂养，强调卫生管理，协助小儿培养良好的卫生习惯，流行季节，注意消毒及隔离，关注天气变化，避免滥用抗生素，积极防治小儿腹泻，控制疾病发生率，为小儿生命健康提供保障。
综上，蒙脱石散联合布拉酵母菌散治疗小儿腹泻，疗效显著，且不良反应少，安全性高，值得推广应用。
参考文献
[1]蔡书芳.布拉酵母菌散联合蒙脱石散辅治小儿腹泻临床效果分析[J].航空航天医学杂志，2018，29（03）：271-273.
[2]许正香，钱宝美.布拉酵母菌散联合蒙脱石散辅治小儿腹泻临床观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（10）：27-28.
[3]刘瑞芬，许富元.双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（14）：75-76.
[4]卢清松，王靖.蒙脱石散辅治小儿急性腹泻疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（04）：37.
[5]祝雪萍.蒙脱石散保留灌肠辅治小儿急性腹泻效果观察[J].中国乡村医药，2016，23（02）：8-9.
[6]徐景利，李志城，梁峥嵘，郭震浪，邓路铭.喜炎平联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效及安全性的Meta分析[J]. 中国实验方剂学杂志，2016，22（03）：211-216.
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