认知行为疗法联合盐酸丁螺环酮片治疗广泛性焦虑患者的临床效果研究
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【摘要】 目的 探讨认知行为疗法联合盐酸丁螺环酮片治疗广泛性焦虑患者的临床效果。方法 84例广泛性焦虑患者， 采用随机数字表法分为盐酸丁螺环酮片治疗组和认知行为疗法联合盐酸丁螺环酮片治疗组， 每组42例。盐酸丁螺环酮片治疗组患者采取盐酸丁螺环酮片治疗， 认知行为疗法联合盐酸丁螺环酮片治疗组患者则采取盐酸丁螺环酮片联合认知行为疗法治疗。比较两组患者临床疗效;广泛性焦虑症状缓解时间、住院时间;治疗前后焦虑自评量表评分、生活质量评分、汉密尔顿焦虑量表评分;不良反应发生情况。结果 认知行为疗法联合盐酸丁螺环酮片治疗组患者的临床总有效率100.00%显著高于盐酸丁螺环酮片治疗组的71.43%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患者的焦虑自评量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分、生活质量评分均优于治疗前， 且认知行为疗法联合盐酸丁螺环酮片治疗组优于盐酸丁螺环酮片治疗组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。认知行为疗法联合盐酸丁螺环酮片治疗组患者的广泛性焦虑症状缓解时间、住院时间分别为（5.35±1.21）、（13.25±2.11）d， 短于盐酸丁螺环酮片治疗组患者的（9.73±2.27）、（21.78±5.29）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 盐酸丁螺环酮片联合认知行为疗法治疗广泛性焦虑的效果理想， 可进一步改善广泛性焦虑患者的认知功能以及焦虑症状， 缓解广泛性焦虑患者的不良情绪。
【关键词】 认知行为疗法;盐酸丁螺环酮片;广泛性焦虑;临床效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.04.075
广泛性焦虑是一种临床中较常见的精神类型疾病， 很大程度上影响了患者的社会功能， 降低其生活质量[1]。本次研究纳入本院2016年1月～2018年12月收治的84例广泛性焦虑患者， 采用随机数字表法分为盐酸丁螺环酮片治疗组和认知行为疗法联合盐酸丁螺环酮片治疗组， 盐酸丁螺环酮片治疗组采取盐酸丁螺环酮片治疗， 认知行为疗法联合盐酸丁螺环酮片治疗组则采取盐酸丁螺环酮片联合认知行为疗法治疗。比较分析认知行为疗法联合盐酸丁螺环酮片治疗广泛性焦虑患者的临床效果， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 纳入本院2016年1月～2018年12月收治的广泛性焦虑患者84例作为研究对象， 采用随机数字表法分为盐酸丁螺环酮片治疗组和认知行为疗法联合盐酸丁螺环酮片治疗组， 每组42例。盐酸丁螺环酮片治疗组患者中男23例， 女19例;年龄28～78岁， 平均年龄（43.21±11.60）岁;病程1～16年， 平均病程（8.78±2.60）年。认知行为疗法联合盐酸丁螺环酮片治疗组患者中男23例， 女19例;年龄28～77岁， 平均年龄（43.28±2.25）岁;病程1～16年， 平均病程（8.72±2.58）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 鹽酸丁螺环酮片治疗组患者采取盐酸丁螺环酮片治疗， 口服， 服药第1周5 mg/次， 3次/d， 服药第2周调整至10 mg/次， 3次/d， 治疗8周。认知行为疗法联合盐酸丁螺环酮片治疗组患者则在盐酸丁螺环酮片治疗组基础上给予认知行为疗法治疗。①心理治疗：50 min/次， 1次/周， 治疗12周。收集广泛性焦虑患者病史进行诊断， 和广泛性焦虑患者有效沟通， 建立良好关系。对广泛性焦虑患者介绍认知行为疗法目的和意义， 治疗内容和目标， 以提高广泛性焦虑患者的依从性。②认知行为治疗：50 min/次， 1次/周， 治疗12周。对广泛性焦虑患者解释疾病知识， 提高广泛性焦虑患者对疾病的认知， 树立治愈信心和希望， 并鼓励广泛性焦虑患者描述自身消极感受和体验， 协助广泛性焦虑患者明确疾病产生的原因， 并自觉改变认知， 将恶性循环打破， 促使良性循环建立。指导广泛性焦虑患者通过写日记和角色扮演等方式对非理性心理和行为进行控制， 并反复练习， 纠正错误观念。指导广泛性焦虑患者通过肌肉放松和呼吸放松等进行放松， 树立对生活和自己的信心， 减轻焦虑感[2， 3]。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效;广泛性焦虑症状缓解时间、住院时间;治疗前后焦虑自评量表评分、生活质量评分、汉密尔顿焦虑量表评分;不良反应发生情况。疗效判定标准[4]：显效：焦虑自评量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分降低≥70%， 症状体征显著改善;有效：焦虑自评量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分降低30%～70%， 症状体征有所改善;无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效比较 认知行为疗法联合盐酸丁螺环酮片治疗组患者的临床总有效率显著高于盐酸丁螺环酮片治疗组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者治疗前后焦虑自评量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分、生活质量评分比较 治疗前， 两组患者的焦虑自评量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分、生活质量评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的焦虑自评量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分、生活质量评分均优于治疗前， 且认知行为疗法联合盐酸丁螺环酮片治疗组优于盐酸丁螺环酮片治疗组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组患者广泛性焦虑症状缓解时间、住院时间比较 认知行为疗法联合盐酸丁螺环酮片治疗组患者的广泛性焦虑症状缓解时间、住院时间均短于盐酸丁螺环酮片治疗组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。 2. 4 两组患者不良反应发生情况比较 认知行为疗法联合盐酸丁螺环酮片治疗组和盐酸丁螺环酮片治疗组患者均发生3例（5.77%）不良反应， 且均比较轻微， 两组患者的不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
大多数患有广泛性焦虑患者治疗主要局限于抗焦虑药物的使用， 或者因为在服药初期难以忍受的不良反应， 或者多数的广泛性焦虑患者治疗的依从性差[5， 6]， 可导致广泛性焦虑患者治疗效果受到影响， 因此， 有必要对广泛性焦虑患者联合更有效的方法治疗。其中， 盐酸丁螺环酮片是一种新型抗焦虑药物， 它主要是通过激活脑内5-羟色胺（5-HT）1A受体而改变焦虑情绪。而认知行为疗法和认知行为疗法是一组短期心理治疗方法， 可以通过改善人际关系， 改变思维方式， 信念和行为改变错误观念， 建立正确认知和行为， 减轻心理焦虑和心理压力， 达到和药物治疗方法相比实现无法比拟的效果， 且操作简单， 无毒副作用[7， 8]。 认知行为疗法可以改善广泛性焦虑患者的广泛性焦虑症状， 减轻广泛性焦虑患者的广泛性焦虑症状， 减少人际冲突， 促使广泛性焦虑患者建立正确的沟通模式， 有效地向他人表达自己的需求和情感， 要提高广泛性焦虑患者的人际交往能力和解決人际关系问题的能力， 帮助广泛性焦虑患者建立新的社会关系和行为， 从而缓解广泛性焦虑症状， 改善广泛性焦虑患者的认知能力和行为模式， 从而更好改善病情和生活质量。
本次研究结果显示， 认知行为疗法联合盐酸丁螺环酮片治疗组患者的临床总有效率显著高于盐酸丁螺环酮片治疗组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患者的焦虑自评量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分、生活质量评分均优于治疗前， 且认知行为疗法联合盐酸丁螺环酮片治疗组优于盐酸丁螺环酮片治疗组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。认知行为疗法联合盐酸丁螺环酮片治疗组患者的广泛性焦虑症状缓解时间、住院时间均显著短于盐酸丁螺环酮片治疗组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。认知行为疗法联合盐酸丁螺环酮片治疗组和盐酸丁螺环酮片治疗组患者均发生3例（5.77%）不良反应， 且均比较轻微， 两组患者的不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。
总之， 盐酸丁螺环酮片加上认知行为疗法治疗广泛性焦虑的效果理想， 可进一步改善广泛性焦虑患者的认知功能以及焦虑症状， 缓解广泛性焦虑患者的不良情绪。
参考文献
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[收稿日期：2019-05-24]
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