头孢哌酮钠舒巴坦钠联合盐酸莫西沙星治疗重症肺炎的临床效果
来源:用户上传
作者:
摘要 目的：分析头孢哌酮钠舒巴坦钠联合盐酸莫西沙星治疗重症肺炎的临床疗效。方法：2018年1月-2019年2月收治重症肺炎患者100例，随机分为两组，各50例。对照组使用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，观察组使用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合盐酸莫西沙星治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，炎症指标水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：使用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合盐酸莫西沙星治疗重症肺炎疗效较好，不良反应发生率低。
关键词 头孢哌酮钠舒巴坦钠;盐酸莫西沙星;重症肺炎
肺炎是由于细菌感染或多种病原体同时感染引起的，最主要的病原菌是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。细菌感染诱发肺炎仍是目前最为常见的原因，抗生素应用后可以改善患者炎性反应，减轻患者痛苦，但是随着抗生素应用增多，无法避免的出现菌群失调、细菌耐药等，选择有效的抗生素是改善肺炎患者临床症状的关键。肺炎在感染性疾病中高居死亡率之首[1]，具有起病快、变化快、病情重、并发症多等特点，在儿童中更为严重，对人们的家庭和生活造成困扰。临床上，肺炎往往采用抗生素治疗，如用药一段时间后还不见好转才开始根据患者具体情况进行治疗。但肺炎起病快、变化快、并发症多的特点使得治疗恶化后的肺炎并不容易治愈。所以用药的有效性对于治疗重症肺炎具有重要意义，在治疗重症肺炎患者时常选择的抗生素主要是头孢哌酮钠舒巴坦钠，但这种治疗方法也存在一定的安全问题，所以联合用药成为一种趋势[2]。本文通过对比研究，探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠联合盐酸莫西沙星治疗重症肺炎的临床效果，现报告如下。
资料与方法
2018年1月-2019年2月收治重症肺炎患者100例，随机数字表法分为两组，各50例。所有患者均签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准。对照组男21例，女29例，年龄22～40岁，平均（26.58±4.58）岁。观察组男23例，女27例，年龄24～41岁，平均（27.85±4.17）岁。所有患者均符合重症肺炎诊断标准。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
方法：两组患者均给予肺炎常规治疗。①对照组给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0g加入105mL0.9%氯化钠注射液中，2次/d，静脉滴注。②观察组在对照组基础上给予静脉滴注盐酸莫西沙星氯化钠注射液0.4g/d。两组患者治疗期间均需注意休息。
观察指标：观察两组治疗前后炎症指标（PCT、CRP、WBC），临床疗效及不良反应（恶心、头晕、腹泻）情况。
疗效判定标准：①治愈：重症肺炎临床症状完全消失，身体各项指标恢复正常;②有效：情况有所好转，但还未完全恢复;③无效：重症肺炎症状未有明显好转，甚至有恶化趋势。总有效率=（治愈+有效）例数/总例数x100%。
统计学处理：数据应用SPSS12.0软件处理;计数资料以[n（%）]表示，采用x“检验;计量资料以（x+s）表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者炎症指标水平比较：两组患者治疗后炎症指标水平均低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
两组患者临床疗效比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
两组患者不良反应发生率比较：两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。
讨论
由细菌感染引起的肺炎是一种常见呼吸系统疾病[3]。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是其最主要的病原菌[4]。肺炎具有很高的死亡率，随着生活环境的变化，多种微生物的生活环境也发生了变化，细菌感染引起的肺部疾病成为最为常见的呼吸系统疾病。重症肺炎属于临床危重症，其对于患者机体的各项炎性指标均有影响，严重危及生命安全，在儿童中的死亡占比更为严重，控制肺炎发展蔓延，抑制病情成为临床的主要研究课题。
肺炎的严重程度决定于三个主要因素：局部炎症程度，肺部炎症的播散和全身炎性反应程度。肺炎在临床上一般采用抗生素溫和疗法，如使用一代头孢类抗生素，患者在使用抗生素一段时间后才根据患者情况进行具体的针对性治疗。但肺炎具有变化快、病情重、并发症多等特点。重症肺炎的情况更为严峻，长期的消耗营养状况等多种原因使得重症肺炎治疗更为困难，所以在治疗肺炎时应一次性解决问题。
重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强有力抗菌药物，并应足量、联合用药。目前在临床治疗上，联合用药成为一种趋势，以往重症肺炎常单独使用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗。头孢哌酮钠舒巴坦钠是一种复合制剂，可以抑制细菌β-内酰胺酶，然而单独使用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗虽然有一定疗效，但其稳定性较差。盐酸莫西沙星属于8-甲氧喹诺酮类，能抑制厌氧菌、抑制细菌的DNA回旋酶等从而实现抑制细菌DNA拓扑的目的，具有很明显杀菌效果，同时对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、抗酸菌和非典型微生物如支原体、衣原体和军团菌有广谱抗菌活性。莫西沙星的抗菌作用机制为干扰I、IV拓扑异构酶。拓扑异构酶是控制DNA拓扑和在DNA复制、修复和转录中的关键酶。导致对青霉素类、头孢菌素类、糖肽类、大环内酯类和四环素耐药的耐药机制不影响莫西沙星的抗菌活性。莫西沙星和这些抗菌药无交叉耐药性。至今未发现，质粒介导的耐药性的出现。一些对其他喹诺酮类耐药的革兰阳性菌和厌氧菌对莫西沙星敏感。临床研究发现，在使用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗重症肺炎患者时联合使用盐酸莫西沙星具有更好的疗效，不仅能克服单独使用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的弊端还能提高治疗疗效。
本研究结果显示，观察组治疗效果比对照组见效快，疗效好，治疗后炎症指标水平低于治疗前，且明显低于对照组;观察组治疗疗效中患者治愈、有效占比高于对照组，具有更高的治疗有效率;差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。这说明联合使用头孢哌酮钠舒巴坦钠和盐酸莫西沙星治疗重症肺炎安全性较高。
综上所述，联合使用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合盐酸莫西沙星治疗重症肺炎患者具有较好治疗效果，安全性高，值得在临床治疗中进一步推广。
参考文献
[1]闫剑锋.重症肺炎的诊断和治疗[J]中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（36）：109.
[2]张小军，叶建婷，陈花.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗重症肺炎的效果观察[J].中国当代医药，2018，25（4）：156-158.
[3]马花平.头孢哌酮钠/舒巴坦钠（注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（治疗老年人肺部感染的临床分析[J].中国当代医药，2016，23（24）：115-117.
[4]李雪平，黄国华，古辉等.头孢哌酮钠舒巴坦钠联合盐酸莫西沙星治疗重症肺炎的临床效果[J].中国当代医药，2018，25（6）：87-89.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15119463.htm
