药物流产与无痛人工流产的临床治疗效果及安全性评价
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【摘要】 目的 分析药物流产与无痛人工流产的临床治疗效果及安全性。方法 210例流产患者， 随机分为研究组与对比组， 各105例。研究组患者接受无痛人工流产， 对比组患者接受药物流产。比较两组患者的流产效果、阴道出血量与阴道流血时间。结果 研究组患者的流产成功率为98.10%， 对比组患者的流产成功率为85.71%;研究组患者的流产成功率高于对比组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的阴道出血量与阴道流血时间分别为（14.53±5.01）ml、（7.12±2.30）d， 对比组患者的阴道出血量与阴道流血时间分别为（46.28±4.68）ml、（12.57±4.36）d。研究组患者的阴道出血量少于对比组， 阴道流血时间短于对比组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 相较于药物流产， 患者选择无痛人工流产的成功率更高， 并且患者出现不良反应的几率较低。
【关键词】 无痛人工流产;药物流产;成功率
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.025
临床上将妊娠没有达到28周， 胎儿体重没能达到1 kg而停止妊娠者称为流产[1]， 流产又能够根据时间分为早期流产与晚期流产这两种类型， 临床比较常见的类型为早期流产。对早孕实施人为终止妊娠中比较多用的临床方法为无痛人工流产与药物流产， 本研究对两组患者分别采用不同的流产方式的临床治疗效果及安全性进行分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2018年1～12月收治的210例流产患者， 随机分为研究组与对比组， 各105例。研究组年龄21～33歲， 平均年龄（25.37±5.48）岁;对比组年龄22～34岁， 平均年龄（26.41±4.35）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所选患者均妊娠6～10周， 年龄>21岁， 且均已填写知情同意书;排除剖宫产术后1年内进行流产或剖宫产次数>2次患者。本研究取得本院医学伦理委员会的批准申请书。
1. 2 方法 全部患者入院后均进行凝血功能、心电图与血常规等常规检查。
1. 2. 1 对比组 患者接受药物流产。患者口服米非司酮（秦皇岛紫竹药业有限公司， 国药准字H10950005）， 50 mg/次， 2次/d， 连续服用2～3 d， 患者于第3或第4天早晨口服米索前列醇（秦皇岛紫竹药业有限公司， 国药准字H20010456）， 0.6 mg/次， 若情况需要可在间隔4 h之后口服卡前列甲酯栓（东北制药集团沈阳第一制药有限公司， 国药准字H10800007）， 1 mg/次。如果患者大量出血， 且长时间出血， 则对患者进行清宫术。
1. 2. 2 研究组 患者接受无痛人工流产。患者在手术之前12 h禁止进食与饮水， 在手术前2 h医生将米索前列醇（秦皇岛紫竹药业有限公司， 国药准字H20010456）放到患者阴道后穹隆处， 放置剂量为400 mg。手术中患者保持截石位， 并对患者实施心电监护， 运用静脉推注的方式向患者注入地佐辛注射液（扬子江药业集团有限公司， 国药准字H20080329）2.5 mg， 等待2～3 min对患者注入丙泊酚（西安立邦制药有限公司， 国药准字H19990281）， 剂量为1～2 mg/（kg·min）， 等到患者失去意识后再实施手术， 在子宫暴露的过程中有效运用阴道窥器， 扩张宫颈管的过程中能够充分利用宫颈扩张器， 并选择合适的吸管， 使得妊娠囊能够成功吸到宫外， 手术后嘱咐患者需要卧床休息。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的流产效果、阴道出血量与阴道流血时间。流产效果判定标准[2]：患者的妊娠物完全排出， 并且通过B超检查未发现孕囊则可以判定为完全流产;患者在B超检查中发现子宫内尚存有残留物质， 需要再次进行刮宫术， 则判定为流产失败。流产成功率=完全流产/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者的流产效果比较 研究组患者中完全流产103例， 流产失败2例， 流产成功率为98.10%;对比组患者中完全流产90例， 流产失败15例， 流产成功率为85.71%。研究组患者的流产成功率高于对比组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组患者阴道出血量与阴道流血时间比较 研究组患者的阴道出血量与阴道流血时间分别为（14.53±5.01）ml、（7.12±2.30）d， 对比组患者的阴道出血量与阴道流血时间分别为（46.28±4.68）ml、（12.57±4.36）d。研究组患者的阴道出血量少于对比组， 阴道流血时间短于对比组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
人工流产为在妊娠<3的时候通过人工或是药物等方法来使得妊娠停止， 其是临床上较多使用的一种避孕失败所导致的意外妊娠或者是不适合妊娠的补救方法[3]， 同时也能够运用此种方法用于避免遗传性疾病患者孕育先天性畸形儿而需要进行的妊娠停止当中。临床中比较多使用的人工流产方法主要包含手术流产与药物流产。
常规的人工流产手术会使得患者在术中出现强烈的疼痛感， 而且还存在因为宫颈扩张与宫壁刺激等发生人工流产综合征的可能性， 导致患者的身心都受到严重的伤害。无痛人工流产是利用麻醉药物让患者在手术过程中陷入睡眠， 再对患者开展流产手术， 其临床优点较多， 比如能够快速起到镇静的效果、出现的副作用较少等， 也因此无痛人工流产目前在临床上运用普遍， 大多患者也会选择无痛人工流产。在无痛人工流产中使用的地佐辛药物对患者的呼吸抑制明显较少， 并且能够在短时间内起作用， 丙泊酚可以起到镇静与催眠的效果， 丙泊酚与地佐辛药物联合使用可以起到协同作用[4]， 可以使得麻醉药物的使用量得到明显减少， 而且还不容易出现副作用， 以此为手术的顺利开展提供有效的保障。 药物流产当中主要使用的药物有米非司酮与米索前列醇， 米非司酮能够在宫颈软化与子宫蜕膜变性坏死过程中起到促进作用[5]， 米索前列醇能够让患者的子宫保持兴奋， 使得子宫得到更好、更快的收缩， 加速胚胎的顺利排出。然而药物治疗容易使得患者发生腹痛与消化道反应等诸多不良反應， 而且各个患者的自身机体情况都不相同， 患者发生并发症的可能性较高， 并且药物流产能否成功与血液供应存在较大的关联[6， 7]， 血液供应不足导致药物流产成功率较低。药物流产并不会严重危害到患者健康， 并不会导致患者出现子宫穿孔的情况， 但若患者流产失败， 则需要实施刮宫术， 刮宫术会对患者健康带来较大的伤害[8-10]。
本研究中研究组患者进行无痛人工流产， 对比组患者进行药物流产。结果显示， 研究组患者的流产成功率高于对比组， 阴道出血量少于对比组， 阴道流血时间短于对比组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 无痛人工流产的成功率比药物流产更高， 并且患者出现不良反应的几率较低， 治疗安全性较高， 无痛人工流产能够在临床中推荐使用。
参考文献
[1] 朱月仙. 药物流产与无痛人工流产在终止早期妊娠中的疗效比较. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（99）：115-117.
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[10] 田文仙. 药物、无痛及传统三种人流方式在终止早孕中的应用价值比较. 健康之路， 2017（4）：60-61.
[收稿日期：2019-02-25]
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