双歧杆菌三联活菌散治疗感染性腹泻的疗效观察
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[摘要] 目的 观察双歧杆菌三联活菌散对感染性腹泻患者疗效。 方法 选取2016年8月～2019年8月我院感染性腹泻患者258例为研究对象，随机分为常规治疗组（n=129）和常规治疗联合双歧杆菌三联活菌散治疗组（联合治疗组，n=129）两组，统计分析两组患者的临床疗效、症状消失时间。 结果 联合治疗组患者治疗总有效率为99.2%（128/129），显著高于常规治疗组的91.5%（118/129），差异有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组患者脱水、呕吐、腹泻、发热消失时间均显著短于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 双歧杆菌三联活菌散对感染性腹泻患者疗效显著，更能有效缩短患者的脱水、呕吐、腹泻、发热消失时间，值得在临床推广应用。
[关键词] 常规治疗;双歧杆菌三联活菌散;感染性腹泻;脱水
[中图分类号] R975.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2020）04-0098-03
Observation of efficacy of bifidobacterium triple viable power， lactobacillus and enterococcus powder in treatment of infectious diarrhea
CHEN Qun1 CHEN Xi2
1.Department of Digestive System，the People's Hospital of Kaizhou District of Chongqing City， Chongqing 405400， China; 2.Department of Rheumatology and Immunology， the People's Hospital of Kaizhou District of Chongqing City， Chongqing 405400， China
[Abstract] Objective To observe the efficacy of bifidobacterium， triple viable power in treatment of infectious diarrhea. Methods Two hundred and fifty-eight patients with infectious diarrhea in our hospital from August 2016 to August 2019 were selected as research subjects and randomly divided into two groups： the conventional treatment group （n=129） and the conventional treatment combined with live combined bifidobacterium， lactobacillus and enterococcus powder treatment group （the combined treatment group， n=129）. The disappearance time of clinical effect and symptoms in the two groups was statistically analyzed. Results It was found that the overall response rate in the combined treatment group[99.2%， （128/129）] was significantly higher than that in the conventional treatment group[91.5%，（118/129）]， with a statistically significant difference（P<0.05）. The disappearance time of dehydration， vomiting， diarrhea and fever in the conventional treatment group was significantly shorter than that in the conventional treatment group， with a statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion Bifidobacterium triple viable power has significant efficacy in patients with infectious diarrhea， and can effectively shorten the disappearance time of dehydration， vomiting， diarrhea and fever， which is worthy of application in clinical experience.
[Key words] Conventional treatment; Bifidobacterium triple viable power; Infectious diarrhea; Dehydration
急性感染性腹瀉属于一种消化内科疾病，在临床较为常见，对感染进行控制、将病原体消灭是临床通常采用的治疗方法[1]。相关医学研究表明[2]，大部分急性感染性腹泻患者有细菌内毒素吸收、肠道菌群紊乱存在，因此在该疾病的治疗中，微生态制剂能够将积极作用发挥出来。为了对感染性腹泻患者进行更好的治疗，从而有效减轻患者病痛，促进患者早日康复，改善患者预后，提升患者生活质量，本研究对2016年8月～2019年8月我院感染性腹泻患者258例的临床资料进行了统计分析，观察双歧杆菌三联活菌散对感染性腹泻患者疗效，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年8月～2019年8月我院感染性腹泻患者258例为研究对象，随机分为常规治疗组（n=129）和常规治疗联合双歧杆菌三联活菌散治疗组（联合治疗组，n=129）两组。联合治疗组中，男83例，女46例，年龄22～50岁，平均（39.5±6.7）岁;病程10～48 h，平均（29.2±5.6）h。在大便性状方面，55例为黄稀便，60例为水样便，14例为不成形便。常规治疗组中，男81例，女48例，年龄23～50岁，平均（40.2±6.5）岁;病程11～48 h，平均（30.1±5.8）h。在大便性状方面，54例为黄稀便，水样便61例（47.3%），不成形便14例（10.9%）。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 納入和排除标准
纳入标准：（1）均有腹痛、恶心呕吐等症状;（2）均符合感染性腹泻的诊断标准[3];（3）均具有清晰的意识。排除标准：（1）非感染性腹泻;（2）伤寒;（3）霍乱。
1.3 方法
1.3.1 常规治疗组 给予常规治疗，依据患者的实际病情给予其抗炎、止吐、降温、补液等对症支持治疗，对患者平衡的水电解质进行维持，督促患者给予饮食卫生以充分重视，对进食辛辣、生冷、油腻等食物的现象进行严格避免，使充足的蛋白质、热量得到切实有效的保证。
1.3.2 联合治疗组 同时给予联合治疗组患者饭后口服双歧杆菌三联活菌散（上海信谊药厂有限公司，国药准字S10970105）1 g，每天3次。
两组均3 d为1个疗程，共治疗2个疗程。
1.4 疗效评定标准
依据《中国腹泻病诊断治疗方案》，痊愈：治疗后患者具有正常的分辨性能、次数，无全身症状;显效：治疗后患者具有显著较好的粪便性能、显著较少的分辨次数、显著较轻的全身症状;有效：治疗后患者具有较好的粪便性能、较少的分辨次数、较轻的全身症状;无效：治疗后患者的粪便性能没有显著改善或恶化，粪便次数没有显著减少或增加，全身症状没有显著减轻或加重[4]。
1.5 观察指标
观察并记录两组患者的脱水、呕吐、腹泻、发热等症状消失时间。
1.6 统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的一般资料比较
两组患者的一般资料比较，差异均不显著（P>0.05）。见表1。
2.2 两组患者的临床疗效比较
联合治疗组患者治疗的总有效率为99.2%（128/129），显著高于常规治疗组的91.5%（118/129），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者的症状消失时间比较
联合治疗组患者的脱水、呕吐、腹泻、发热消失时间均显著短于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
感染性腹泻也称急性胃肠炎，系指各种病原体肠道感染而引起的腹泻。根据腹泻的持续时间长短，可将其分为急性（<14 d），持续性（14～29 d），或者是慢性（>30 d）。病原体主要包括细菌、病毒、寄生虫和真菌等。其传染途径大致相同，主要是病从口入即粪-口传播，少数由个体接触传播和呼吸道飞沫传播，其临床表现均可有腹痛、腹泻并有发热、恶心、呕吐的症状，最后确诊需依赖病原学检查。中华人民共和国传染病防治法将霍乱定为甲类传染病，将细菌性痢疾和阿米巴痢疾，伤寒和副伤寒定为乙类传染病，除上述以外的感染性腹泻，则为丙类传染病。急性感染性腹泻一般不需要禁食，口服补液治疗或者静脉补液治疗4 h后，即可恢复进食，但是应少食多餐，进食少油腻、易消化、富含维生素、纤维素的食物，尽量食用一些高热量的食物。感染性腹泻的患者除口服补液或静脉补液治疗外，还可以选择一些药物，如蒙脱石散，可以保护肠黏膜，又可吸附肠道内的毒素;还有益生菌，既可以治疗腹泻，对人体肠道的健康也有利;还可以选择一些抑制肠道分泌和肠道动力的药物，如洛哌丁胺;中成药也可以选择黄连素，对于缓解腹泻也有很大帮助。
感染性腹泻是全世界最常见的腹泻原因，也是儿童死亡的主要原因。胃肠道感染对发展中国家有着重大影响。在发达国家，尽管公共卫生和经济财富有所改善，肠道感染的发病率仍然很高，仍然是一个重要的临床问题。在感染性腹泻的治疗中，抗炎、止吐、降温、补液等对症支持治疗能够在极大程度上改善患者病情，获取一定的治疗效果，但是单独应用缺乏理想的远期效果[5]。双歧杆菌三联活菌散属于一种微生态制剂，内含肠道粪球菌、双歧杆菌、乳杆菌，患者口服上述菌群后分别在肠道下部、上部、中部定植，能够对肠道屏障功能进行改善，从而对内毒素吸收进行抑制，促进和内毒素相关的肠黏膜损伤的减轻[6-8]。同时，肠道粪球菌、双歧杆菌、乳杆菌等益生菌能够将肠道局部的淋巴组织激活，促进腹腔中巨噬细胞活性的增强，发挥免疫调节作用，对机体炎性反应进行抑制[9-12]。相关医学研究表明[13-15]，在感染性腹泻的治疗中，双歧杆菌三联活菌散能够改善患者的临床症状，途径为对肠道菌群进行调节，将发挥免疫调节作用。本研究结果表明，联合治疗组患者治疗的总有效率为99.2%（128/129），显著高于常规治疗组的91.5%（118/129）（P<0.05），脱水、呕吐、腹泻、发热消失时间均显著短于常规治疗组（P<0.05）。
综上所述，双歧杆菌三联活菌散对感染性腹泻患者疗效显著，更能有效缩短患者的脱水、呕吐、腹泻、发热消失时间，值得在临床推广应用。 [参考文献]
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（收稿日期：2019-09-20）
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