白细胞计数检测在妊娠期高血压中的应用价值

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　　【摘要】 目的 探讨白细胞计数在妊娠期高血压中的应用价值。方法 选取60例妊娠期高血压患者作为观察组， 另选取60例血压正常的妊娠妇女作为对照组。检测并比较两组血液检测指标（白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数及中性粒细胞和淋巴细胞比值）水平。结果 观察组白细胞计数（9.26±1.41）×109/L、中性粒细胞计数（5.12±0.94）×109/L、淋巴细胞计数（2.54±0.89）×109/L及中性粒细胞与淋巴细胞比值（2.53±0.92）均高于对照组的（6.73±1.46）×109/L、（3.54±0.85）×109/L、（1.85±0.58）×109/L、（2.04±0.86）， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期高血压患者在孕中期白细胞计数水平有所上升， 在妊娠期高血压预测上有一定的临床应用价值。
　　【关键词】 白细胞计数;中性粒细胞计数;淋巴细胞计数;妊娠期高血压;炎症反应
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.09.030
　　白细胞是人体十分重要的血细胞， 担负着吞噬异物产生抗体的作用， 能够抵抗病毒入侵， 通过变形穿过毛细胞血管壁， 集中包围和吞噬病毒， 对机体起到免疫防御的作用， 是人体与疾病斗争的“卫士”[1]。白细胞计数是临床最常用且经济的实验室检测方法之一， 在基层医院已比较普遍， 检测结果准确且易于观察[2]。血液中白细胞计数正常值为（4.0～10.0）×109/L， 在不同时间或不同状态下有一定范围的变化， 当白细胞数量出现升高时可提示有炎性反应、手术创伤、组织损伤和免疫功能影响等， 还可提示机体有心血管疾病的潜在风险[3]。妊娠期高血压是妊娠期妇女常见疾病， 发病率为6%～20%， 是严重威胁母婴生命安全的疾病之一[4]。本文旨在探讨白细胞计数在妊娠期高血压中的应用价值， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2015年1月～2019年6月本院收治的60例妊娠期高血压患者作为观察组， 另选取同期60例血压正常的妊娠妇女作为对照组。观察组年龄21～37岁， 平均年龄（28.38±6.85）岁;孕周20～26周， 平均孕周（22.65±4.45）周。对照组年龄22～36岁， 平均年龄（27.19±5.47）岁;孕周20～27周， 平均孕周（21.97±4.14）周。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合中华医学会妇产科分会对妊娠期高血压的诊断标准[5]， 收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒张压≥90 mm Hg;②单胎妊娠， 无其他妊娠期疾病;③无糖尿病和蛋白尿， 无胎儿畸形。排除标准：①合并严重肝、肾功能障碍者;②有外伤或感染者;③多胎妊娠。
　　1. 3 方法 于清晨空腹采集两组静脉血3～5 ml， 二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝， 采用全自动血常规分析仪检测患者血液检测指标， 包括白细胞计数、中性粒细胞计数及淋巴细胞计数， 并计算中性粒细胞和淋巴细胞比值。
　　1. 4 观察指标 比较两组血液检测指标（白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数及中性粒细胞和淋巴细胞比值）水平。
　　1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　观察组白细胞计数（9.26±1.41）×109/L、中性粒细胞计数（5.12±0.94）×109/L、淋巴细胞计数（2.54±0.89）×109/L及中性粒细胞与淋巴细胞比值（2.53±0.92）均高于对照组的（6.73±1.46）×109/L、（3.54±0.85）×109/L、（1.85±0.58）×109/L、（2.04±0.86）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　3 讨论
　　在血常规化验中， 医生主要参考白细胞计数、中性粒细胞计数和淋巴细胞计数， 中性粒细胞计数增高要考虑细菌感染引起， 淋巴细胞增高要考虑病毒感染， 白细胞分为嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞5类， 在人体中分别发挥着不同的生理效应， 起着不同的生理作用[6]。
　　妊娠期高血压是妇产科常见疾病， 分析其发病原因一般认为是来自胎盘的某种物质进入母体血液， 引起孕妇机体的免疫因子改变， 导致孕妇的全身小动脉痉挛而发生高血压， 也有研究发现与遗传因素有关。妊娠期高血压患者表现为收缩压≥140 mm Hg， 舒张压≥90 mm Hg， 伴有下肢水肿， 有头晕、恶心和呕吐等症状。高血压如果不能得到有效控制， 严重者会发生轻度子痫前期、重度子痫前期和子痫等， 威胁孕妇的生命安全， 婴儿可能出现早产、生长迟滞或胎儿宫内窘迫等， 是围生期发病率和死亡率较高的疾病[7]。对于妊娠期高血压患者应根据病情轻重程度采用个体化治疗， 给予休息、镇静和解痉挛治疗， 可应用硫酸镁和拉贝洛尔等药物， 有效降低患者的血压水平及并发症发生率， 同时要密切监测母胎情况， 适时终止妊娠[8-10]。
　　近年来研究顯示， 原发性高血压患者有血管壁的炎症反应， 引起白细胞计数的增高， 证明白细胞计数与高血压的发生有相关性[11]， 但是关于妊娠期高血压的研究相对较少[12]。本文通过检测白细胞计数， 分析其与妊娠期高血压的相互关系。研究结果显示， 观察组白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数及中性粒细胞与淋巴细胞比值均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明白细胞、中性粒细胞和淋巴细胞与妊娠期高血压的发病关系密切， 分析其发生机制可能与白细胞的流变学改变有关， 激活白细胞释放血管活性物质， 损伤血管内皮细胞， 影响血管内皮弹性和血液循环， 导致出现血压升高[13， 14]。 　　妊娠期高血压多出现在孕20周后， 本研究中妊娠孕妇均孕20～26周， 在妊娠期间白细胞水平会随着妊娠时点间的改变而改变， 有研究发现在孕4～12周白细胞会有所增高， 但无显著性差異， 只有淋巴细胞有显著的变化， 在孕13～24周白细胞计数显著高于正常血压者[15]。刘苑[16]检测白细胞计数和超敏C反应蛋白在妊娠期高血压诊断中的研究发现， 白细胞计和超敏C反应蛋白水平随病情程度而增多， 白细胞数目与超敏C反应蛋白水平具有相关性， 且呈正相关。白细胞在人体中主要起防御作用， 中性粒细胞在血液中可以抑御微生物入侵， 而淋巴细胞主要参与机体的特异性免疫应答。崔贺然等[17]研究发现， 当白细胞和淋巴细胞水平升高时妊娠期高血压疾病的患病率也有上升趋势。
　　综上所述， 血细胞计数是产前检查项目中的必检项目， 在孕20周后进行常规血细胞分析， 检测白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值对妊娠期高血压具有一定的预测能力， 为临床早期筛选高风险提供了一个新的技术方法， 可以作为妊娠期高血压早期临床筛查的指标， 也可作为治疗效果评价的指标。
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　　[收稿日期：2020-01-15]
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