针灸治疗膝关节骨性关节炎临床分析

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　　【摘要】 目的 研究针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床效果， 为临床治疗工作提供可行的依据。方法 90例膝关节骨性关节炎患者， 随机分为常规治疗组和针灸治疗组， 每组45例。常规治疗组患者采用常规治疗， 针灸治疗组患者在常规治疗基础上配合针灸治疗。比较两组患者治疗前后疼痛评分、Lysholm膝关节功能评分。结果 治疗前， 针灸治疗组患者疼痛评分为（4.5±1.8）分， 与常规治疗组的（4.6±1.7）分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 针灸治疗组患者疼痛评分为（1.8±0.7）分， 低于常规治疗组的（3.4±0.7）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 针灸治疗组患者Lysholm膝关节功能评分为（37.2±10.5）分， 与常规治疗组的（38.5±12.4）分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 针灸治疗组患者Lysholm膝关节功能评分为（68.9±15.4）分， 高于常规治疗组的（48.9±11.6）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 选择针灸对膝关节骨性关节炎进行治疗能够帮助患者缓解疼痛， 提升患者的膝关节功能， 值得推广应用。
　　【关键词】 针灸;膝关节骨性关节炎;临床效果;分析
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.064
　　膝关节骨性关节炎是临床骨科比较常见的一种慢性骨关节病症， 这种病症主要会侵袭患者的关节软骨和关节骨滑膜等结缔组织， 主要破坏患者的关节软骨面， 这会使得患者出现关节畸形， 临床症状是患者存在关节疼痛和运动障碍， 严重时会影响患者的日常生活。通常这种病症主要多发生在60周岁以上的老年群体当中， 有研究认为大约>50%的老年群体都会检查出骨性关节炎[1-3]。所以在这种背景下研究有效的对膝关节骨性关节炎进行治疗的方案尤为重要。近些年， 选择中医治疗方案对膝关节骨性关节炎进行治疗在不断的深入， 从中医角度出发为患者采用针灸进行治疗能发挥出必要的临床效果， 本文基于此进行调查， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选择2017年3月～2018年7月本院收治的90例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象， 随机分为针灸治疗组和常规治疗组， 每组45例。常规治疗组患者男女比例23：22;年龄最大89岁， 最小58岁， 平均年龄（72.8±11.5）岁。针灸治疗组患者男女比例24：21;年龄最大87岁， 最小59岁， 平均年龄（70.6±12.4）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究所有患者均符合美国风湿病学会规定的《膝关节骨性关节炎的临床诊断标准》中关于该病症的标准， 患者的膝关节存在反复性的疼痛， 并且持续>1个月， 所有患者进行膝关节影像学检验， 可见膝关节边缘存在赘生物形成， 患者的关节腔狭窄， 为患者进行关节液检验可见外观粘稠清亮， 白细胞计数<2000个/ml。
　　1. 2 方法 常规治疗组患者采用常规治疗。给予患者非甾体类消炎止痛药物进行治疗， 口服塞林昔布胶囊（商品名：西乐葆胶囊）， 2次/d， 100 mg/次;同时对患者采用关节腔内注射透明玻璃酸钠， 注射2 ml/次， 1次/周， 连续治疗5次作为1个疗程。
　　针灸治疗组患者在常规治疗基础上采用针灸治疗。①为患者选择穴位， 选择患者同侧上肢的手三里穴位、血海穴、伏兔穴、风市穴、阿是穴， 如患者的膝内侧存在疼痛， 则选择内膝眼穴， 外侧疼痛则为患者选择犊鼻穴， 如果患者病膝周圍存在髌骨边缘刺痛， 选择阿是穴， 针刺时针尖向关节腔内。②为患者进行配穴选择， 主要为患者选择同侧足三里穴、阳陵泉穴、阴陵泉穴、太溪穴、悬钟穴、太白穴、三阴交穴、公孙穴、涌泉穴、地机穴等。③对于所选的穴位进行针灸治疗， 针灸选择1.5寸一次性使用毫针， 选择手法为补泻手法， 得气以后留针30 min。对患者的膝眼和膝周沿着髌骨进行环刺， 针柄插入艾条并且点燃， 进行温针灸治疗， 需要注意， 艾条体接触皮肤部位， 应该采用生姜片隔开， 可避免灼伤患者皮肤。3次/周， 针灸后叮嘱患者不能久坐久立， 避免负重， 应注意保暖。治疗3个月作为1个疗程。
　　1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后疼痛评分、Lysholm膝关节功能评分。采用视觉模拟评分法（VAS）对患者的疼痛情况进行判定， 总分为10分， 以6分作为基准线， 患者的评分越高， 表示患者疼痛越严重。Lysholm膝关节功能评分满分为100分， 分值越高， 表示患者的关节功能越好[2]。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者治疗前后疼痛评分比较 治疗前， 针灸治疗组患者疼痛评分为（4.5±1.8）分， 与常规治疗组的（4.6±1.7）分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 针灸治疗组患者疼痛评分为（1.8±0.7）分， 低于常规治疗组的（3.4±0.7）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　2. 2 两组患者治疗前后Lysholm膝关节功能评分比较 治疗前， 针灸治疗组患者Lysholm膝关节功能评分为（37.2±10.5）分， 与常规治疗组的（38.5±12.4）分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 针灸治疗组患者Lysholm膝关节功能评分为（68.9±15.4）分， 高于常规治疗组的（48.9±11.6）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。 　　3 讨论
　　膝关节骨性关节炎被称之为增生性关节炎或老年性关节炎， 现如今对于这种病症的发病机制并不十分明确， 有研究认为膝关节骨性关节炎的发生可能和患者骨内高压以及机械性作用存在一定关联。以往常采用西医治疗， 主要为口服非甾体类消炎止痛药物进行干预， 并且在关节腔内注射透明玻璃酸钠进行关节内环境的改善， 可在一定程度上促进患者关节内润滑度， 对保证患者的关节软骨具有一定意义[4-6]。为患者进行手术治疗具有较高的风险， 而且费用较高， 后遗症相对较多， 临床对此方案应用较少。从中医角度来看， 膝关节骨性关节炎属于骨痹的范畴， 主要认为是因为患者存在本虚标实、人老体衰、阴阳气血不足导致肝肾阴虚， 如《灵枢》有云：“经脉者， 所以行血气而营阴阳， 濡筋骨， 利关节者也。”“血和则经脉流利， 营复阴阳， 筋骨劲强， 关节清利矣。”给患者进行针灸治疗选择相适应的穴位， 局部加艾灸进行温经散寒， 可以对患者起到舒筋活络， 调理气血的作用， 使患者体内阴阳恢复平衡， 大大提升了治疗的效果[7， 8]。本研究结果显示：治疗前， 针灸治疗组患者疼痛评分为（4.5±1.8）分， 与常规治疗组的（4.6±1.7）分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 针灸治疗组患者疼痛评分为（1.8±0.7）分， 低于常规治疗组的（3.4±0.7）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 针灸治疗组患者Lysholm膝关节功能评分为（37.2±10.5）分， 与常规治疗组的（38.5±12.4）分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 针灸治疗组患者Lysholm膝关节功能评分为（68.9±15.4）分， 高于常规治疗组的（48.9±11.6）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。能够能够证实这种说法。
　　综上所述， 采用针灸治疗膝关节骨性关节炎能够缓解患者疼痛， 提升患者的膝关节功能， 值得推广应用。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2018-12-11]
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