癌痛护理对恶性肿瘤患者疼痛程度的影响分析
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【摘要】 目的 探究癌痛护理对恶性肿瘤患者疼痛程度的影响。方法 60例恶性肿瘤患者， 随机分为对照组和观察组， 每组30例。对照组采用常规护理措施， 观察组采用癌痛护理干预措施。比较两组患者护理效果。结果 护理后， 观察组患者的疼痛评分为（3.24±0.35）分， 低于对照组的（4.57±1.35）分， 差异具有统计学意义（t=5.223， P<0.05）;观察组患者的疼痛治疗认知水平评分为（25.41±2.32）分， 高于对照组的（18.45±2.46）分， 差异具有统计学意义（t=11.274， P<0.05）。观察组患者用药总依从率为90.00%， 高于对照组的66.67%， 差异具有统计学意义（χ2=4.812， P=0.028<0.05）。观察组患者药物不良反应发生率为16.67%， 低于对照组的46.67%， 差异具有统计学意义（χ2=6.239， P=0.012<0.05）。结论 对恶性肿瘤患者采用癌痛护理干预措施， 患者的疼痛评分显著下降， 同时也能提高患者疼痛治疗认识水平， 药物不良反应发生率降低， 具有较高的临床应用价值。
【关键词】 癌痛护理;恶性肿瘤;疼痛程度;影响
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.107
随着社会经济快速发展， 人们的生活方式发生很大的变化， 作息时间、饮食结构等均变化较大， 再加之人们生活环境污染严重， 因而导致各种恶性肿瘤疾病的发病率越来越高[1]。其中恶性肿瘤疾病的发病率逐渐增加， 患者在患病后死亡率较高， 尤其在恶性肿瘤晚期， 患者的疼痛感异常， 不仅容易导致患者产生抑郁症状， 同时也影响患者的生活质量[2， 3]。而医院则为恶性肿瘤患者实施癌痛护理干预措施， 显著改善了患者的生活质量。基于此， 为了全面了解呼伦贝尔农、林、牧地区5家综合医院收治的癌症患者疼痛控制的现状， 本院及其他四家医院就癌痛护理干预措施的临床应用效果进行了分析研究， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年1月～2018年5月在本院、莫旗人民医院、呼伦贝尔区医院、根河中蒙医院、鄂温克旗人民医院建立病历的60例恶性肿瘤患者， 随机分为对照组和观察组， 每组30例。对照组男18例， 女12例;年龄43～76岁， 平均年龄（56.3±6.6）岁;汉族14例， 少数民族16例;文化程度：高中及以下6例， 专科8例， 本科12例， 本科以上4例。观察组男20例， 女10例;年龄42～75岁， 平均年龄（54.8±6.8）岁;汉族17例， 少数民族13例;文化程度：高中及以下5例， 专科9例， 本科11例， 本科以上5例。两组患者性别、年龄、民族、文化程度等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 采用常规护理措施：在患者入院后对患者的疼痛程度进行评分， 然后根据患者疼痛情况给予用药、饮食护理， 同时对患者进行知识宣教， 帮助患者认识癌痛症状。
1. 2. 2 观察组 采用癌痛护理干预措施， 具体如下。在患者入院后进行疼痛程度评分， 然后针对患者实施癌痛护理， 主要包括：①对患者实施健康教育， 主要对患者发放癌症疼痛教育手册， 护理人员指导患者认识癌症疼痛症状和相关的治疗知识， 患者根据手册填写自己对癌症疼痛的认识。②护理人员在患者用药期间进行用药指导， 并在患者用药后观察患者出现的不良现象， 并针对患者出现的不良症状进行有针对性的治疗预防， 同时护理人员为患者讲解药物的使用方法和注意事项， 提高患者用药依从性。③对患者给予疼痛护理， 即对患者采取心理减痛疗法， 主要针对患者实施心理护理， 护理人员为患者播放舒缓的轻音乐， 或者指导患者看电视、阅读等， 转移患者注意力， 减轻疼痛感;同时引导患者进行倾诉， 将自己心中的情绪进行宣泄， 缓解心情;此外对患者实施放松训练， 在播放舒缓轻音乐的同时指导患者放松心情， 缓解患者紧张的情绪， 舒缓神经组织。
1. 3 观察指标及判定标准 根据自行设计《呼伦贝尔地区癌症患者疼痛控制现况调查表》进行电话随访调查， 医院护理部组织疼痛联络员进行随访培训， 然后由专业老师协助针对患者实施随访记录， 随访重点为疼痛评分、止痛药物的使用依从情况以及出现的药物不良反应等， 同时对患者及其家属对疼痛治疗认知水平进行评估。其中患者的疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）[4]进行评价， 总分为10分， 0分为无痛， 1～3分为轻微疼痛， 4～6分为中度疼痛， 7～9分为重度疼痛， 10分为严重疼痛， 分数越高， 则说明患者的疼痛程度越严重。药物使用依从情况分为完全依从、依从、不依从3个等级， 总依从率=（完全依从+依从）/总例数×100%。疼痛治疗认知水平评分越高越好。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计學软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者护理前后疼痛评分、护理后疼痛治疗认识水平评分比较 护理前， 观察组患者的疼痛评分为（6.61±1.82）分， 对照组为（6.46±1.57）分， 比较差异无统计学意义（t=0.342， P>0.05）;护理后， 观察组患者的疼痛评分为（3.24±0.35）分， 低于对照组的（4.57±1.35）分， 差异具有统计学意义（t=5.223， P<0.05）;观察组患者的疼痛治疗认知水平评分为（25.41±2.32）分， 显著高于对照组的（18.45±2.46）分， 差异具有统计学意义（t=11.274， P<0.05）。 2. 2 两组患者药物使用依从情况比较 观察组患者中用药完全依从12例， 依从15例， 不依从3例， 总依从率为90.00%（27/30）;对照组患者中用药完全依从8例， 依从12例， 不依从10例， 总依从率为66.67%（20/30）;观察组患者用药总依从率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.812， P=0.028<0.05）。
2. 3 两组患者药物不良反应发生情况比较 观察组患者发生不良反应5例， 药物不良反应发生率为16.67%（5/30）;对照组患者发生药物不良反应14例， 药物不良反应发生率为46.67%（14/30）;观察组患者药物不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.239， P=0.012<0.05）。
3 讨论
近些年， 恶性肿瘤疾病患者的數量逐年增加， 且患者患病后的死亡率较高， 对患者的生命产生较大的威胁。其中在恶性肿瘤晚期患者的疼痛感剧烈， 让患者承受较大的痛苦， 为了有效缓解患者的疼痛程度， 提高患者的生活质量[5]， 本院及呼伦贝尔农、林、牧其他4家医院针对收治的恶性肿瘤患者实施癌痛护理干预措施， 针对其具体的护理效果进行了研究。
在本次护理研究中， 本院对30例恶性肿瘤患者采用癌痛护理干预措施， 护理效果显示， 护理后， 观察组患者的疼痛评分为（3.24±0.35）分， 低于对照组的（4.57±1.35）分， 差异具有统计学意义（t=5.223， P<0.05）;观察组患者的疼痛治疗认知水平评分为（25.41±2.32）分， 高于对照组的（18.45±2.46）分， 差异具有统计学意义（t=11.274， P<0.05）。观察组患者用药总依从率为90.00%， 高于对照组的66.67%， 差异具有统计学意义（χ2=4.812， P=0.028<0.05）。观察组患者药物副作用发生率为16.67%， 低于对照组的46.67%， 差异具有统计学意义（χ2=6.239， P=0.012<0.05）。说明在恶性肿瘤患者晚期实施疼痛护理干预措施， 能够有效缓解患者的疼痛程度， 提高患者治疗依从率。许多恶性肿瘤晚期患者对癌痛的认识不足， 因而精神承受较大的痛苦， 为此， 需针对患者实施健康教育， 主要提高患者对癌症疼痛的认识， 降低身体的抵抗程度， 在积极接受药物治疗的同时配合护理人员， 缓解疼痛程度， 降低用药物不良反应[6]。此外， 护理人员对患者实施心理护理干预， 在引导患者发泄不良情绪的同时， 帮助患者疏解心中的压力， 减轻患者的疼痛， 同时护理人员引导患者通过转移注意力的方式缓解疼痛， 患者可以看视频、阅读、听音乐等， 不仅能转移注意力， 也能缓解患者的精神压力。因此在恶性肿瘤患者晚期实施癌痛护理干预措施能够提高患者的生活质量[7]。
综上所述， 对恶性肿瘤患者采用癌痛护理干预措施， 能够缓解患者的疼痛， 同时也能提高患者的生活质量， 值得在临床中推广运用。
参考文献
[1] 张梅. 癌痛护理对恶性肿瘤患者疼痛程度的影响. 当代临床医刊， 2019， 32（1）：50， 55.
[2] 纪京绪， 杜彩云. 阶梯性镇痛护理对恶性肿瘤患者负性情绪、疼痛状况的影响. 实用临床医药杂志， 2019， 23（4）：129-132.
[3] 王俊喜， 李海凤. 自我效能干预对恶性肿瘤放化疗患者癌痛及生活质量的护理效果. 实用临床护理学电子杂志， 2019， 4（3）：116， 121.
[4] 邓秋兰， 钟美容， 庞玲玲， 等. 中医特色护理对社区恶性肿瘤患者癌痛、抑郁心理及生活质量的影响. 内科， 2018， 13（6）：914-916.
[5] 成诚， 华净. 持续改进癌痛管理质量护理在癌症患者中的应用效果. 护理实践与研究， 2018， 15（19）：108-110.
[6] 黄佳佳. 疼痛专科护理对恶性肿瘤患者癌痛控制水平及生存质量的影响. 当代护士（中旬刊）， 2018， 25（8）：66-68.
[7] 谈丽萍. 肿瘤癌痛护理障碍原因与护理策略研究. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（56）：124.
[收稿日期：2019-04-02]
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