血必净联合抗生素治疗重症肺炎的临床疗效研究
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作者: 刘素芝
[摘要] 目的 探究血必净联合抗生素在重症肺炎治疗中的临床应用价值。 方法 采用回顾性研究，在本院共收集80例重症肺炎患者，随机分为研究组和对照组，分别采用血必净联合抗生素治疗和常规抗生素治疗，比较两组患者的情况。 结果 治疗后两组患者的重症肺炎临床症状和实验室辅助检查结果出现差异，研究组和对照组有效率分别为95%、75%，经χ2检验后，差异有统计学意义（χ2 =8.12，P ＜ 0.05），研究组的疗效优于对照组。 结论 血必净联合抗生素治疗重症肺炎可以取得明显的的临床疗效，值得在临床上推广应用。
[关键词] 血必净；抗生素；重症肺炎；疗效
[中图分类号] R563.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）02（c）-0188-02
普通肺炎患者常随着病情的进展发展为重症肺炎，多见于老年患者等免疫力低下的人群。患者临床症状加重，常出现呼吸困难，严重影响其生命质量。大量资料表明，病原体及其毒素刺激患者免疫系统，大量炎症介质对机体细胞造成直接伤害的同时，诱导全身炎症反应，会增加本病的死亡率。由于耐药性的出现，抗生素在本病中的使用存在一定的局限性。因此，调节重症肺炎患者的免疫功能成为治疗本病的重要内容[1]。本文采用回顾性研究，共收集本院80例重症肺炎患者，随机分为研究组和对照组，分别采用血必净联合抗生素治疗和常规抗生素治疗，比较两组患者的情况，进一步探究血必净联合抗生素在重症肺炎治疗中的临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月～2011年6月本院80例重症肺炎患者，其中，男50例，女30例。采用随机数字表法将上述患者随机分为研究组和对照组，每组40例。研究组：男28例，女12例；年龄48～78岁，平均（55.5±5.6）岁；病程3～22个月，平均（6.4±1.2）个月；对照组：男22例，女18例；年龄50～84岁，平均（57.2±5.4）岁；病程2～20个月，平均（6.1±1.1）个月。两组患者的基本情况如年龄、性别、病程、病情的严重程度等各项指标经统计学分析，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 入选标准
（1）在本院呼吸内科住院的患者；（2）均根据美国胸科学会制定的重症肺炎诊断标准[2]确诊为重症肺炎。排除标准：（1）合并脑、肝、肾等重要器官性疾病；（2）既往有肺结核、肺部纤维化等肺部严重疾病；（3）患有精神性疾病者；（4）肿瘤患者等。
1.3 观察指标
治疗1周后参照Grossman等[3]标准对患者取得的疗效进行评估，根据患者的临床症状和辅助检查结果将治疗效果分为显效、有效、无效3种情况。总有效率=显效率+有效率。
1.4 治疗方法
1.4.1 对照组 本组患者均给予重症肺炎常规治疗，如抗生素控制肺部感染、吸氧、化痰、营养支持等。所有患者均进行血、痰培养+药敏实验，并根据药敏实验结果选择合适的抗生素。
1.4.2 研究组 在对照组的基础上给予血必净注射液（天津红日药业有限公司生产），100 mL/次，2次/d，静脉滴注。两组患者均治疗14 d，治疗后1周对所有患者进行疗效评估。
1.5 研究方法
采用SPSS 18.0统计软件进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗后两组患者的重症肺炎临床症状和实验室辅助检查结果出现差异，根据疗效判定标准，研究组和对照组有效率分别为95%、75%，经χ2检验后，χ2=8.12，P ＜ 0.05，差异有统计学意义，研究组取得的疗效明显优于对照组。
3 讨论
肺炎是指患者的终末气道、肺泡和肺间质的炎症。普通肺炎常见的临床症状主要有发热、呼吸急促、咳嗽、咳痰等。随着病情的进展，普通肺炎常发展为重症肺炎，多见于老年患者等免疫力低下的人群。患者临床症状加重，常出现呼吸困难，严重影响其生活质量，严重者甚至威胁到其生命健康。重症肺炎的发病机制以前归结为细菌、病毒等病原体及其毒素对患者造成伤害，导致肺部出现功能障碍。临床上一般根据药敏试验的结果选用极度敏感药物，避免了抗生素使用的盲目性，而且也能收到良好的治疗效果。随着研究的进展，大量资料表明，在病原体及其毒素刺激患者免疫系统时，大量炎症介质对机体细胞造成直接伤害的同时，诱导全身炎症反应，增加本病的死亡率。因此，调节重症肺炎患者的免疫功能成为治疗本病的重要内容。
血必净是一种中药制剂，其主要成分有红花、赤芍、川芎、丹参、当归等中药材提取物，具有活血化瘀、疏通经络、溃散毒邪的作用，可以拮抗内毒素并抑制内源性炎性介质（TNF-α）失控释放。大量研究显示，本品在体外拮抗内毒素，可以抑制毒素性休克，减少动脉血压下降；其具有激活、增强网状内皮系统（RES）吞噬功能、增强体液免疫功能的作用[4]，在重症肺炎的治疗中起着至关重要的作用。
本次研究中治疗后两组患者的重症肺炎临床症状和实验室辅助检查结果出现差异，研究组和对照组有效率分别为95%、75%，经χ2检验后，差异有统计学意义（χ2=8.12，P ＜ 0.05），研究组取得的疗效明显优于对照组。血必净联合抗生素治疗重症肺炎可以取得明显的的临床疗效，值得在临床上推广应用。
[参考文献]
[1] 李旭，王立群，张建鹏，等. 血必净注射液对慢性阻塞性肺炎病患者T淋巴细胞功能的影响[J]. 中华急诊医学杂志，2007，16（12）：1301-1304．
[2] American thoracic society. Guidelines for the management of with community acquired pneumnia：Diagnosis，Assessmnt of Severity，Antimicrobial Theray，and Prevention[J]. A m J Respir Crit Care Med，2001（163）：1730-1754．
[3] 孙定卫，何平，陈建南，等. 血必净注射液联合抗生素治疗重症肺炎32例疗效观察[J]. 海南医学，2010，21（16）：30-31.
[4] 梁显泉，李志军，红栓，等. 血必净注射液治疗脓毒症42例[J]. 中国中西医结合急救杂志，2005，12（4）：251-252．
（收稿日期：2011-12-28）
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