分析小儿腹泻致病因素及探讨临床治疗效果
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摘要 目的：探讨小儿腹泻致病因素及临床治疗效果。方法：2015年8月-2018年6月收治腹泻患儿200例，按照是否感染分为两组。甲组非感染腹泻患儿110例接受促消化药和肠道微生态制剂治疗，乙组感染性腹泻患儿90例接受维生素和肠道微生态制剂治疗，比较两组患儿在临床治疗总有效率方面的差异。结果：甲组患儿临床治疗总有效率98.18%，乙组患儿治疗总有效率97.78%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：小儿腹泻致病因素主要是感染和非感染因素，所以在临床治疗当中要结合患儿致病因素实施对症治疗，以提高治疗总有效率。
关键词 小儿;腹泻;致病因素;感染
小儿腹泻是儿科常见的消化道综合征，发病率处于较高水平，明显的临床症状是大便次数多且性状异常，同时还伴有呕吐、发热、腹痛、水电解质紊乱等表现。小儿腹泻容易导致患儿营养不良，影响其正常的生长发育[1]。小儿腹泻致病因素主要有两大类，分别是感染因素和非感染因素，而致病因素不同，选用的治疗方法也不同。为提高小儿腹泻的治疗效果，临床上要尽早确定致病因素，并实施对症治疗。现将此次研究结果报告如下。
资料与方法
2015年8月-2018年6月收治腹泻患儿200例，均有不同程度的腹泻症状，每日大便次数超过5次，粪便性状主要有脓血便、软稀便、水样便、蛋花便、黏液便等。通过粪常规和病毒抗原检测判断患儿是否发生感染。按照是否感染把全部患儿分为两组，甲组男60例，女50例，年龄0.5～6.5岁，平均（3.5±0.8）岁，平均体重（12.3±2.l）kg，病程1-4d，平均（2.6±0.6）d;乙组男47例，女43例，年龄0.5～6岁，平均（3.4±0.7）岁，平均体重（12.1±2.3）kg，病程l～5d，平均（2.8±0.9）d。两组患儿在基础资料力‘面差异无统计学意义（P>0.05）。
方法：在全部患者人院之后均实施基础治疗，对非感染性的甲组患儿实施促消化药物和肠道微牛态制剂治疗，对感染性的乙组患儿实施抗牛素和肠道微牛物制剂治疗，对比两组患儿的临床治疗效果差异。
疗效判定标准：①显效：持续用药3d后患儿大便次数、性状均恢复正常状态，腹痛、发热、呕吐等症状基本消失。②有效：持续用药3d后患儿大便次数明显减少，大便性状有所好转，腹痛、发热、呕吐等症状得到改善。③无效：持续用药3d后患儿的大便次数和性状均处于异常状态，同时腹痛、发热、呕吐等症状没有缓解甚至病情加重。总有效率=（显效+有效）/n×100%。
统计学方法：本次研究当中获得的所有数据都录入到统计学软件当中。在数据处理分析时，计数资料用%表示，组间对比实施x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
甲组患儿临床治疗总有效率98.18%，乙组患儿治疗总有效率97.78%，两组差异无统计学意义（P>0.05），见表l。
讨论
为提高临床治疗针对性，改善患儿临床症状，必须要加强对小儿腹泻致病因素的分析，找到疾病治疗的突破口，为改善患儿预后打下基础。通过对实验室检查结果进行综合分析，发现小儿腹泻的致病因素包括感染和非感染两类因素。
非感染因素：婴幼儿时期正值小儿快速发育的时期，他们的身体器官在结构以及功能等方面都没有到达成熟状态，缺少消化液和消化酶的分泌，一旦摄人大量营养物质之后，会导致小儿消化系统功能出现紊乱问题，从而发生腹泻。非感染性腹泻患儿的大便性状常常为稀水便，同时有酸味，但是患儿往往无发热的症状表现。针对非感染性腹泻患儿，需结合腹泻致病因素实施对症支持治疗，坚持的治疗原则是调整饮食结构和摄入量，预防纠正脱水问题，同时给予患儿辅助消化的药物，利用肠道微生态制剂改善患儿肠道功能，不必选用抗生素药物[2]。
感染性因素：小儿的身体免疫力和抵抗力水平较低时，受病毒和细菌侵扰的可能性较大，而导致感染性腹泻的主要有病毒、大肠埃希菌、沙门菌、空肠弯曲菌等。针对这一类患儿，要确定其感染病原和途径，通常会采用实验室检查、结合询问喂养和接触史等来确定，为治疗方案的提出提供依据。感染性腹泻的主要临床症状是发热、腹泻，常常伴随里急后重的症状表现，而粪便性状往往是黏液便、脓血便等，同时有酸臭味。在对患者实施治疗时，除了要运用肠道微生态制剂对患儿肠道功能进行改善之外，还要选用抗菌药物。但是在选择抗菌药物时，必须要经过微生物检查、常规检查，结合药敏试验以及细菌培养结果选用抗菌药物，使用剂量上要进行合理控制，按疗程用药。
在对小儿腹泻患儿进行治疗时必须掌控好抗生素应用的指征，在明确患儿有感染问题的情况下才能使用抗生素类药物。本次200例小儿腹泻患儿中，非感染性腹泻患儿IIO例（55%），该结果表明非感染性因素略高于感染性因素，而要获得更加确切的结论还需进一步研究。此次研究根据腹泻致病因素对患儿实施治疗，除了在是否使用抗牛素方面有所差异之外，其他治疗方案相同。结果显示，对症治疗方案能够有效缓解患儿病情，获得较为理想的治疗效果。
黄敦燕回顾性分析了腹泻患儿325例的临床资料[3]，结果显示：①0-3岁的腹泻患儿中，非感染性因素占据绝大多数（67.4%）;3-6岁的腹泻患儿中，感染性因素占绝大多数（68.4%）。针对非感染性患儿，主要选用微生态制剂和促消化药物;对于感染性患儿，则需要运用到抗菌药物。②82例患儿存在菌群失调问题。可能与抗菌药物的过量使用有关，因此，医务人员以及家长都要对此提起高度重视。假如患儿出现菌群失调问题，要注重选用微生物制剂药物，亦可利用灌肠方法。但在应用灌肠法时，必须要有医牛的科学指导，控制好用量，保证各项操作规范合理，避免伤害到患儿的肠黏膜，降低感染问题的发牛率。其研究结果与本次研究一致。
综上所述，小儿腹泻致病因素主要是感染和非感染因素，所以在临床治疗中要根据患儿致病因素实施对症治疗，以提高治疗总有效率。
参考文献
[1] 曲慧.260例小儿腹泻的致病因素分析及临床治疗意义[J]中国医药指南，2016，14（19）：56
[2] 迟文秋.小儿腹泻病80例治疗体会[J].现代医药卫，2010，（7）：1076-1077
[3] 黃敦燕，孔艳兰胨绍辉.325例小儿腹泻致病因素分析及临床治疗意义[J].当代医学2014，（9）：94-95.
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