非洛地平与依那普利联合治疗高血压病合并糖尿病的临床疗效观察
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摘要：目的：探讨非洛地平联合依那普利治疗高血压合并糖尿病患者的疗效;方法：选取本院2018年1月-2019年1月收治的68例高血压合并糖尿病患者作为研究对象，按照就诊先后顺序分为对照组和实验组，在两组患者采取血糖控制的同时，对照组患者采取单一的非洛地平治疗，实验组采取非洛地平联合依那普利治疗，对比两组患者的平均动脉压（MAP）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）以及治疗有效率;结果：实验组患者治疗总有效率高于对照组，且实验室各项指标改善情况明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）;结论：非洛地平联合依那普利治疗高血压合并糖尿病疗效显著，能够改善患者病症，值得临床推广。
关键词：高血压合并糖尿病;非洛地平;依那普利;联合
【中图分类号】R587.1;R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1674-9368（2019）04-0138-02
目前，西医临床治疗多采用降血糖、降血压的药物进行治疗，不同药物之间联合用药效果存在差异，为了探寻更加高效、安全的治疗方法，结合临床治疗经验，我院对高血压合并糖尿病采取非洛地平联合依那普利给药治疗，疗效显著，现作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
取本院2018年1月-2019年1月收治的68例高血压合并糖尿病患者作为研究对象，按照就诊先后顺序分为对照组（n=34）和实验组（n=34）。纳入标准：两组患者符合WHO对高血压合并糖尿病的诊断标准，且患者自愿参与此次研究，签订知情同意书;排除标准：合并患者心力衰竭、继发性高血压以及其他严重脏器疾病患者。其中对照组男性患者14例，女性患者18例，年龄范围：42-76岁;实验组男性患者15例，女性患者19例，年龄范围：41-78岁。两组患者一般资料无差异，临床对比有意义。
1.2方法[1]
治疗过程中，两组患者每日口服40mg替米沙坦片（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字：J20090089，80mg），在联合血糖控制治疗的同时，对照组患者单一口服5mg/bid非洛地平（杭州苏泊尔南洋药业有限公司，国药准字：H200000025，5mg）;实验组口服非洛地平5mg/bid、依那普利5mg/bid（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，国药准字：H32026568，5mg）。治疗1疗程（30d）后可根据患者血压水平合理调整药物剂量，连续治疗2个疗程。
1.3觀察指标
对比分析两组患者治疗疗效、MVP、HOMA-IR指数。
①疗效评判：舒张压恢复正常水平或下降20mmHg以上，且空腹时血糖值维持在正常水平，则判定为显效;舒张压下降10-20mmhg，空腹时血糖值有一定下降，则判定为有效;舒张压及空腹血糖值无明显改善，则判定为无效;总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
此次研究数据由统计学SPSS20.0软件分析，和%表示计量资料，组间行t检验，若P<0.05代表数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后实验室各项指标对比
2.2两组患者治疗疗效对比
实验组患者显效22例、有效10例，无效2例，治疗总有效率为94.1%;对照组治疗显效17例、有效8例、无效9例，总有效率为73.5%，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
胰岛素抵抗是引发高血压和糖尿病的发病基础，HOMA-IR能够作为评价胰岛素抵抗水平的重要指标，通常健康人HOMA-IR指数为1，随着患者胰岛素抵抗水平的提升，其HOMA-IR指数将随之变大。胰岛素与LEP之间存在密切联系，能够促进LEP的分泌，反之LEP也能抑制胰岛素的合成。因此，将LEP、HOMA-IR水平可以作为高血压合并糖尿病治疗疗效的衡量指标。
依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，能够有效抑制血管紧张素转化酶的活性，从而降低患者血管紧张素的含量，缓解患者心肺压力[3]。非洛地平是一种选择性钙离子拮抗剂，具有较好的降血压功效，能有效抑制小动脉平滑肌细胞外钙离子的内流。本研究对照组采取单一的非洛地平治疗，实验组采取非洛地平联合依那普利治疗，实验组治疗总有效率明显高于对照组，且实验室指标MAP、HOMA-IR明显低于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，非洛地平联合依那普利治疗高血压合并糖尿病疗效显著，能够改善患者病症，值得临床推广。
参考文献：
[1]非洛地平与依那普利联合治疗高血压病合并糖尿病的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（10）：1815-1816.
[2]翟哲民.血压动态变化及心率变异性与老年高血压合并糖尿病患者靶器官损害的关系研究[J].中国实验诊断学，2017，21（10）：1711-1714.
[3]吴晓丽.非洛地平缓释片治疗高血压的临床疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018（8）：61-61.
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