健康教育对肺癌化疗患者睡眠质量和生活质量的影响

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　　 【摘要】 目的：探讨健康教育的实施对肺癌化疗患者睡眠质量与生活质量的影响。方法：选取肺癌化疗患者180例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各90例。对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上实施“321”健康教育模式，比较两组干预前后睡眠质量与生活质量。结果：观察组干预后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分低于对照组，生活质量评定量表（SF-36）评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：强化健康教育可有效改善肺癌化疗患者的睡眠质量，并可促使患者生活质量水平提高。
　　 【关键词】 肺癌; 化疗; 健康教育; 睡眠质量; 生活质量
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.27.072 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）27-0-02
　　 Effects of Health Education on Sleep Quality and Life Quality in Patients with Lung Cancer Undergoing Chemotherapy/WANG Yali，HONG Ruifen.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（27）：-168
　　 【Abstract】 Objective：To explore the effect of health education on sleep quality and quality of life in patients with lung cancer undergoing chemotherapy.Method：A total of 180 patients with lung cancer undergoing chemotherapy were selected and divided into the control group and the observation group according to the random number table method，90 cases in each group.The control group received routine nursing.The observation group implemented the “321” health education model on the basis of the control group，and compared the sleep quality and quality of life before and after the intervention between the two groups.Result：The Pittsburgh sleep quality index（PSQI） score of the observation group was lower than that of the control group，and the quality of life assessment scale（SF-36） score was higher than that of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Intensive health education can effectively improve the quality of sleep in patients with lung cancer undergoing chemotherapy，and can improve the quality of life of patients.
　　 【Key words】 Lung cancer; Chemotherapy; Health education; Sleep quality; Quality of life
　　 First-author’s address：First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China
　　 肺癌在所有惡性肿瘤疾病中的发病率最高。有资料报道称，我国肺癌发病率呈现逐年上升的趋势，增长幅度为26.9%，主要类型为非小细胞肺癌，占据肺癌的80%～85%[1]。目前，临床在对非小细胞肺癌开展治疗时，辅助化疗为主要方法，化疗方案以铂类药物为基础实施双药联合化疗[2]。由于病情严重，加之对化疗效果期待值过高，容易导致患者出现负性情绪，对睡眠质量及生活质量产生影响[3]。有资料报道称，通过强化健康教育，可提高化疗患者疾病认知度，由此提升对疾病治疗信心，改善睡眠质量[4]。本次研究选取肺癌化疗患者180例，探讨健康教育的实施对患者睡眠质量与生活质量的影响，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2019年1-6月笔者所在医院收治的肺癌化疗患者180例。纳入标准：（1）符合WHO制定的肺癌相关诊断标准[5];（2）首次发病;（3）具备化疗适应证;（4）预计生存时间超过3个月。排除标准：（1）放疗患者;（2）存在明显认知功能障碍;（3）存在其他严重疾病;（4）精神异常;（5）沟通交流障碍。按照随机数字表法分为对照组与观察组，各90例。对照组男51例，女39例;年龄28～76岁，平均（55.7±6.1）岁;病程6个月～5年，平均（2.1±0.5）年;肿瘤直径1.6～8.5 cm，平均（3.7±0.8）cm;文化程度：大专及以上16例，初中及高中38例，小学及以下36例。观察组男48例，女42例;年龄31～78岁，平均（56.3±6.5）岁;病程8个月～5年，平均（2.3±0.7）年;肿瘤直径1.8～8.3 cm，平均（3.5±0.7）cm;文化程度：大专及以上15例，初中及高中40例，小学及以下35例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具可比性。本次研究经医院伦理委员会批准通过，患者及家属对研究内容知情同意，签署知情同意书。 　　1.2 方法
　　 对照组接受常规护理，包括在入院、检查化验前、化疗前及出院前为患者实施健康教育，告知检查化疗的目的及注意事项，指导患者进行适量运动，合理饮食，注意休息，并学习自我护理，为患者开展心理疏导。观察组在对照组基础上实施“321”健康教育，内容包括：（1）入院首日，护理人员为患者实施入院介绍，并进行护理查房，评估患者的焦虑情绪和睡眠质量;开展必要心理干预，教育形式为面对面交流。（2）入院次日，为患者发放肺癌化疗宣传手册，对肺癌及化疗的相关知识进行宣教;鼓励患者对宣传手册进行阅读，教育形式为书面交流。（3）化疗前，护理人员需指导患者正确看待疾病，能够保持积极乐观的心态;将化疗前检查的配合要点及注意事项进行告知，通过宣教使患者认识到合理饮食及充足睡眠的重要性，并告知化疗后可能出现的不良反应与注意事项，教育形式为面对面交流。（4）化疗期间，组织患者参与一次多媒体讲座，对化疗方案、药物名称、不良反应、作用机制和处理方式等进行讲解;同时，告知患者静脉置管的自护方法，教育形式为视频信息支持。
　　（5）化疗后期，组织患者参与两次多媒体讲座，将化疗后功能锻炼的相关内容进行宣教，包括锻炼开展的重要性、时间、方式、强度和注意事项等;播放成功案例，提升患者的疾病治疗信心，教育形式为视频信息支持。（6）出院前1 d，评估患者的焦虑情绪与睡眠质量，实施复诊指导，告知患者遵医用药，指导其学习自护技巧和康复训练方法;与患者交换联系方式，便于实施电话随访，也方便患者咨询。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 观察两组干预前后睡眠质量和生活质量水平。睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表开展评价，采用3级评分法，共21分，0～5分为睡眠质量很好，6～10分为睡眠质量较好，11～15分为睡眠质量一般，16～21分为睡眠质量很差[6]。生活质量采用生活质量评定量表（SF-36）进行评价，躯体功能评分为10～30分，躯体角色评分为4～8分，社会功能评分为2～10分，心理健康评分为5～30分，评分越高表明生活质量越好[7]。
　　1.4 统计学处理
　　 统计学软件为SPSS 17.0，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组干预前后PSQI评分比较
　　 两组干预前PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组干预后PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组干预前后SF-36评分比较
　　 两组干预前SF-36评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组干预后SF-36评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 化疗为肺癌的主要治疗手段之一，临床研究证实，化疗的开展可有效提高肺癌患者5年生存率[8]。但长时间接受化疗可导致患者出现严重负性情绪，进而影响睡眠質量和生活质量，进一步对化疗效果产生影响[9]。有研究发现，通过实施有效健康教育可减轻肺癌患者负性情绪，使睡眠质量与生活质量水平提高[10]。以往临床上应用的健康教育方法单一，内容较少，具备较强的随意性，患者对疾病及治疗知识掌握度较低[11]。
　　 本次研究显示，观察组干预后PSQI评分低于对照组，SF-36评分高于对照组（P<0.05），提示“321”健康教育模式的实施可有效改善肺癌化疗患者的睡眠质量，并提高生活质量。主要是由于“321”健康教育模式可使患者得到直接高效且内容丰富的信息支持，通过在化疗的不同时期实施多形式宣教，将健康教育具备的系统性和趣味性增强，由此使患者能够通过不同层面对疾病支持的有效信息进行获取。“321”健康教育模式特点鲜明，首先依靠宣教手册能够使患者初步了解肺癌及化疗相关知识，可在宣传手册留言处对自身担心与需要的帮助进行书写，从而使护理人员掌握患者心态变化，针对性实施心理疏导;依靠开展两次多媒体视频培训，可使患者得到直接高效的疾病及治疗信息，视频宣教趣味性强，可提升患者的接受度，同时可在宣教过程中鼓励患者交流心得，分享自身的抗病经历，使患者的疾病治疗信心增强;依靠开展三次面对面交流，使护理人员在巩固患者健康教育知识的同时，解答内心疑惑，促使患者养成积极乐观的生活态度，也有利于建立良好护患关系[12]。
　　 综上所述，强化健康教育可有效改善肺癌化疗患者的睡眠质量，促使患者生活质量水平提高。
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　　（收稿日期：2019-08-15） （本文编辑：李盈）
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