热毒宁注射液联合哌拉西林钠舒巴坦钠治疗细菌性肺炎的临床疗效研究

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　　【摘要】 目的：观察热毒宁注射液联合哌拉西林钠舒巴坦钠治疗细菌性肺炎的临床疗效。方法：将临床确诊为细菌性肺炎的90例患者随机分为治疗组和对照组，两组分别常规使用哌拉西林钠舒巴坦钠，治疗组加用热毒宁注射液，20ml/d，疗程7d。结果：治疗组治疗细菌性肺炎退热时间、WBC、NEU及CRP恢复正常时间明显短于对照组，两组间比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：热毒宁注射液联合哌拉西林钠舒巴坦钠治疗细菌性肺炎可协同退热、抗炎，临床疗效及安全性好，值得临床推广。
　　 【关键词】 热毒宁注射液；哌拉西林钠舒巴坦钠；细菌性肺炎
　　 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。在抗菌药物应用以前，细菌性肺炎对儿童及老年人的健康威胁极大，抗菌药物的出现及发展曾一度使肺炎病死率明显下降。但近年来，由于病原体的变异和抗生素的滥用，导致耐药现象日趋严重，给临床治疗带来许多困难。我科使用热毒宁注射液联合哌拉西林钠舒巴坦钠治疗细菌性肺炎，临床效果显著，报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 病例选择
　　1.1.1入选标准 入选病例均符合细菌性肺炎诊断标准[1]。
　　1.1.2 排除标准 ①中枢及精神疾病患者；②对莫西沙星及热毒宁过敏者；③治疗过程中发现有合并活动性结核及真菌感染者；④有免疫系统疾病史或有应用免疫抑制剂史者；⑤入院前使用过抗生素治疗者；⑥不愿接受该治疗方式，或无法规律用药影响疗效判断者。
　　1.2 一般资料 选取自2010年3月至2011年9月，按照诊断标准和排除标准，从我院住院患者中选取细菌性肺炎患者90例，按照随机数字表法分成治疗组和对照组各45例，2组患者的性别比例、年龄、病程、治疗前血白细胞总数无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。
　　1.3 统计学方法 计量资料以x±s表示，组间比较采用成组t检验，组间率的比较采用X2检验，应用SPSS13.0统计软件分析，P＜0.05为具有统计学差异。
　　2 治疗方法
　　2.1 治疗组 予以哌拉西林钠舒巴坦钠 3.75g加入生理盐水100ml中静脉滴注，每8小时一次，疗程7d，并给予热毒宁注射液20ml加入生理盐水250ml中静脉滴注，疗程七天。
　　2.2对照组 仅给予哌拉西林钠舒巴坦钠 3.75g加入生理盐水100ml中静脉滴注，每8小时一次，疗程7d。
　　 高热患者给予物理降温，并适当增加补液量，不予退热药，咳嗽、气喘症状重者给予对症处理。
　　2.3 观察指标 观察治疗前后患者体温恢复正常时间、血常规白细胞总数及中性粒细胞百分比、CRP、胸部正侧位x线片或CT病灶吸收情况。治疗期间每日记录患者的体温、咳嗽、咳痰情况，听诊肺部罗音情况，并进行比较。
　　2.4疗效评定 治疗第7日进行疗效判断。疗效判断标准：①痊愈，咳嗽、咳痰、气喘消失，体温正常，肺部干、湿罗音及哮鸣音消失，实验室检查正常，胸部影像学检查示病灶近乎完全吸收；②显效，偶有咳嗽、喘闷，体温正常，肺部干、湿罗音及哮鸣音基本消失，实验室检查明显好转，胸部影像学检查可见病灶明显吸收；③有效，咳痰、气喘有所好转，体温接近正常，肺部无干、湿罗音，哮鸣音较人院时有所减少，实验室检查有所好转，胸部影像学检查可见病灶稍有吸收；④无效，咳嗽、咳痰、气喘无好转或加重，体温未降至正常，肺部仍有干、湿罗音及哮鸣音，实验室检查及胸部影像学检查无明显好转。总有效例数为治愈、显效和有效例数之和。
　　3 结果
　　3.1 临床疗效比较：治愈率 治疗组85.11 % 对照组 69.77%，两组间比较有统计学差异。总有效率 治疗组100 % 对照组93.2 %，两组间比较差异无统计学意义。（见表1）
　　 表1 治疗组与对照组临床疗效比较
　　3.2 临床症状缓解时间比较 记录开始治疗后体温恢复、肺部罗音消失时间。治疗组在退热时间上明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；在肺部罗音消失恢复正常时间方面，两组无统计学差异。（见表2）
　　 表2 治疗组与对照组临床症状缓解时间比较
　　3.3 实验室检查比较 记录开始治疗后第七天白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白及胸部影像学检查正常率。治疗组在治疗后 第七天白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白正常率明显高于对照组，差异有统计学意义(P

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