补肾温通法治疗糖尿病合并腰椎间盘突出症疗效分析
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DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.023
[摘要] 目的 讨论补肾温通法对糖尿病合并腰椎间盘突出症的治疗效果。方法 现随机选取2017年7月—2018年8月期间该院接诊的糖尿病合并腰椎间盘突出症患者86例作为研究样本，对其治疗情况进行回顾性分析，将使用腰痹通胶囊治疗方式的患者设定为对照组，将使用补肾温通法进行治疗的患者设定为实验组，每组样本数均为43例，对其治疗效果进行对比和分析。结果 实验组43例患者中，显效的患者为33例，有效的患者为8例，无效的患者为2例，总有效率为95.34%（41/43）;对照组43例患者中，显效的患者为21例，有效的患者为12例，无效的患者为10例，总有效率为76.74%（33/43），实验组的临床治疗总有效率明显要高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.198，P=0.013，P<0.05）。结论 对糖尿病合并腰椎间盘突出症患者使用补肾温通法进行治疗，可提升其治疗效果，降低不良反应发生率。
[关键词] 补肾温通法;糖尿病合并腰椎间盘突出症;效果
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）11（b）-0023-02
近些年，随着老龄化人口的不断增多以及人们生活水平的逐步提升，致使糖尿病的发病数量呈不断上升的态势，导致糖尿病合并腰间盘突出症的患者亦逐渐变多。腰间盘突出症主要是指患者的腰间盘各处出现一定程度的退变，亦是骨科临床上比较多见的一种疾病。保守治疗和手术治疗是其临床治疗采用的主要手段，而手术治疗的效果并不理想，因而，应寻找更为适合的治疗方式[1-3]。为此，该研究中，选取2017年7月—2018年8月期间该院接诊的糖尿病合并腰椎间盘突出症患者86例作为研究样本，这些患者分别接受了腰痹通胶囊、补肾温通法联合腰痹通胶囊的治疗方式，分析其临床治療效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
现随机选取该院接诊的糖尿病合并腰椎间盘突出症患者86例作为研究样本，对其治疗情况进行回顾性分析，将使用腰痹通胶囊治疗方式的患者设定为对照组，将使用补肾温通法进行治疗的患者设定为实验组，每组43例。实验组中包括男性患者21例，女性患者22例;患者的年龄为45～68岁，平均年龄为（56.5±3.1）岁;患者的病程为1～8年，平均病程为（4.1±1.2）年。对照组中包括男性患者21例，女性患者22例;患者的年龄为45～69岁，平均年龄为（57.0±3.3）岁;患者的病程为1～8年，平均病程为（4.1±1.2）年。这些患者对该次研究均知情且签署知情确认书，排除有心脑血管疾病、脑梗死、支气管炎病史的患者，排除有认知障碍及意识模糊的患者，排除不能配合医务人员完成治疗的患者。两组患者的基础资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行组间比较。
1.2 方法
两组治疗同时进行降糖治疗，采用盐酸二甲双胍片，（国药准字H44020837），1次/d;随餐服用，0.85 g/次。
①对照组选取腰痹通胶囊（国药准字Z20010045，规格：0.42 g×10 s）进行口服，具体方剂为：狗脊、川芎、三七、白芍、牛膝、延胡索、熟大黄、独活。3粒/次，3次/d，饭后服用，1个月为1个疗程，持续治疗1个月。治疗期间根据血糖水平减少降糖药物的服用量。
②实验组患者使用补肾温通法进行治疗，使用方剂为肾气丸合当归四逆汤，组成为熟地和大枣各15 g， 丹皮、泽泻、赤芍、当归、熟附子、木通、炙甘草和桂枝各10 g，茯苓和山萸肉各15 g， 细辛3 g以及淮山药20 g，水煎服，每日一剂，分两次服用。给药的同时，对患者进行按摩、针灸以及腰椎牵引，治疗期间根据血糖水平减少降糖药物的服用量。
1.3 观察指标
观察两组患者的临床治疗效果。不同方式治疗后，患者的临床表现（血糖值及腰痛等症）没有任何改善，且有较重迹象为无效;不同方式治疗后，患者的临床表现（血糖值及腰痛等症）明显缓解为有效;不同方式治疗后，患者的临床表现（血糖值及腰痛等症）基本完全恢复正常为显效。总有效率=显效率+有效率[4]。
观察两组患者的不良反应（头晕、恶心、呕吐、皮下水肿等）发生情况及血糖水平。
1.4 统计方法
记录数据，应用SPSS 17.0统计学软件对相关数据进行整理和分析，计数资料应用[n（%）]描述，计量资料应用（x±s）描述，组间经t检验和χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
实验组43例患者中，显效的患者为33例，有效的患者为8例，无效的患者为2例，总有效率为95.34%（41/43）;对照组43例患者中，显效的患者为21例，有效的患者为12例，无效的患者为10例，总有效率为76.74%（33/43），实验组的临床治疗总有效率明显要高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.198，P=0.013<0.05）。
2.2 不良反应发生率
实验组43例患者中，头晕的患者有1例，呕吐恶心的患者有1例，皮下水肿的患者有1例，不良反应总发生率为6.97%（3/43）;对照组40例患者中，头晕的患者有5例，呕吐恶心的患者有3例，皮下水肿的患者有4例，不良反应总发生率为27.90%（12/43）;实验组不良反应总发生率远远低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.541，P=0.011<0.05）。 2.3 治疗后血糖情况
两组患者治疗后，实验组平均空腹血糖值为（6.21±0.04）mmol/L，对照组的平均空腹血糖值为（8.89±0.94）mmol/L，经检验差异有统计学意义（t=8.451，P=0.009<0.05）;治疗后实验组的糖化血红蛋白水平为（7.08±1.27）%，对照组的糖化血红蛋白水平为（9.29±1.75）%;经检验差异有统计学意义（t=6.327，P=0.018<0.05）。
3 讨论
糖尿病主要是指患者的胰腺分泌胰岛素相对或绝对不足而导致的一种疾病，而腰间盘突出症亦是其中的一种，严重地影响了患者的正常生活。中医理论认为[5-8]：糖尿病合并腰间盘突出症是以内机体受外邪、劳累过度而致使其出现肾气不足、淤血阻络、寒湿痹阻而导致的一种疾病，临床治疗应以活血化瘀、止痛行气、除湿祛风为主。
在该次调查中应用了补肾温通法进行治疗，其中用到了肾气丸和当归四逆汤两个中医方剂。肾气丸主要用于肾阳不足的患者，方剂中的附子为大热之物，具有温阳补火的作用，桂枝温通阳气，辛甘而温，二者共同作用，达到了补肾阳、助气化的作用，是方剂中的君药。肾脏为机体的重要脏器，从中角度来讲为水火之脏，内舍真阳真阴，阳的转化离不开阴，因此使用干地黄来滋阴，生精，同时在配以山药和山茱萸达到养脾益精的作用，阴生则阳长，二者共同为同为臣药。该方剂中滋阴药物较多，补阳药物较少，因此可發现该方剂并非以补元阳为主，仅为微微生火，以固肾气。其中的茯苓和泽泻具有利水渗湿的作用，同时配以桂枝达到温化痰饮的作用;丹皮的主要作用为活血散瘀，和桂枝配伍后达到调血分停滞的作用，其共同作用为佐药。诸药合用之后，达到滋阴肾阳的良好作用。当归四逆汤为温里剂，其主要功效为养血通脉、温经散寒的作用，方剂中当归和桂枝共同为君药，其中当归具有养血和血的作用，桂枝则具有温经散寒的作用;细辛和白芍共同为臣药，其中细辛具有温经散寒的作用，白芍则具有养血合营的作用，同时能促进当归补益营血的作用;甘草、大枣共同为佐药，具有益气健脾的功效;甘草作为使药，发挥调和诸药的功效。
该次研究结果显示，使用补肾温通法进行治疗的实验组40例患者的治疗效果要远远高于对照组，且实验组的不良反应发生情况远远少于对照组，结果再次证实了补肾温通法的有效性。
综上所述，将补肾温通法使用在糖尿病合并腰间盘突出症患者的治疗中，具有比较显著的临床治疗效果，可使其不良反应发生的情况明显减少，应被积极使用和推广。
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（收稿日期：2019-08-22）
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