银质针联合脉冲射频治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察
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摘要 目的：探讨脉冲射频联合银质针治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法：2016年4月-2019年4月收治膝关节骨性关节炎患者36例，随机分为两组，各18例。试验组采用脉冲射频联合银质针治疗;对照组采用银质针治疗。比较两组治疗效果。结果：试验组治疗总有效率、膝关节功能评分及膝关节综合评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：脉冲射频联合银质针治疗膝关节骨性关节炎可改善患者膝关节功能及肢体功能，治疗效果显著。
关键词 膝关节骨性关节炎;脉冲射频;银质针;膝关节功能
膝关节骨性关节炎是临床常见的关节慢性疾病，主要以软骨的变性、破坏以及骨质增生为主要的特征，该疾病有一定的致残性，影响患者的日常活动[1]。对于其治疗主要以膝关节周围软组织或关节腔内干预为主，但是效果并不明显。2016年4月-2019年4月收治膝关节骨性关节炎患者36例，观察使用脉冲射频联合银质针治疗的效果，现报告如下。
资料与方法
2016年4月-2019年4月收治膝关节骨性关节炎患者36例，随机分为两组，各18例。对照组女8例，男10例;年龄40～70岁，平均（53.64±9.84）岁。试验组女5例，男13例;年龄40～70岁，平均（54.07+9.87）岁。所有患者均签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。
纳入标准：所有患者均符合膝关节骨性关节炎的诊断标准。
排除标准：①其他类型膝关节炎，外伤导致膝关节骨折等;②恶性肿瘤;③精神疾病;④不配合本次研究;⑤不耐受银质针及射频治疗[2]。
研究方法：①试验组采用膝关节脉冲射频联合银质针治疗[3]：患者采取仰卧位，患肢常规消毒铺巾，局部浸润麻醉后，取专用射频穿刺针分别穿刺至关节腔内、股骨内外侧髁，然后拔出套管针芯，插入射频电极，调节脉冲射频参数为电压65V，频率2Hz，脉宽20ms，温度42°C，时间15min。治疗结束后拔出射频电极及穿刺针，无菌敷料覆盖穿刺点。在脉冲射频治疗3～4d后，进行银质针治疗。患者采取仰卧位，以髌骨下方、膝关节内外侧韧带、鹅足滑囊及膝关节周围压痛点为进针点，局部浸润麻醉后，于进针点部位进针，进针后连接治疗仪，治疗温度设置为80°C，治疗时间20min，治疗结束后拔出银质针，穿刺点无菌辅料覆盖。②对照组采用银质针治疗：患者采取仰卧位，以髌骨下方、膝关节内外侧韧带、鹅足滑囊及膝关节周围压痛点为进针点，局部浸润麻.醉后，于进针点部位进针，进针后连接治疗仪，治疗温度设置为80°C，治疗时间20min，治疗结束后拔出银质针，穿刺点无菌敷料覆盖。
观察指标：比较两组护理前后膝关节功能评分（HSS评分）及膝关节综合评分（KSS评分）。①HSS评分包括疼痛、活动度、功能、稳定性、屈膝畸形以及肌力6方面，总分为100分，分数越高代表膝关节功能越好;②KSS评分包括疼痛和评分和功能评分，总分100分，分数越高代表膝关节疼痛越轻，功能越好[4]。比较两组治疗效果，疗效判定标准：①明显：临床症状消失，膝关节能力恢复正常;②改善：临床症状改善，膝关节能力改善;③无效：临床症状未变，膝关节功能未恢复。总有效率=（明显+改善）总例数x100%。
统计学方法：所有数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用（+）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者HSS、KSS评分比较：试验组治疗后HSS评分、KSS评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
两组患者疗效比较：试验组显效5例（27.78%），改善10例（5.56%），无效3例（16.67%），总有效率为83.33%;对照组显效2例（11.11%），改善7例（38.89%），无效9例（50%），总有效率为50%。两组比较，差异有统计学意义（x2=4.5000，P<0.05）。
讨论
随着社会老龄化，老年患者增多，以及饮食结构改变造成的肥胖病人增多，从而导致膝关节骨性关节炎的发病率也越来越高，严重危害中老年和肥胖人群的健康[5]。由于该病会造成剧烈的膝关节疼痛和严重的膝关节功能障碍，给患者带来较大的痛苦，因此早发现早治疗是减轻痛苦的主要方法[6]。
本次研究，在治疗膝关节骨性关节炎的过程中使用脉冲射频联合银质针，可以提高HSS评分、KSS评分，改善患者的膝关节功能，提高治疗效果。银质针通过热传导的方式使人体内针尖部位的温度达到40°C左右，增加局部血液供应。银质针热疗法具有消炎、增强局部血液循环、接触局部肌肉痉挛的功效，还对骨骼肌有显著的热辐射效应，可促使炎性改变，加速细胞凋亡，促进新细胞再生与修复。而脉冲射频方法不会损伤神经，创伤性较小，操作也较为简单，安全性也较高，两组连用可以提高治疗效果，进而改善患者的膝关节功能，降低膝关节的疼痛和屈膝畸形，提高膝关节的活动度、功能、稳定性以及肌力。因此该方法效果比单纯的脉冲射频的效果明显，为膝关节骨性关节炎的临床治疗，提高具有价值的数据。
综上所述，在治疗膝关节骨性关节炎的过程中使用脉冲射频联合银质针，可以改善患者的膝关节功能，改善患者肢体功能，治疗效果明显，因此可临床推广使用。
参考文献
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[3]苏柏栓，高雅飞，王晓廷，等.银质针治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].中国民间疗法，2017，25（9）：23-24.
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[5]劉振春，贾文义.银质针温针灸治疗慢性软组织损害引起的膝关节疼痛116例报告[J].临床医学研究与实践，2017，2（12）：41-42.
[6]秦维强，王乐.银质针导热疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效[J].临床医学研究与实践，2017，2（6）：139-140.
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