少白细胞输血技术在输血中的应用效果

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　　[摘要]目的 探讨少白细胞输血技术在输血中的应用效果。方法 選取2015年11月～2018年9月阜新市某三级医院收治的180例输血患者作为研究对象，根据患者入院先后顺序编号分为实验组（奇数号，90例）与参照组（偶数号，90例）。参照组患者采用常规输血技术进行输血，实验组患者采用少白细胞输血技术进行输血。比较两组患者输血不良反应的发生情况和交叉配血相合率。结果 实验组患者的不良反应总发生率（1.11%）低于参照组（15.56%），交叉配血相合率（95.56%）高于参照组（82.22%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 少白细胞输血技术对降低输血不良反应发生率和提高交叉配血相合率均有较显著的效果，有很高的临床应用价值。
　　[关键词]少白细胞输血技术;常规输血技术;不良反应;临床效果
　　[中图分类号] R457.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）2（b）-0034-03
　　[Abstract] Objective To investigate the application effect of low leukocyte blood transfusion technology in blood transfusion. Methods A total of 180 cases of transfusion patients admitted to a tertiary hospital in Fuxin city from November 2015 to September 2018 were selected as subjects. They were divided into experimental group （odd number， 90 cases and reference group （even number， 90 cases） according to the order of patients admitted to hospital. The patients in the control group were transfused by conventional blood transfusion technique， while the patients in the experimental group were transfused by low leucocyte transfusion technique. The incidence of adverse reactions and cross matching rate of blood transfusion in the two groups were compared. Results The total incidence of adverse reactions in the experimental group （1.11%） was lower than that in the control group （15.56%）， and the cross-match rate of patients in the experimental group （95.56%） was higher than that in the control group （82.22%）， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The low leukocyte blood transfusion technology has significant effect on reducing the incidence of adverse reactions and increasing the rate of cross matching， and has high clinical application value.
　　[Key words] Low leukocyte blood transfusion technology; Conventional blood transfusion technique; Adverse reaction; Clinical effect
　　少白细胞输血技术用于临床上的输血治疗逐渐受到了人们的关注，在许多手术中都起着极其重要的作用。当今的输血技术并不是平常人所了解的那样简单，其中包含着许多的规范及原则，处理不好时，极有可能给人们的身体带来严重影响。在临床治疗中，患者采用常规输血技术进行输血时，由于患者个体差异的不同，经常导致不同程度的不良反应，常见的不良反应有发热、恶心呕吐、过敏、溶血、循环负荷过重及高血钾、高血氨等，因此探究降低输血不良反应发生率的措施是当今医学发展不可忽视的问题。相关研究显示，少白细胞输血技术对降低输血不良反应发生率和提高交叉配血相合率及避免人白细胞抗原（HLA）同种免疫的发生有积极作用[1-2]。基于此，本研究选取阜新市某三级医院收治的180例输血患者作为研究对象，旨在探讨少白细胞输血技术在输血中的应用效果，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2015年11月～2018年9月阜新市某三级医院收治的180例输血患者作为研究对象，根据患者入院先后顺序编号分为实验组（奇数号，90例）与参照组（偶数号，90例）。参照组中，男48例，女42例;平均年龄（42.8±11.9）岁。实验组中，男49例，女41例;平均年龄（41.9±10.4）岁。 两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①患者年龄30～65岁;②因各种原因需要输血的A、B、AB、O血型患者;③患者及家属均充分了解以及知晓本次研究，并签署知情同意书;④患者均符合输血的临床标准。排除标准：①血型为RH、MNSSU、KELL、KIDD等稀有血型患者;②患有严重肝肾功能不健全或输血有关的身体部分功能严重受损者;③孕妇，处于妊娠期或者哺乳期的患者;④患有严重精神性疾病的患者。 　　1.2方法
　　参照组患者采用常规输血技术进行输血治疗，实验组患者采用少白细胞输血技术进行输血治疗。少白细胞输血技术即是少白细胞悬浮红细胞输血，其是血液制品的一种，是将白细胞从血液中分离出来，剩下其他血液成分血液制品，一般可分为过滤法：利用白细胞过滤器将血液中的绝大部分白细胞过滤掉，使白细胞去除率达到96.3%～99.6%，红细胞回收率>90%;手工洗涤法：利用人工方法将白细胞过滤掉，使白细胞去除率达到（79.0±1.2）%，红细胞回收率>（74.0±3.3）%;机器洗涤法：可使白细胞去除率>93%，红细胞回收率>87%。现在临床一般多采用白细胞去除率和红细胞回收率均较高的过滤法制备的少白细胞悬液进行输血治疗，以减少白细胞引起的免疫（反应）或由白细胞抗体引发的发热等输血不良反应的发生。在实验过程中实时观察并记录患者的身体状况，并以此作为评价患者是否出现不良反应现象的参考指标，相关操作人员提前做好相关措施，时刻准备进行紧急抢救，若患者出现身体不适，则立刻结束治疗，必要时可采用药物注射来缓解不良反应，如有严重不良反应发生应立刻进行抢救处理，避免患者机体出现严重反应造成医疗事故。
　　1.3观察指标
　　①观察患者的不良反应：主要包括发热、过敏及血红蛋白尿。在输血时或完成输血治疗一段时间后，患者体温有明显升高或寒战，或出现消化道反应属于发热现象;患者皮肤出现红疹属于过敏现象;患者尿液中出现血红蛋白为血红蛋白尿现象。②记录并比较两组患者的交叉配血相合率。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　实验组患者的不良反应总发生率为1.11%，低于参照组的15.56%，实验组患者的交叉配血相合率为95.56%，高于参照组的82.22%，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　3讨论
　　输血属于应用比较多的一种临床辅助治疗措施，不仅可对患者进行快速血容量的补充，快速增加体内血红蛋白及血小板成分比例，同时也能够辅助患者尽快补充多种凝血因子，可将患者机体血液凝固障碍有效缓解。随着我国医疗水平的不断发展和提升，输血技术在临床治疗上的地位越来越重要，其应用形式和内容也越来越多样和复杂，患者在接受输血治疗时，若接受到含有较多白细胞的血液制品，极易发生输血反应[3-5]，即非溶血性输血反应，一般是在输血中或输血后2 h内患者发生的不在计划之内的临床症状和临床体征，原因是血液中的异体白细胞进入患者体内后，使患者迅速产生了白细胞抗体，导致在输血期间或者结束输血后的一段时间内，患者会出现皮肤红疹反应、消化道反应、寒战、发热、过敏及血红蛋白尿等一些不良反应现象，进而导致患者机体出现其他病症，如呼吸窘迫综合征等，使患者在原有疾病的基础上增添了负担，严重阻碍了患者机体的正常恢復，导致输血治疗的临床效果不显著，治疗过程的安全性有待提高，因此，探究降低输血不良反应发生的方式成为当今人们关注的一大热点。相关临床研究显示[6]，血液中的白细胞虽然是人体自然防御系统的重要组成部分，可以起到保护机体的作用，但是在血液制品中的白细胞实际上是一种污染物，不对其进行处理而直接用于输血很容易造成输血患者出现不良反应，所以临床上认为输血治疗时去除白细胞更有利于降低输血不良反应总发生率，通过白细胞过滤器过滤后的血液中没有白细胞或白细胞含量有所减少，可以有效降低血液中胆固醇、三酰甘油、高密度或者低密度脂蛋白等物质的含量水平，防止机体发生异体免疫排斥反应，并有效去除血液中可能含有的人体免疫缺陷病毒、T淋巴细胞白血病病毒等病毒，阻碍了这些致病因素对机体的攻击可能性，避免机体受到各种感染，在总体上大大降低了各种不良反应现象的发生率。
　　输血技术对于失血量较多的危急患者有利于保障其生命安全，可以改善患者的血液成分，提升血液内的血小板和血红蛋白的含量，改善其体内的各项机能，是独一无二的治疗方法[7-9]。有些患者在输血治疗后会出现不良反应，如发热、呕吐、过敏等现象，医学上称之为非溶血性不良反应，若处理不及时，会造成患者的病情加重，严重时会危及到患者的生命安全。现今随着医学的不断创新、发展，输血技术和血型鉴定技术更加成熟、稳定，使得患者在输血过程中出现的非溶血性不良反应有所降低。但是也要十分注意患者在输血时的状况，若其在输血治疗的过程中或者输血治疗后2 h出现发热等各种非溶血性不良反应，并且此症状长久不变，医护人员要立刻对其进行过敏药物注射，避免出现危害患者生命安全的事件发生。非溶血性不良反应发生的主要因素为患者身体内部的免疫组织与血液中的白细胞组织发生排斥现象，从而出现发热不退、过敏等不良反应。若出现非溶血性不良反应，对于病情严重的患者，则会导致血红蛋白尿或者呼吸窘迫等并发症的出现。有可能在输血治疗后，患者身体出现免疫力降低等现象。并且由于有些病毒在采血时无法检测，导致在患者进行输血治疗时将带有病毒的血液输入体内，对人体健康造成严重损伤[10-12]。
　　少白细胞输血技术是一种新型的应用于临床输血治疗中的输血方法，与传统常规的输血技术相比，这种输血方式具有更多更大的优势[13-14]，它能够去除或者减少血液中的白细胞含量，高效控制血液中白细胞的数量，很好地弥补了常规输血技术中含有白细胞影响输血治疗效果的不足，降低白细胞在血液内的含量，减少患者在输血治疗时出现的非溶血性不良反应，并在一定程度上降低了白细胞中病毒的存在，降低病毒感染的发生率，从而保证了患者的生命安全，也提高了输血治疗的安全性[15-16]。
　　本研究中采用少白细胞输血技术对患者进行治疗，探讨少白细胞输血技术对于降低输血反应中发热、过敏及其他不良反应发生率的临床效果，以寻找到保障输血治疗过程中患者的生命安全，减少患者的生命体征出现异常的方法。本研究结果显示，实验组患者的不良反应总发生率（1.11%）低于参照组（15.56%），交叉配血相合率（95.56%）高于参照组（82.22%），差异均有统计学意义（P<0.05）。提示应用少白细胞输血技术能够有效降低输血不良反应总发生率，并且提高交叉配血相合率，其临床效果较好，有较高的实际应用价值。少白细胞输血技术一般适用于：①由于输血产生白细胞抗体引起发热等输血不良反应的患者;②由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起非溶血性发热反应的患者;③需要反复输血的患者，如再生障碍性贫血、白血病、重型地中海贫血以及准备做器官移植的患者。可以从第1次输血起就选择少白细胞血液制品进行输血。 　　综上所述，实践中应用少白细胞输血技术进行临床输血治疗，可以降低患者的不良反应总发生率，临床效果较好，安全性较高，具有很高的应用与推广价值。
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　　（收稿日期：2019-08-06  本文编辑：闫  佩）
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