饮食护理结合针对性护理对胃癌患者生活质量的影响

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　　[摘要]目的 探讨饮食护理结合针对性护理对胃癌患者生活质量的影响。方法 选取2017年4月～2019年4月我院治疗的100例胃癌患者作为研究对象，根据随机对照的原则将其分为对照组和观察组，每组各50例。对照组采用常规护理，观察组采用饮食护理结合針对性护理。观察两组的胃肠功能恢复情况、生活质量评分。结果 观察组的排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组干预后的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对胃癌患者采取饮食护理结合针对性护理，能促进患者的胃肠功能恢复，提高患者的生活质量，应用价值较高。
　　[关键词]饮食护理;针对性护理;胃癌;生活质量;影响
　　[中图分类号] R473.73          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）2（c）-0225-04
　　Effect of dietary nursing combined with targeted nursing on quality of life of patients with gastric cancer
　　WANG Li
　　Department of Internal Medicine， Ji′an Central People′s Hospital of Jiangxi Province， Ji′an   343000， China
　　[Abstract] Objective To explore the effect of dietary nursing combined with targeted nursing on the quality of life of patients with gastric cancer. Methods A total of 100 patients who were treated in our hospital from April 2017 to April 2019 were selected as the research objects. According to the principle of randomized control， they were divided into control group and observation group， 50 cases in each group. The patients in the control group received routine nursing， while those in the observation group received dietary nursing combined with targeted nursing. The recovery of gastrointestinal function and quality of life score were observed. Results The exhaust time， recovery time of bowel sounds and hospitalization time of patients in the observation group were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The quality of life score of the patients in the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients with gastric cancer， dietary nursing combined with targeted nursing can promote the recovery of gastrointestinal function， improve the quality of life of patients， and has high application value.
　　[Key words] Dietary nursing; Targeted nursing; Gastric cancer; Quality of life; Impact
　　胃癌是一种起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率、死亡率均较高[1]。近几年，随着人们生活方式、饮食结构的变化，胃癌的发病率明显增加[2]。胃癌是各类恶性肿瘤之首，以中老年人群为主要发病群体，患者因年龄较大，身体机能下降，且往往伴有糖尿病、高血压等疾病，使患者的治疗效果受到明显影响[3-4]。部分患者对胃癌的认知度不高，缺乏治疗信心，依从性不足，也会对预后产生影响[5]。患者在接受治疗中，配合适当的护理干预，有利于改善患者预后，提高治疗效果和生活质量。本研究现选取我院治疗的100例胃癌患者为研究对象，随机分组后，观察组在手术治疗基础上，开展了饮食护理结合针对性护理干预，并评价其干预效果，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2017年4月～2019年4月于我院治疗的100例胃癌患者作为研究对象，根据随机对照的原则分为对照组和观察组，每组各50例。观察组中，男28例，女22例;年龄46～74岁，平均（57.14±8.49）岁;发病位置：胃窦12例，贲门部30例，胃小弯8例;文化程度：初中及以下10例，高中6例，大专及以上34例。对照组中，男29例，女21例;年龄46～75岁，平均（57.05±8.11）岁;发病位置：胃窦13例，贲门部29例，胃小弯8例;文化程度：初中及以下9例，高中7例，大专及以上34例。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经通过我院医学伦理学委员会批准。 　　1.2纳入和排除标准
　　纳入标准：经病理确诊为胃癌[6];择期手术治疗者;知情同意，且签署知情同意书。排除标准：合并重要障碍功能者;合并器官衰竭者;合并血液系统疾病者;合并免疫系统疾病者;精神病史;认知功能障碍者。
　　1.3方法
　　对照组采用常规护理。对患者病情做好监测工作，指导患者合理用药，并告知良好的生活习惯和饮食习惯的重要性。
　　观察组给予饮食护理结合针对性护理。①饮食护理：指导患者控制日常饮食。在生活中根据患者喜好情况，为其制定合理的饮食计划。在术后的3 d内，告知患者食用流质和半流质食物，然后再逐步恢复正常饮食，主要以清淡易消化食物为主，忌辛辣。②针对性护理：对患者的心理状态进行护理，胃癌患者受疾病的困扰，对手术预后也存在一定的怀疑，增加患者心理负担，容易出现负面情绪。根据这一情况，护理人员要多和患者沟通，为患者列举成功的案例，让患者以良好的心态配合治疗。护理人员还要加强和患者家属沟通，共同鼓励患者积极治疗。对环境方面的护理：良好的治疗环境对患者的心情也有一定的影响，护理人员要控制相关人员的进出次数，保证病房干净、整洁，减少吵杂的环境。可根据患者的喜好，为患者播放合适的音乐，让患者身心愉悦。针对患者疼痛的护理，患者术后，会有一定的疼痛，帮助患者积極乐观的面对手术，帮助患者翻身，改变体位等，尽量提高患者舒适度。
　　1.4观察指标及评价标准
　　观察胃肠功能恢复情况（包括排气、肠鸣音恢复、住院时间）、生活质量评分。生活质量评分[7]：采取生活质量调查表（QLQ-C30）进行评价，从5个方面（躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能）进行判断，分值越高，表明患者的生活质量越好。
　　1.5统计学方法
　　采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计数资料用百分率（%）表示，进行χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组胃肠功能恢复情况的比较
　　观察组的排气、肠鸣音恢复、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　表1   两组胃肠功能恢复情况的比较（x±s）
　　2.2两组干预前后生活质量评分的比较
　　两组干预前各项生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组干预后各项生活质量评分高于本组干预前，观察组干预后各项生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　3讨论
　　3.1对患者胃肠功能恢复情况的影响
　　胃癌是临床常见消化系统肿瘤之一，严重影响患者的生命健康。临床治疗胃癌主要采取手术切除肿瘤，以控制患者病情的发展。而很多患者对疾病的认知度不够高，认为癌症是绝症，丧失了治疗的信心[8-10]。且手术切除造成创伤较大，患者在术后易发生胃功能障碍，负面情绪明显，对术后恢复造成一定的影响。在这个时期，对患者进行护理干预，十分必要。
　　本研究结果显示，观察组的排气、肠鸣音恢复、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示患者的胃肠功能恢复较好。对患者实施针对性护理，在多个方面对患者进行照护，使患者术后各方面利于恢复。胃癌患者本身受疾病的影响，使患者的心理压力增加，而患者经手术治疗后，创伤较大，对疾病的预后，也存满了担忧。对患者心理护理、饮食护理等，指导患者放松心情，积极配合治疗，结合饮食干预，科学合理的饮食，提高患者机体免疫功能，提高抵抗力，可有效地提高患者的生活质量。
　　3.2对患者生活质量的影响
　　胃癌患者术后，生活质量受到影响。患者正常情况下，可正常适量饮食，而经手术后，需要控制饮食[11-12]。对患者进行饮食护理，可使患者获得正确的护理方案，以提高患者的术后效果。本研究结果显示，观察组干预后的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示患者生活质量得到较好的提高。针对性护理，是以改善患者舒适度为主的护理，是人性化护理的延伸。充分考虑患者需求，进而为患者进行专业针对性护理服务。
　　胃癌患者本身生活质量受到明显影响，经治疗后，配合护理干预，更为必要。刘丹桂等[13]探讨了胃癌手术患者术后采用优质护理对其心理状态及生活质量的影响，结果表明，对胃癌手术患者用优质护理可有效缓解负面情绪，提高生活质量，降低并发症发生率。杨琳琳[14]探讨了围术期护理对胃癌根除术患者护理质量的影响，结果表明，围术期护理可有效提高胃癌根除术治疗效果，提高患者护理质量满意度，减少并发症。李晶晶[15]比较了实施饮食护理和普通护理对胃癌术后患者生活质量的影响，结果表明，对胃癌术后患者实施个性化饮食护理能提高患者机体营养状态，降低患者术后并发症的发生，改善患者生活质量。肖美清等[16]探讨了个性化护理对胃癌患者术后生活与睡眠质量的影响，结果表明，个性化护理干预能有效改善胃癌患者术后睡眠质量及生命质量。这也和本研究结果一致。对胃癌患者进行饮食护理结合针对性护理，可促进患者的治疗效果的提高，效果明显。
　　胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，由于人们饮食结构的改变、工作压力增大及幽门螺杆菌（Hp）的感染等原因，使胃癌的发病率不断增加，且表现出年轻化趋势。胃癌可发生于胃的任何部位，主要以胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁为主。患者在发病早期，往往无明显的症状，一经确诊，已经处于疾病的中晚期，治疗难度增加。胃癌的发病和多种因素有关，主要包括地域环境及饮食生活因素、Hp感染、癌前病变、遗传和基因等，根据其各个因素的情况，可适当的做一些预防措施，以减少病情的发生。关于地域环境及饮食生活因素，我国表现出了明显的地域差异性，人们长期食用熏烤、盐腌食品，则会增加胃癌的发病率，而食品中亚硝酸盐、真菌毒素等致癌物含量则是导致机体发病的重要因素;有研究认为，吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%，可见吸烟是严重危害健康的[17]。郭建等[18]系统评价了吸烟与胃癌的相关性，结果表明，吸烟是胃癌的危险因素之一。患者在发病后，也要适当的护理干预，对胃癌患者实施有效的护理，可促进患者的恢复，提高患者的生活质量。关于其对机体的远期疗效，则还需扩大样本量，做深入研究。 　　综上所述，对胃癌患者采取饮食护理结合针对性护理，能促进患者胃肠功能恢复，提高患者的生活质量，应用价值较高。
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　　（收稿日期：2019-07-29  本文编辑：崔建中）
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