产前检查免疫检验项目的价值

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　　[摘要]目的 討论产前检查免疫检验项目的价值。方法 选取2018年1～12月我院收治的200例孕产妇作为研究对象，按照电脑随机法将其分为对照组（100例）与研究组（100例）。对照组采用常规产前检查，即于16～20周时接受首次孕检，而后每隔4周接受1次常规孕检，但不接受免疫学检查;研究组采用常规产前检查+免疫学检查，即于16～20周时接受首次孕检，而后每隔4周接受1次常规孕检及免疫学检查，直至分娩结束。比较两组的免疫检验指标阳性检出率、高危妊娠发生率、孕妇分娩方式及不良事件发生率。结果 研究组孕产妇的免疫检验指标阳性检出率为12%，高于对照组的4%，差异有统计学意义（χ2=4.3478，P=0.0370）。研究组孕产妇的高危妊娠发生率为11%，低于对照组的22%，差异有统计学意义（χ2=4.3912，P=0.0361）。研究组孕产妇的自然分娩率为80%，高于对照组的50%，差异有统计学意义（χ2=19.7802，P=0.0000）。研究组孕产妇的不良事件总发生率为0%，低于对照组的5%，差异有统计学意义（χ2=5.1282，P=0.0235）。结论 与常规产前检查相比，产前检查免疫检验项目可进一步详细了解孕产妇的各项基本情况，使之及时采取干预措施，提高孕产妇分娩质量。
　　[关键词]产前检查;免疫检验;价值;检验结果
　　[中图分类号] R446.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）1（c）-0168-03
　　[Abstract] Objective To discuss the value of prenatal immunization test. Methods From January to December 2018， 200 cases of maternal women admitted to our hospital were selected as the subjects of study. They were divided into control group （100 cases） and research group （100 cases） according to the computer random method. The control group received the regular prenatal examination， that was， the first pregnancy test at 16-20 weeks， and then received a routine pregnancy examination every 4 weeks， but did not receive an immunology test. The research group received routine prenatal test + immunology test， that was， the first pregnancy test at 16-20 weeks， and then received a routine pregnancy test every 4 weeks and immunology test， until the end of delivery. The positive detection rate of immunology test indexes， the incidence rate of high risk pregnancy， the delivery mode and the incidence rate of adverse events were compared between the two groups. Results The positive detection rate of maternal immunology test in the study group was 12% higher than that in the control group， with statistically significant difference （χ2=4.3478， P=0.0370）. The incidence of high-risk pregnancy in the study group was 11%， lower than that in the control group for 22%， with statistically significant difference （χ2=4.3912， P=0.0361）. The natural delivery rate of parturients in the study group was 80%， which was higher than that of the control group by 50%， with statistically significant difference （χ2=19.7802， P=0.0000）. The incidence of adverse events in the study group was 0%， lower than that in the control group for 5%， with statistically significant difference （χ2=5.1282， P=0.0235）. Conclusion Compared with routine prenatal examination， prenatal immunology test can further understand the basic conditions of maternal in detail， so that timely intervention measures can be taken to improve the quality of maternal delivery. 　　[Key words] Prenatal examination; Immunology test; Value; Inspection results
　　产前检查是指妊娠期间对孕妇及胎儿进行一系列检查项目的检查方式，医生可结合该检查结果对孕产妇的高危妊娠病理情况进行观察，使之有效诊断出其在妊娠期内出现的各类合并症状及并发症，并及时对阳性症状进行干预治疗，保障其在最佳治疗阶段接受到有效的治疗，以此来保障母婴生命安全[1]。虽然，目前临床上接受产前检查的孕产妇数量较大，但是，重视或同意接受免疫项目检查的数量却较少，以致于部分孕产妇出现在妊娠期间携带乙肝及梅毒等病毒的现象，影响其妊娠结局，所以医院应加大对产前免疫检验项目的宣传力度，提高孕产妇接受该检查的意愿及配合度[2]。基于此，本研究对产前检查免疫检验项目的检验结果与价值进行详细的分析，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2018年1～12月我院收治的200例孕产妇作为研究对象，按照电脑随机法将其分为对照组（100例）与研究组（100例）。本研究已通过我院医学伦理委员会的审批。所有研究对象均为单胎妊娠，并对本研究知情，且同意积极配合。排除存在输血史孕产妇;合并妊娠高血压[3]、妊娠糖尿病等妊娠并发症孕产妇;肝肾功能异常及心力衰竭孕产妇;对本研究使用药物有禁忌证的孕产妇;精神及意识障碍孕产妇[4]。对照组中，平均年龄（26.5±4.8）岁;平均孕龄（28.4±4.3）周;其中经产妇68例、初产妇32例。研究组中，平均年龄（27.5±3.3）岁;平均孕龄（28.7±4.4）周;其中经产妇66例、初产妇34例，两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法
　　对照組孕产妇实施常规产前检查（包括有心电图、血常规、尿常规、肝功能检查、B超、染色体检查以及病毒检查等，其中病毒检查包括有风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫和单纯疱疹病毒检查[5]），于16～20周时接受首次孕检，而后每隔4周接受1次常规孕检，但不接受免疫学检查。研究组孕产妇采用常规产前检查+免疫学检查，即于16～20周时接受首次孕检，而后每隔4周接受1次常规孕检及免疫学检查，直至分娩结束，免疫学检查内容及步骤如下：于检查前1日提醒孕产妇次日清晨保持空腹状态，抽取静脉血，并对所抽取血液进行血清分离，而后进行免疫检验项目的检测，检测项目包括有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病以及梅毒。
　　1.3观察指标
　　对两组孕产妇的免疫检验指标阳性检出率、高危妊娠发生率、分娩方式及不良事件发生率进行观察。其中阳性检出率包括指标有乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病及梅毒;高危妊娠发生率包括感染乙肝、丙肝、艾滋与梅毒的孕妇;产妇分娩方式包括指标有自然分娩与剖宫产;不良事件发生率包括微生物感染及乙型肝炎垂直感染[6]。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组免疫检验指标阳性检出率的比较
　　研究组孕产妇免疫检验指标阳性检出率为12%，明显高于对照组的4%，差异有统计学意义（χ2=4.3478，P=0.0370）（表1）。
　　2.2两组高危妊娠发生率的比较
　　研究组孕妇高危妊娠发生率为11%，低于对照组的22%，差异有统计学意义（χ2=4.3912，P=0.0361）。
　　其中对照组中，乙肝11例、丙肝9例、艾滋0例、梅毒2例，高危妊娠发生率为22%（22/100）;研究组中，乙肝6例、丙肝3例、艾滋0例、梅毒2例，高危妊娠发生率为11%（11/100）。
　　2.3两组产妇分娩方式的比较
　　研究组产妇的自然分娩率为80%（80/100），剖宫产分率为20%（20/100），对照组产妇的自然分娩率为50%（50/100），剖宫产分娩率为50%（50/100），研究组的自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=19.7802，P=0.0000）。
　　2.4两组不良事件发生率的比较
　　研究组孕产妇分发生不良事件总发生率为0%，低于对照组的5%，差异有统计学意义（χ2=5.1282，P=0.0235）。
　　其中，研究组孕产妇经高危妊娠因素检测治疗后在围生期未出现不良事件，对照组孕产妇经高危妊娠因素检测治疗后发生微生物感染有3例，发生乙型肝炎垂直感染有2例，总发生率为5%（5/100）。
　　3讨论
　　为保障孕产妇及胎儿的安全，例行产前检查是十分重要的，通过实施产前检查可有效检查出孕产妇在妊娠期内出现的各类合并症及并发症，并以此实施针对性的干预治疗，尽可能保障母婴安全，且有利于医护人员结合产前检查结果来为孕产妇提供更为优质、全面及针对性的护理服务[7]。
　　当前，临床上常见的常规产前检查虽然可以反映母婴健康情况，但是，其对于部分病症的诊断却存在一定的局限性[8]。免疫检验项目属于一种建立在孕产妇生理基础上的检测方法，其检查内容主要为血清学检测，该检查结果可更为清晰地反映母婴在免疫功能方面的情况[9]，但是，该检查结果较易受检验仪器的影响，所以，在进行该检查前，应先实施科学合理的质量控制，最大限度地规避一些外源性或内源性因素对该检查结果所造成的不良影响[10]。
　　现阶段，乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病以及梅毒等疾病均属于威胁人类健康的一种严重性传染类病症，这类病症的传播途径包括性、血液以及母婴传播等，其中对于母婴传播而言，其传播途径又可以细化到宫内感染、母乳喂养以及产道感染等，若感染孕产妇未被医护人员所知，将致使其在分娩过程中对医院环境造成污染，并传染给其他孕产妇，影响恶劣[11]。产科对孕产妇进行的产前免疫检验项目包括有肝炎病毒、艾滋病病毒、微生物抗原检验以及梅毒抗原等[12]，其中在肝炎病毒的检测中，乙肝病毒最为典型，肝炎病毒共包括有甲、乙、丙3种类型，若不及时对其处理将容易导致孕产妇出现肝硬化或肝炎症状，并将威胁胎儿健康[13]，艾滋病病毒将对孕产妇的T淋巴免疫细胞造成一定的攻击，感染该病毒后将降低孕产妇的机体免疫力，且有可能传染给胎儿，导致其出现早产、发育畸形以及死胎现象[14]，梅毒主要由感染梅毒螺旋体导致，感染该病毒后将增加孕产妇出现先天性宫内感染等并发症的概率，且还将导致胎儿出现畸形及智力障碍，孕产妇出现流产或死胎现象[15]。 　　在本研究中，研究组孕产妇免疫检验指标阳性检出率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），该数据提示，与单纯性的对孕产妇进行常规产科检查相比，增加产前免疫检验项目是十分重要的，其可有效诊断出孕产妇在妊娠期内存在的潜在免疫风险，并予以及时干预，改善其妊娠结局。本研究中，研究组孕产妇发生高危妊娠发生率低于对照組，差异有统计学意义（P<0.05），该项研究结果提示，产前免疫检验项目的实施可及早对孕产妇及胎儿的健康提供安全保障，降低其发生各感染类病症的概率，并最终降低流产率及早产率。本研究中，研究组孕产妇自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组孕产妇不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），产生这2项结果的原因为：研究组患者于16～20周时接受首次孕检，而后每间隔4周接受免疫检验检查1次，直至分娩结束，这使得免疫检验贯穿于孕产妇的整个妊娠周期，方便医生对孕产妇免疫功能的有效掌握，做到出现问题及时发现，并及早进行治疗，有效促使其顺利生产，确保分娩安全性[16]。
　　综上所述，与常规产前检查相比，产前检查免疫检验项目可进一步详细了解孕产妇的各项基本情况，使之及时采取干预措施，提高孕产妇分娩质量。
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　　（收稿日期：2019-05-27  本文编辑：陈文文）
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